中国临床医学影像杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1284 篇文章

超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的应用价值附视频

目的：探讨超声造影（CEUS）不同增强模式对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的应用价值。方法：选取2020年10月—2022年3月我院就诊的71例乳腺癌患者，使用Sonazoid造影剂观察腋窝SLN的增强模式，以病理结果为金标准，分析CEUS预测SLN转移的效能。结果：71例患者中，70例CEUS法示踪成功，检出成功率98.6%。共检出SLN 106枚，42枚为转移性，64枚为非转移性。将增强模式分为Ⅰ型：完全均匀增强型，Ⅱa型：完全充盈伴不均匀增强型，Ⅱb型：充盈缺损伴不均匀增强型，Ⅲ型：无增强型。以Ⅰ型、Ⅱa型为非转移性，Ⅱb型、Ⅲ型为转移性。Ⅰ型100%(48/48)、Ⅱa型75.0%(9/12)为非转移性，Ⅱb型73.1%(19/26)、Ⅲ型100%(20/20)均为转移性。CEUS诊断SLN良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为92.9%,89.0%,84.7%,95.0%,90.5%，曲线下面积（AUC）为0.910(95%CI:0.846～0.973)。结论：CEUS可准确定位乳腺癌SLN，在乳腺癌SLN性质评估中有较高的诊断价值。

杨心怡、葛晖、李欣茹2022

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关键词：乳腺肿瘤淋巴转移超声检查,乳房血管造影术

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男性乳腺浸润性导管癌超声表现与Ki-67、HER-2表达的相关性研究

目的:研究男性乳腺浸润性导管癌(IDC)超声表现与细胞增殖核抗原(Ki-67)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2表达的关系。方法:回顾性筛选中国医科大学附属第一医院2011年10月—2021年2月期间经手术病理确诊的男性IDC患者26例,分析病灶超声声像图特点并与Ki-67、HER-2表达情况做对比。结果 :男性IDC超声征象中肿瘤形态不规则占80.77%、最长径≥2 cm占69.23%、低回声占80.77%、边缘不光整占88.46%、非平行位占76.92%、血供丰富占80.77%;Ki-67阳性率为61.53%(16/26); HER-2阳性率为19.23%(5/26);最长径≥2 cm、供血情况与Ki-67表达呈正相关(r1=0.520,r2=0.664,P<0.05),最长径≥2 cm与HER-2表达呈正相关(r=0.444,P<0.05),两者与其他超声征象相关性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:男性IDC存在Ki-67较高表达,HER-2表达低,男性IDC在超声声像图上具有一定的特征,且肿块最长径越大越倾向于具有较高的HER-2评分和Ki-67指数,肿块内血流信号越丰富越倾向于具有较高的Ki-67指数。

曾小科、王学梅、陈治光、李响、李美樵、李子怡2022

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关键词：乳腺肿瘤癌,导管,乳腺超声检查,多普勒,彩色基因,erbB-2

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彩色多普勒超声对脓毒症患儿急性肾损伤的严重程度和预后的评估价值

目的：探讨彩色多普勒超声对脓毒症相关急性肾损伤（Sepsis-induced acute kidney injury,S-AKI）患儿的严重程度和预后的评估价值。方法：选取我院2019年12月—2023年7月期间收治的80例S-AKI患儿，分为1期组（17例），2期组（25例）和3期组（38例）。另选取30名脓毒症未发生AKI患儿为对照组。对所有入选患儿行肾脏彩色多普勒超声检查，记录肾实质回声，肾脏厚/长比值，右肾叶间动脉阻力指数（Renal resistive index,RRI），并收集相关临床资料。比较不同组间患儿的相关临床指标和超声参数的差异。分析S-AKI患儿的RRI值、肾脏厚/长比值、血肌酐（Serum creatinine,SCr）和连续肾脏替代疗法天数（Continuous renal replacement therapy,CRRT）的相关性。分析各因素对S-AKI患儿28天死亡结局和长期行CRRT(>3d)的影响。结果：2期组和3期组患儿的RRI值高于1期组和对照组患儿（P<0.05）,3期组患儿的肾实质回声增强比例高于对照组和1期组，2期组患儿的肾实质回声增强比例高于对照组（P<0.05）。3期组患儿的肾脏厚/长比值高于其余各组（P<0.05）;RRI值、SCr与CRRT天数呈显著正相关（r=0.356、0.576,P<0.05）；小儿危重病例评分对S-AKI患儿28天死亡结局具有显著负向影响（P<0.05）;RRI、血乳酸与S-AKI患儿28天死亡结局密切相关（P<0.05）,RRI值和SCr与S-AKI患儿长期行连续肾脏替代疗法（>3d）结局密切相关（P<0.05）。结论：肾脏彩色多普勒超声可以监测S-AKI患儿的肾脏血流动力学改变，评估脓毒症患儿发生AKI的严重程度和预后。

多模态影像学对儿童不明原因下消化道出血诊断的价值

目的：探讨多模态影像学对儿童不明原因下消化道出血的诊断价值，旨在提高影像学诊断儿童下消化道出血的效能。方法：回顾性分析2017年1月—2021年12月我院以不明原因血便为主要症状入院的238例患儿的临床资料，患儿最终诊断由病理结果或临床诊断确定，依据最终诊断结果对比各种影像学成像差异，重点评估超声诊断下消化道出血的效果。结果：238例患儿中梅克尔憩室105例，结肠息肉98例，炎性肠病23例，其他病因8例，后续检查阴性结果4例。超声诊断总体准确率为87.4%（208/238），灵敏度为89.7%，特异度为66.7%；梅克尔憩室超声诊断的准确率为86.7%（91/105），灵敏度为90.1%，特异度为100%，核素显像诊断的准确率为88.5%（69/78），灵敏度为90.7%，特异度为50.0%，两者差异无统计学意义（χ2=0.131,P=0.717）；结肠息肉超声诊断准确率为93.9%（92/98），灵敏度为95.8%，特异度为50%,CT结肠造影诊断准确率为81.4%（48/59），灵敏度为85.7%，特异度为66.7%，两者差异有统计学意义（χ2=5.980,P=0.014）；炎性肠病超声诊断的准确率为78.3%（18/23），灵敏度为85.7%，特异度为50%,MR小肠造影诊断准确率为91.3%（21/23），灵敏度为95.5%，特异度为100%，两种差异无统计学意义（χ2=1.516,P=0.218）。结论：多模态影像学检查是安全、准确诊断儿童下消化道出血的方法，其中超声检查对梅克尔憩室、肠息肉及炎性肠病具有较高的灵敏度及特异度。

李姝、张维、杨明、袁亚辉、朱善良、刘浩2023

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关键词：肠疾病儿童超声检查正电子发射断层显像计算机体层摄影术

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VR宣教对比水合氯醛镇静对儿童磁共振检查影响的研究

目的：研究虚拟现实（VR）技术在儿童MR检查中的镇静效果，并与常规水合氯醛镇静进行对比。方法：选取2022年6—9月我院放射科行脑部MR平扫和增强检查的学龄前期及低学龄期儿童为样本进行研究，按照干预方法和年龄将受试者分为4组（A组：3～5岁VR宣教组；B组：3～5岁水合氯醛组；C组：6～8岁VR宣教组；D组：6～8岁水合氯醛组），每组20人。比较4组在镇静配合度、镇静完成时间和MR图像质量评分三个指标是否存在差异。结果：对于学龄前期儿童，在镇静配合度、镇静完成时间方面，A组优于B组，差异具有统计学意义；在图像质量评分方面方面，B组优于A组。对于低学龄期儿童，在镇静配合度、镇静完成时间方面，C组优于D组，差异有统计学意义；在图像质量评分方面，C组与D组无统计学差异。结论：对于学龄前期儿童，VR宣教可以有效提高镇静配合度，减少检查完成时间，用于水合氯醛药物镇静的初筛手段。对于低学龄期儿童，VR宣教可以获得与水合氯醛药物镇静相似的图像质量，减少镇静药物的使用。

周燕、高文静、杨园园、周宁、张笑春、尹训涛2023

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关键词：水合氯醛磁共振成像

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多模态磁共振评估小儿脑肿瘤病理分级Nomogram预测模型的建立附视频

目的:评估小儿高低级别胶质瘤的多模态磁共振征象,并构建Nomogram预测模型。方法:回顾性收集湖南省儿童医院2015年1月—2020年12月诊治的小儿脑肿瘤患者各项影像学资料,包括常规MR（T1WI、T2WI以及T1WI+C）、扩散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）、磁敏感加权成像（Susceptibility weighted imaging,SWI）。依据术后病理结果,分为低级别组（Ⅱ+Ⅲ级）、高级别组（Ⅳ级）;采用随机重抽样法,对收集到的92例患者按照0.65∶0.35的比例将样本量分为训练集（n=57）与验证集（n=35）;通过训练集建立小儿脑肿瘤病理分级的Nomogram预测模型,并以验证集进行验证。结果:瘤周性脑水肿（Peritumorous brain edema,PTBE）、ADC最小值（ADCmin）、瘤内磁敏感信号（Intratumoral susceptibility signals,ITSS）是鉴别小儿脑肿瘤病理分级的独立危险因素。在此基础上建立的Nomogram预测模型具有较好的区分度及校准度;决策曲线分析（Decision curve analysis,DCA）显示,Nomogram预测模型较之于单独的ADCmin和ITSS,体现出更高的净获益。结论 :本研究构建了评估小儿脑肿瘤病理分级Nomogram预测模型,较单独的影像征象更具诊断价值。

区域性动脉自旋标记联合TOF-MRA对缺血性卒中患者侧支循环的评估价值附视频

目的：以多时相CTA为标准，联合区域性动脉自旋标记（t-ASL）与TOF-MRA评估急性缺血性卒中患者侧支循环的开放情况，并探讨侧支循环与临床预后的关系。方法：前瞻性收集急性缺血性卒中患者52例。以多时相CTA为标准，联合t-ASL与TOF-MRA评估卒中患者的侧支循环，并计算Cohen’s Kappa系数值。记录卒中患者出院1月后的改良Rankin量表（mRS）评分，使用Logistic回归分析经t-ASL联合TOF-MRA评估的侧支循环开放情况与临床预后之间的关系。结果：在26例同时行MR和CTA扫描的患者中，联合t-ASL与TOF-MRA对侧支开放的评估与多时相CTA的一致性中等（Cohen’s Kappa:0.667,95%CI:0.261～1.073,P<0.05）。在伴有大动脉急性狭窄或闭塞的19例卒中患者中，经校正干扰因素后，Logistic回归显示侧支循环不是患者出院1月预后良好的独立预测因素（OR:0.018;95%CI:0～1.295;P=0.063）。结论：t-ASL联合TOF-MRA能较好地对卒中患者侧支循环进行评估，经t-ASL联合TOF-MRA评估的二级侧支循环不能独立预测患者的1月预后。

幸章力、曾芳、孙斌、佘李岚、郑恩双、段青、薛蕴菁2022

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关键词：卒中磁共振成像体层摄影术,螺旋计算机

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磁共振远端高信号血管征与急性大脑中动脉狭窄或闭塞后侧支循环开放的相关性研究

目的:探讨磁共振液体衰减反转恢复序列远端高信号血管征(HVS)与急性大脑中动脉狭窄或闭塞后侧支循环开放的相关性。方法:回顾性分析2009年12月—2015年2月接受尿激酶动脉溶栓的急性脑梗死患者基线资料,提取动脉溶栓前(起病后6～24 h)的DSA影像图像资料证实为MCA M1段狭窄或闭塞,按磁共振FLAIR序列上是否存在HVS及其与大脑中动脉的位置关系,将其分为HVS组与无HVS组。FLAIR观察远端HVS,DSA评估血管狭窄程度及脑侧支循环情况,并对其进行对照分析。结果:62例符合标准的急性脑梗死患者,其中男32例,女30例,平均年龄(61.7±10.2)岁;按其FLAIR序列上是否存在HVS及其与大脑中动脉的位置关系,将其分为HVS组与无HVS组,其中HVS组22例,无HVS组40例。62例脑梗死患者在DSA检查中有33例软脑膜侧支循环建立,占53%;HVS组患者(86%)较无HVS组患者(35%)软脑膜侧支循环出现例数增多,且HVS组患者短期预后改善程度明显优于无HVS组患者(P=0.018)。结论:脑梗死患者磁共振FLAIR序列上远端HVS的出现代表梗死后缺血区软脑膜侧支循环的建立。

陈泽谷、吴海雄、杨光、王雄2021

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关键词：梗死,大脑中动脉血管造影术,数字减影

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常规MRI平扫信号强度比值在Warthin瘤和多形性腺瘤鉴别诊断中的价值

目的：探讨常规 MRI 平扫信号强度比值（SIR）在腮腺 Warthin 瘤（WT）和多形性腺瘤（PA）鉴别诊断中的价值。方法：回顾分析经手术病理证实的 46 例 58 枚 WT 和 53 例 53 枚 PA 的 MRI 资料，测量 T1WI 和 T2WI 序列瘤体、脊髓、桥脑的信号强度均值，计算 T1WI 瘤体/脊髓（T1-sSIR）、T1WI 瘤体/桥脑（T1-pSIR）、T2WI 瘤体/脊髓（T2-sSIR）、T2WI 瘤体/桥脑（T2-pSIR）值；采用 t 检验分析四个比值在两组中的差异，并通过受试者工作特异度曲线（ROC）获得鉴别 WT 与 PA 的最佳阈值，再分别比较T1WI、T2WI 和 T1WI 联合 T2WI 的 SIR 对鉴别两者的诊断效能。通过 ICC 分析两位观测者测量间的差异。结果：58 枚 WT 和 53 枚PA 中，T1-sSIR、T1-pSIR、T2-sSIR、T2-pSIR 鉴别 WT 和 PA 均具有显著差异（t=-10.280～7.532,P 均<0.001）。 T1-sSIR 和 T2-s SIR鉴别二者的 AUC 分别为 0.912 和 0.931，当阈值分别为 1.07 和 1.24 时，敏感度和特异度分别为 87.9%和 84.9%、93.1%和83.0%，二者联合的 AUC 为 0.979，敏感度和特异度为 94.8%和 96.2%。 T1-pSIR 和 T2-pSIR 鉴别二者的 AUC 分别为 0.908 和0.927，当阈值分别为 1.08 和 1.25 时，敏感度和特异度分别为 81.0%和 90.6%、89.7%和 84.9%，二者联合的 AUC 为 0.979，敏感度和特异度为 93.1%和 98.1%。两位观测者间具有很好的一致性（ICC 值范围为 0.841～0.969）。结论：选用脊髓和桥脑作为参照物的常规 MRI 平扫信号强度比值均具有重要价值，且 T1WI 和 T2WI 联合可明显提高诊断效能。

99mTc-MIBISPECT/CT在甲状旁腺功能亢进症中的应用价值<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

目的:探讨99mTc-MIBI SPECT/CT在甲状旁腺功能亢进症（Hyperparathyroidism,HPT）中的应用价值。方法 :回顾性分析2016年12月—2017年12月间我院经手术治疗及病理学检查确诊为HPT患者共39例,所有患者均行99mTc-MIBI双时相平面显像及SPECT/CT局部断层显像,以手术病理结果为金标准,每例按4个甲状旁腺计算,采用卡方检验比较两种方法对HPT病灶的诊断效能。结果 :99mTc-MIBI平面显像与SPECT/CT对HPT病灶的灵敏性、特异性、准确性分别为64.91%（37/57）,93.93%（93/99）,83.33%（130/156）和89.47%（51/57）,97.98%（97/99）,94.87%（148/156）,两种检查方法灵敏性差异具有统计学意义（χ2=12.07,P<0.05）,二者的总的诊断准确性差异具有统计学意义（χ2=9.42,P<0.01）;另外SPECT/CT检出伴甲状腺病灶4例,伴骨骼并发症4例。结论:相较于99mTc-MIBI双时相平面显像,SPECT/CT在HPT中具有更高的诊断效能、更好的临床应用价值及增益价值。

杨玲、丁浩源、蔡亮、陈跃2021

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关键词：甲状旁腺功能亢进症体层摄影术,发射型计算机,单光子体层摄影术,X线计算机

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。