摘要

目的：观察早期免疫型肠内营养联合短期肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）机械通气患者的临床效果。方法：选择2023年3月2日—2024年6月2日在江西省中西医结合医院重症医学科病房，符合纳入标准的AECOPD患者90例，随机分为三组，每组30例；常规组（A组）予常规肠内营养，对照组（B组）予免疫型肠内营养，试验组（C组）在B组基础上予短期肺功能康复。在入组第1天（T1）、入组第5天（T2）、入组第7天（T3）、入组第10天（T4）时，观察急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、血清白蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平及膈肌功能等。结果：治疗后，三组间的APACHEⅡ评分、CPIS、CRP、PCT、IL-6、TNF-α、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+、平静呼吸膈肌移动度、呼吸末膈肌厚度、膈肌增厚率均有显著性改善(P组间<0.05，P交互<0.05)，而T4时C组均优于A组、B组（P<0.05）。治疗后，三组间呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、谷丙转氨酶（ALT）和血肌酐（Scr）差异均无统计学意义（P>0.05），而C组机械通气时间、ICU住院时间均短于A组、B组（P<0.05）。结论：早期免疫型肠内营养联合肺康复治疗AECOPD机械通气患者临床效果良好。

关键词