四川省德阳市城市居民脑卒中监测10年动态分析

王安兵, 曾晓琼, 尹红, 马红, 谢轲, 易光志, 苏剑梅, 彭忠生

目的　研究城市居民脑卒中发病的动态变化趋势。　方法　分析四川省德阳市居民 10年脑卒中发病监测资料。　结果　连续监测 10年 (1991年～ 2 0 0 0年 )发病呈上升趋势 ,总计发病 791例 ,年均发病率为 76 4 6 10万 ;男性年均发病率为 89 6 9 10万 ,女性年均发病率为 6 1 13 10万 ,男性高于女性 ,男女发病之比为 1 70∶1。脑卒中发病随年龄的增加而升高。主要集中在 5 0岁以上人群。全死因监测显示心脑血管病已从“八·五”期间的第二位升至“九·五”期间的第一位 ,脑卒中则居心脑血管病的首位。　结论　我市脑卒中处于低发但呈快速上升趋势。应加强以控制高血压、改变生活行为方式、改善社区卫生服务等综合防治措施 ,以遏制脑卒中发病的快速上升

单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用治疗肺心病心力衰竭

陈莉, 黄诺, 姜向东

目的　观察单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用对肺心病心力衰竭的疗效及安全性。　方法　对 10 2例肺心病心力衰竭的病人在常规治疗的同时 ,加单硝酸异山梨醇酯及低分子肝素钙。单硝酸异山梨醇酯 10mg 日 ,疗程 10天。低分子肝素钙 5 0 0 0AxaIU 日 ,疗程 7天。　结果　治疗前后测定动脉分压 (PaO2 )、动脉二氧化碳分压 (PaCO2 ) ,超声心动图测定每搏输出量 (SV)、每分输出量 (CO)、射血分数 (EF)、肺动脉收缩压 (PACP)。治疗前后加以比较 (P <0 0 1) ,以上指标明显改善。　结论　单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用 ,对肺心病心力衰竭的病人有良好的疗效

假说:β受体阻滞剂和体重增加——一个系统分析

罗雪琚

原发性脑干损伤的诊断和治疗

张学新, 邢鹏辉, 刘英姿, 李文玲

目的　探讨原发性脑干损伤的诊断和治疗。　方法　收集我院神经外科自 1998～ 2 0 0 1年共 11例无手术指征的原发性脑干损伤的病人 ,经保守治疗后的有关资料。　结果　上述 11例病人经保守治疗存活 8例 ,死亡 3例。　结论　原发性脑干损伤的病人的诊断必须及时准确 ,主要依靠临床查体以及MRI影象学检查 ;治疗必须尽早、及时、综合。对于GCS评分 <4分者 ,其生还的机会罕见 ;对于GCS评分在 5～ 8分者 ,不能轻易放弃。GCS评分是反映病情轻重程度的一个指标 ,而脑干反射的变化能精确表达脑干功能障碍平面的动态 ,对预后评价有重要的价值

呼吸机相关性肺炎的病原学分析与临床研究

邵长周, 陈小东, 张静, 蔡映云

目的　分析呼吸机相关性肺炎的临床和病原菌特点。　方法　回顾性分析 6 9例合并呼吸机相关性肺炎 (VAP)的机械通气患者的临床资料和病原菌结果。　结果　 6 9例中慢性阻塞性肺病 (COPD) 2 5例 (36 % ) ,神经系统疾病 2 8例 (41% ) (重症肌无力 16例 ,格林巴利综合征 9例 ) ,经鼻气管插管 8例 ,气管切开 6 1例。使用H2 阻滞剂或抗酸剂 39例 (5 7% ) ,留置胃管 2 3例 (33% ) ,临床表现发热 4 7例 (6 8 1% ) ,寒战 2 4例 (34 8% ) ,表现黄绿色粘稠痰、肺部罗音 5 5例 (79 7% ) ,少量胸腔积液 9例 (13 0 % ) ,白细胞 >10× 10 9 L 5 1例 (73 9% ) ,病原菌主要为革兰阴性杆菌 (GNB) (75 % ) ,铜绿假单胞菌占 2 7 6 % ,且培养菌耐药率高。　结论　机械通气病人免疫力低 ,合并VAP者病原菌耐药率高 ,应注意综合防治

便秘引起再次心肌梗死一例

王丽娜

NP和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效比较

石星, 杨坤禹

目的　观察NP(NVB加DDP)方案和MVP(MMC ,VDS和DDP)方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效。　方法　采用NP方案治疗非小细胞肺癌 34例 ;MVP方案治疗 31例。　结果　NP方案组有效率 4 4 1% ,而MVP方案组为 35 5 % ,两组主要毒性反应为骨髓抑制和胃肠道反应。Ⅱ度以上静脉炎发生率NP组为 38 4 %高于MVP组 (0 0 % ) ;而Ⅱ度以上周围神经毒性反应NP组 (0 0 % )低于MVP组 (9 6 % ) (P <0 0 1)。　结论　NP和MVP方案均可作为晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案 ,其中NP方案有效率高 ,毒性反应较大 ,但一般可耐受 ,是临床治疗晚期非小细胞肺癌的可行方案

巨大心脏瓣膜替换术的临床实践

李卫民, 魏东, 于昂, 左景珍, 李庆和

目的　为降低巨大心脏瓣膜替换术病人的手术死亡率 ,减少术后并发症的发生 ,从手术时机的选择 ,术中心肌保护 ,手术技术操作和术后处理等方面进行探讨。　方法和结果　回顾性分析我院 1991年 7月～ 2 0 0 0年12月 76例巨大心脏瓣膜替换术的临床资料 ,术后发生低心排综合症者 18例 ,严重心律失常者 5例。肾衰死亡者 2例 ,顽固性心衰死亡者 9例 ,手术死亡率 14 5 % ,余者均痊愈出院 ,出院前复查胸片 ,心胸比例平均下降 15 8% ,超声心动图提示左房内径 ,左室舒张末期内径较术前明显缩小 ,射血分数提高 ,但均未达到正常范围。　结论　术前使全身及心功能储备达相对最佳状态 ,术中注意心肌保护和解剖畸形的合理校正以及适当的术后早期处理 ,对降低巨大心脏瓣膜替换术病人的手术死亡率、减少术后并发症的发生至关重要

穴位按压治疗心绞痛临床观察

颜新琦, 裴林君

不典型急性心肌梗死误诊分析

倪小玲

目的　探讨不典型AMI临床特点及误诊原因以减少误诊率。　方法　分析 34例不典型AMI病人临床资料并参考有关文献资料。　结果　因临床表现 ,心电图不典型或以AMI并发症为首发症状就诊 ,使误诊率达4 4 %。　结论　很多AMI因以其他症状为初诊主诉、无胸痛、疼痛部位改变、早期心电图无特征性AMI改变等因素而致临床误诊。动态观察病情及提高对不典型AMI警惕 ,可避免误诊