目的：通过经颅多普勒超声（TCD）指导，对合并2级及以上老年高血压病患者血压进行干预，观察对术中脑血流及术后认知功能的影响。方法：选取2018年4月—2019年4月在吉林大学第一医院胸科符合纳排标准的97例老年合并2级及以上高血压病患者，根据计算机随机数字表法分为试验组和对照组，试验组48例，对照组49例，从麻醉后30 min（T2）开始，试验组所有患者术中根据TCD显示大脑中动脉血流速度对血压进行调整，对照组血压根据经验调整（即当患者收缩压较术前降低30%时升高血压，当患者收缩压较术前升高30%时降低血压），比较两组患者各时间点血压、脑血流及根据术后简易智力状态检查量表（MMSE）评分计算认知功能障碍发生率。结果：试验组在T2、麻醉后1 h（T3）、麻醉后2 h（T4）时动脉收缩压和平均动脉压均高于对照组，试验组大脑中动脉血流速度在T2、T3、T4时均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组术后第1天认知功能障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：合并2级及以上老年高血压病患者脑血流自动调节能力有所降低，通过TCD监测系统进行个体化血压调控间接调节脑血流有助于维持术中脑血流灌注，降低患者术后第1天认知功能障碍的发生率。

目的：观察早期免疫型肠内营养联合短期肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）机械通气患者的临床效果。方法：选择2023年3月2日—2024年6月2日在江西省中西医结合医院重症医学科病房，符合纳入标准的AECOPD患者90例，随机分为三组，每组30例；常规组（A组）予常规肠内营养，对照组（B组）予免疫型肠内营养，试验组（C组）在B组基础上予短期肺功能康复。在入组第1天（T1）、入组第5天（T2）、入组第7天（T3）、入组第10天（T4）时，观察急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、血清白蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平及膈肌功能等。结果：治疗后，三组间的APACHEⅡ评分、CPIS、CRP、PCT、IL-6、TNF-α、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+、平静呼吸膈肌移动度、呼吸末膈肌厚度、膈肌增厚率均有显著性改善(P组间<0.05，P交互<0.05)，而T4时C组均优于A组、B组（P<0.05）。治疗后，三组间呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、谷丙转氨酶（ALT）和血肌酐（Scr）差异均无统计学意义（P>0.05），而C组机械通气时间、ICU住院时间均短于A组、B组（P<0.05）。结论：早期免疫型肠内营养联合肺康复治疗AECOPD机械通气患者临床效果良好。

目的：探究富马酸伏诺拉生联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果。方法：按照随机数字表法将2023年1月—2024年4月上饶市人民医院收治的80例反流性食管炎患者分为两组，各40例。对照组采用富马酸伏诺拉生治疗，观察组在对照组基础上加用莫沙必利治疗。对比两组临床疗效、不良反应，治疗前后实验室指标及疾病指标。结果：治疗后，观察组胃肠激素、炎症因子及疾病指标均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：富马酸伏诺拉生联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果较好，可调节机体实验室指标，缓解临床症状，促进机体康复，降低炎症因子水平，调节胃肠激素水平。

目的：探讨达格列净治疗早期糖尿病肾病患者的临床效果及对其安全性的影响。方法：选择2022年1月—2023年1月于桂林医学院第二附属医院收治的70例早期糖尿病肾病患者作为观察对象，根据不同治疗方法将其进行分组，其中，35例患者采取度拉糖肽治疗，纳入对照组，35例患者在对照组基础上联合达格列净治疗，纳入观察组。比较两组临床疗效、血糖水平、肾功能指标和安全性。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：达格列净在早期糖尿病肾病治疗中显示出良好的临床效果，不仅能提高患者治疗总有效率，还能降低其血糖和改善肾功能，且用药不良反应少，安全性较高。

目的：分析布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果及对患者血清炎症因子和免疫功能的影响。方法：选择2023年6月—2024年6月抚州市第一人民医院收治的68例COPD患者。按随机数字表法分为两组，各34例。两组均给予常规治疗（如氧疗、支气管扩张剂等），在此基础上对照组用雾化吸入异丙托溴铵治疗，治疗组在对照组基础上加用布地奈德。对比两组临床疗效、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）]、血清炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）]、免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+）及不良反应发生率。结果：治疗组总有效率显著较对照组高（P<0.05）；治疗后，治疗组肺功能指标水平均较对照组高，CRP、IL-6、IL-8水平均较对照组低（P<0.05）；治疗后，治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较对照组高，CD8+较对照组低（P<0.05）；两组治疗期间均无不良反应发生。结论：布地奈德联合异丙托溴铵治疗COPD的效果较为显著，可有效抗炎调控，显著降低患者血清炎症因子水平，减轻气道炎症高反应，改善患者肺功能，促进机体免疫调节，能够为COPD的治疗提供临床指导与依据，且联合用药安全性较高。

目的：探究Wiltse肌间隙入路在胸腰椎骨折中的应用效果及对创伤反应、稳定性的影响。方法：选择2021年10月—2024年1月宜昌市第五人民医院收治的80例胸腰椎骨折患者，根据随机数字表法分为两组，各40例。对照组行后正中入路手术治疗，观察组行Wiltse肌间隙入路手术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、创伤反应指标[C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及瘦素(LEP)]及稳定性指标(伤椎楔变角、后凸Cobb角及伤椎前缘高度)。结果：观察组手术时间及住院时间均短于对照组，术中出血量显著少于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前，两组VAS评分、创伤反应指标及稳定性指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后1、3、5 d，观察组VAS评分、CRP、ACTH、LEP均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1周、1个月及6个月，两组伤椎楔变角、后凸Cobb角均低于术前，伤椎前缘高度显著高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：Wiltse肌间隙入路在胸腰椎骨折中的疗效较好，且可更为有效地控制机体的创伤反应，且稳定性较好。

在当前医疗实践中，随着腹腔镜技术在老年患者中的广泛应用，术后认知功能障碍(POCD)成为影响老年患者康复和生活质量的一个关键问题。允许性高碳酸血症(PHC)是临床上运用小潮气量的保护性通气策略中产生的一种可接受的呼吸性酸中毒。临床研究表明，PHC在腹腔镜手术中的应用可通过各种机制改善老年患者术后认知功能。值得注意的是，尽管PHC在多项研究中显示出潜在的益处，但其在老年患者中的应用仍存在若干关键问题尚未明确：首先，PHC对老年患者生理状态的总体影响机制尚未完全阐明；其次，PHC策略在术后疼痛管理中的具体作用及其对术后认知功能的潜在影响仍需进一步验证；最后，关于PHC治疗过程中二氧化碳的允许范围和安全界限等关键参数，目前仍缺乏明确的临床共识。该文将近年来关于PHC通气策略对腹腔镜手术老年患者的影响和相关机制做一综述。

目的：分析基于危害分析及关键控制点(HACCP)原则的集束化护理在脑出血患者中的应用。方法：选取2022年4月—2024年1月江西省肿瘤医院收治的90例脑出血患者，采取随机数字表法分两组，各45例。对照组采取基础护理，观察组在对照组基础上实施基于HACCP原则的集束化护理，比较两组护理前后血压水平、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及并发症发生情况。结果：护理后，观察组收缩压、舒张压、NIHSS评分均低于对照组，FMA评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：基于HACCP原则的集束化护理在脑出血患者中的应用可有效地改善患者的血压水平，改善其运动功能，减轻神经功能缺损的症状，还可进一步的降低并发症风险。

目的：分析连续性血液净化、血浆置换辅助治疗噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）的效果。方法：选取贵阳市妇幼保健院2023年1—12月收治的50例HLH患儿为研究对象，采用随机数字表法分为两组。对照组实施基础治疗，观察组在对照组基础上实施连续性血液净化、血浆置换治疗。比较两组临床疗效、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）、白细胞介素-12（interleukin-12，IL-12）、不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为88.00%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（χ2=5.094，P=0.024）；观察组治疗4周后IL-6、IL-10、IL-12水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应总发生率为16.00%，低于对照组的48.00%，差异有统计学意义（χ2=5.882，P=0.015）。结论：连续性血液净化、血浆置换辅助治疗HLH患儿的效果良好，能够显著降低炎症因子水平，减少不良反应发生率。

目的：讨论神经内镜辅助下分别经侧裂岛叶入路与经颞叶皮层入路治疗基底节区脑出血的效果。方法：选择2022年1月—2024年6月湖南中医药大学第一附属医院120例确诊的自发性基底节区脑出血患者进行回顾性研究，根据手术入路将其分为侧裂岛叶组60例和皮层组60例。两组均接受神经内镜下手术治疗，其中侧裂岛叶组采取经侧裂岛叶入路，皮层组采取经颞叶皮层入路。比较两组脑血肿清除程度、手术前后的格拉斯哥预后评分，以及术后并发症的发生情况。结果：侧裂岛叶组术后残余血肿量比皮层组少，血肿清除率比皮层组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。侧裂岛叶组术后并发症发生率比皮层组低，差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月，按格拉斯哥预后评分评价，侧裂岛叶组预后良好有42例，占70.00%；皮层组20例，占33.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用经侧裂岛叶入路的神经内镜手术在治疗基底节区脑出血方面展现出了显著的效果，与传统经颞叶皮层入路手术相比，该手术在清除血肿方面效果更好，同时手术操作更为简便，有效提高治疗效率。