微量白蛋白尿对非糖尿病急性心肌梗死预后的意义

关丽, 张建红, 刘正湘

目的　探讨微量白蛋白尿 (MA)与非糖尿病急性心肌梗死 (NDM AMI)患者预后的关系。　方法　收集 1996年 10月 2 0 0 1年 5月期间肾功能处于代偿期的NDM AMI住院病人 43例 ,分MA阳性组和MA阴性组 ,对入院后心肌梗死面积大小 (心电图、心肌酶谱分析 )、冠状动脉造影结果、AMI后 3月内心绞痛、再发心肌梗死、心衰发生率及死亡率进行统计学分析。　结果　NDM AMI患者MA阳性占 5 3 49% ,冠状动脉造影提示MA阳性组冠状动脉粥样硬化病变程度较MA阴性组广泛和严重 ;EKG和血清心肌酶谱显示MA阳性组心肌梗死面积大于MA阴性组 (P <0 0 5 ) ;两组AMI后 3月内心绞痛、再发心肌梗死、心衰发生率和死亡率具有显著性差异 (P <0 0 1)。　结论　MA阳性提示NDM AMI患者体内广泛性血管病变 ,且近期预后不良

全麻下小儿呼吸道异物取出术的观察与护理

武林萍, 韩菊英

小脑延髓池穿刺治疗第四脑室出血临床观察

吴世新, 孙丽萍, 崔绍华, 付丰言

目的　探讨小脑延髓池穿刺治疗第四脑室出血的临床效果。　方法　对 2 0例第四脑室出血病人行小脑延髓池穿刺术 ,部分配合侧脑室引流术。并选同期采用内科保守治疗的 15例病人为对照组。　结果　治疗组治愈率 85 % ,与对照组 (2 6 6 % )相比差异较显著 (P <0 0 1)。而且大部分在术后 2小时～ 4小时内神志转清 ,临床上不留后遗症。　结论　小脑延髓池穿刺不失为治疗第四脑室出血的有效措施 ,尤其对于出血量 <8ml,脑干受压 <1 2的早期发病者 ,更为本疗法的最佳适应症

心脏性恶液质综合征34例临床分析

刘东武, 郝怀珍

低分子肝素治疗急性脑梗死疗效和安全性观察

庄伟端, 欧利民, 郑璇, 郑俊忠, 巫顺秀

目的　观察低分子肝素 (LMWHs)治疗急性脑梗死的疗效和安全性。　方法　选用 96例急性脑梗死病人 ,其中 48例用常规治疗为对照组。 48例除常规治疗外 ,加用LMWHs 0 4mlScbid× 10天为治疗组。治疗前后测定BPC、PT、APTT、TT、Fg、D D。同时观察治疗效果和出血情况。　结果　治疗组于治疗后 10天 ,2 8天神经功能缺损评分较治疗前明显下降 (P <0 0 1) ,与对照组比较差异显著 (P <0 0 5 ) ;治疗组显效率明显优于对照组 (P <0 0 5 )。治疗组用药后Fg降低 ,PT延长 ,D D增高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,两组治疗前后的BPC、TT、APTT变化不明显 ;治疗组有 5例出现皮下淤斑。　结论　急性脑梗死早期给予LMWHs有一定的抗凝及溶栓作用 ,有助于神经功能恢复 ,安全性好

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—替米沙坦

罗雪琚

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型对冲性脑挫裂伤颅内血肿探讨

陆钦明, 黄志雄, 关国梁

目的　探讨标准外伤大骨瓣开颅 (StandardLargeTraumaCraniotomy)治疗重型对冲性脑挫裂伤颅内血肿的效果。　方法　对 5 8例重型对冲性脑挫裂伤患者切口始于耳前颧弓处 ,向后上方延伸至顶结正中线再转向前 ,止于额部发际下。皮瓣翻开后颅骨钻 4～ 5孔 ,分别位于额骨颧突的后方 ,额骨中线旁 ,顶骨中线旁 (距中线 2cm～ 3cm) ,颞骨下方。骨瓣大于 10cm× 10cm。骨瓣翻向颧弓后 ,向下咬除颞鳞及喋骨嵴外侧 ,使骨囱下界达中颅窝底。 2例并枕部颅内血肿切口从耳廓后向枕部延伸 ,再转向中线向前。“T”字型切开硬脑膜。术后行硬脑膜与颞肌筋膜减张缝合。　结果　治疗结果采用GOS评定标淮 ,植物生存状态 4例 ,严重残疾 6例 ,中度残疾 13例 ,恢复良好 2 1例 ,死亡 14例 ,其中GCS 3～ 5分死亡 8例 (4 0 % ) ,GCS 6～ 8分 6例 (16 % )。　结论　本组资料显示 ,标准外伤大骨瓣开颅在重型对冲性脑挫裂伤合并颅内血肿、脑肿胀的治疗中效果较显著 ,且具有许多难以替代的优点

应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应二例报告

霍松伟, 杜爱红, 田大静

原发性高血压患者血清肾上腺髓质素变化的临床意义

季乃军, 梅益斌, 樊必夫, 王成尧, 陈东海, 李付远, 管丽华, 高美英

目的　探讨原发性高血压患者血清肾上腺髓质素变化及其临床意义。　方法　用放射免疫法测定了 82例原发性高血压 (EH)患者和 30例非高血压患者的肾上腺髓质素 (ADM)水平 ,并进行对照统计分析。　结果　EH组血清ADM水平显著高于对照组 (P <0 0 1) ,且与平均动脉压呈显著正相关 (P <0 0 5 ) ,但与体重指数无相关性意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组间血清ADM水平依次递增 (方差F检验 ,P <0 0 5 ) ,且Ⅲ期组显著高于Ⅰ期组 (P <0 0 1) ,伴心脑肾并发症组血清ADM水平也显著高于无并发症组 (P <0 0 5 )。　结论　EH患者血清ADM水平显著升高 ,且与平均动脉压呈正相关 ,随着病情进展 ,ADM有进一步升高趋势

老年高血压患者的血管内皮功能变化及颈动脉内膜中层厚度改变的意义

赵志刚, 刘靖, 武彩娥, 苗懿德, 苏琳

目的　研究老年高血压患者血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度改变情况及其意义。　方法　测定 43例高血压患者血液中血管内皮功能受损特异性标志物NO、ET并采用高分辨率超声技术检测休息时、反应性充血后的肱动脉内径变化及颈动脉内膜中层厚度及斑块。同时与 2 0例正常者进行对比。　结果　老年高血压组肱动脉血流介导性舒张功能明显减弱 ,NO明显低于对照组 ,ET水平明显高于对照组。老年高血压Ⅱ期及Ⅲ期颈动脉内膜中层厚度及斑块发生率较对照组明显增加 (P <0 0 5 ) ,且随斑块严重程度的增加 ,内膜中层厚度呈增厚趋势。　结论　颈动脉内膜中层厚度及内皮依赖性舒张功能障碍是老年高血压患者动脉粥样硬化的早期表现