摘要

目的：通过经颅多普勒超声（TCD）指导，对合并2级及以上老年高血压病患者血压进行干预，观察对术中脑血流及术后认知功能的影响。方法：选取2018年4月—2019年4月在吉林大学第一医院胸科符合纳排标准的97例老年合并2级及以上高血压病患者，根据计算机随机数字表法分为试验组和对照组，试验组48例，对照组49例，从麻醉后30 min（T2）开始，试验组所有患者术中根据TCD显示大脑中动脉血流速度对血压进行调整，对照组血压根据经验调整（即当患者收缩压较术前降低30%时升高血压，当患者收缩压较术前升高30%时降低血压），比较两组患者各时间点血压、脑血流及根据术后简易智力状态检查量表（MMSE）评分计算认知功能障碍发生率。结果：试验组在T2、麻醉后1 h（T3）、麻醉后2 h（T4）时动脉收缩压和平均动脉压均高于对照组，试验组大脑中动脉血流速度在T2、T3、T4时均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组术后第1天认知功能障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：合并2级及以上老年高血压病患者脑血流自动调节能力有所降低，通过TCD监测系统进行个体化血压调控间接调节脑血流有助于维持术中脑血流灌注，降低患者术后第1天认知功能障碍的发生率。

关键词