中国临床医学影像杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1284 篇文章

256排CT冠状动脉追踪冻结技术在胸痛三联检查中的应用价值

目的：探讨256排CT冠状动脉追踪冻结技术（Snap-shot freeze,SSF）对急性胸痛患者自由呼吸状态下胸痛三联（Triple-rule-out,TRO）检查中冠状动脉图像质量及可判读性的影响。方法：将30例急性胸痛患者行256排CT TRO检查。所有病例图像均使用标准算法（Standerd algorithm,STD）及SSF算法进行重建，分别测量两种算法肺动脉（PA）、主动脉（Ao）、左冠脉主干（LM）、左前降支近段（LAD）、左回旋支近段（LCX）、右冠脉近段（RCA）的感兴趣区（ROI）CT值、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR），作为图像质量客观评价指标。图像质量主观评分采用Likert 4分制法（1分优秀，4分极差），对两种算法的冠脉图像质量及可判读性进行比较。结果：STD和SSF算法的客观评价指标间差异均无统计学意义（P>0.05）。冠脉图像的可判读性在STD和SSF算法间比较，在受试者水平间差异无统计学意义（P>0.05），在血管水平及节段水平间差异均有统计学意义（P<0.05）。心率分组≤90次/min组冠脉各段优良率在两种算法间差异有统计学意义（P<0.05），而心率分组>90次/min组间差异无统计学意义（P>0.05）；心率变异≤10次/min组冠脉各段优良率在两种算法间差异有统计学意义（P<0.05），而心率变异>10次/min组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：256排CT SSF技术能明显提高急性胸痛患者自由呼吸状态下TRO检查中冠脉图像质量及可判读性，且对高心率、心率变异患者效果显著。

高茹茹、刘建莉、刘显旺、拓蕾、徐媛、李玉凤、薛守校2022

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关键词：胸痛体层摄影术,螺旋计算机冠状血管造影术

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肺结节人工智能提软件取CT纹理征象构建决策树模型：对IA期小细胞肺癌的诊断效能研究

目的：基于肺结节人工智能软件建立决策树模型，为IA期小细胞肺癌（Small-cell lung carcinoma,SCLC）与非小细胞肺癌（Non small-cell lung carcinoma,NSCLC）的鉴别诊断提供思路。方法：对109例实性肺结节患者的术前CT资料进行回顾性分析，采用肺结节人工智能软件自动提取CT纹理征象，并建立决策树模型；最后以受试者工作特征曲线（Receiver operating curve,ROC）评估决策树模型的诊断效能。结果：依据手术病理将患者分为NSCLC组（n=93）与SCLC组（n=16）。与NSCLC相比，SCLC的CT最大值、CT最小值、CT平均值、CT值方差、熵更大，且偏度值更低（均P<0.005）。CT值方差（节点阈值214.045 HU）、熵（节点阈值9.105）纳入最终的决策树模型，该诊断模型的曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.806，对应的敏感度、特异度以及准确度分别为68.8%、92.5%、89.0%。结论：基于CT纹理征象构建的决策树模型，为NSCLC与SCLC的鉴别诊断提供了准确客观、可视化的诊思路。

MR颅颈一体化高分辨血管壁成像定量分析在脑卒中相关血管床斑块负荷中应用

目的：探究MR颅颈一体化高分辨血管壁成像定量分析在脑卒中相关血管床斑块负荷中应用。方法：选取2018年12月—2020年12月院内诊治缺血性脑卒中患者100例作为研究组，无症状危险人群50例和健康志愿者50例作为对照组，均接受平扫及增强颅颈一体化血管壁成像。记录研究组缺血侧和非缺血侧颈动脉血管壁参数，并以是否发生脑组织不可逆死亡分为良好预后组与不良预后组，分析2组缺血侧颈动脉管壁参数、对疾病预后价值、与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）相关性。随访对照组2年，以是否发生缺血性脑卒中分为疾病组和正常组，分析2组颈动脉管壁参数及其预测价值。结果：缺血侧管腔面积小于非缺血侧，血管总面积、管壁面积、管壁标准化指数大于非缺血侧（P<0.05）。良好预后组管腔面积大于不良预后组，血管总面积、管壁面积、管壁标准化指数小于不良预后组（P<0.05）。颈动脉管壁参数联合检测缺血性脑卒中预后ROC曲线下面积AUC(0.824)最大。研究组管腔面积与NIHSS呈负相关关系（P<0.05）。疾病组管腔面积小于正常组，血管总面积、管壁面积、管壁标准化指数大于正常组（P<0.05）。颈动脉管壁参数联合检测无症状危险人群缺血性脑卒中发病ROC曲线下面积AUC(0.838)最大。结论：颈动脉管壁参数对缺血性脑卒中预后及无症状危险人群缺血性脑卒中发病具有较高预测价值，同时管腔面积越大其神经功能损伤越严重。

郑艳龙、吴丽鹏、张杨、张曦、赵启利、王秋艳2024

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关键词：卒中磁共振成像

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剪切波弹性成像及盆底表面肌电联合盆底超声评估不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响

目的：探讨剪切波弹性成像及盆底表面肌电联合盆底超声对不同分娩方式的产妇产后早期盆底功能的评估价值。方法：纳入2022年12月—2023年5月于产后6～8周内在苏州大学附属独墅湖医院行盆底超声及盆底表面肌电检查的女性受检者221例，其中阴道分娩者160例，剖宫产者61例，收集受检者的临床、剪切波弹性成像、盆底表面肌电及盆底超声资料并对上述指标进行统计学分析。结果：组间年龄、体质量指数、孕期体质量涨幅、产次及新生儿出生体质量的差异均无统计学意义（P均>0.05）；阴道分娩组静息状态下及最大缩肛状态下耻骨直肠肌杨氏模量值平均值（Emean）均小于剖宫产组（P均<0.05）；阴道分娩组5个不同阶段盆底表面肌电值均小于剖宫产组（P<0.05）；相关性分析显示，前静息阶段盆底表面肌电值平均值与静息状态下双侧耻骨直肠肌Emean之间呈正相关（r=0.450,P<0.05），后静息阶段盆底表面肌电值平均值与静息状态下双侧耻骨直肠肌Emean之间呈正相关（r=0.422,P<0.05）；阴道分娩组膀胱颈移动度、尿道旋转角大于剖宫产组（P<0.05）；阴道分娩组在3种不同状态下的肛提肌裂孔各参数（前后径、左右径、周长、面积）均大于剖宫产组（P均<0.05）；阴道分娩组产后膀胱膨出、会阴体过度运动的发生率大于剖宫产组（P<0.05）；阴道分娩组与剖宫产组产后尿道内口漏斗形成、子宫脱垂及直肠膨出发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：剖宫产组产妇产后早期盆底肌较阴道分娩组硬度大、张力高，易导致急迫性尿失禁的发生，但剖宫产对膀胱膨出具有一定的保护作用，实际应用中应根据孕妇情况选择合适的分娩方式。

刘青、顾欣贤、陈小敏、陈琪萍、祖晓彤2024

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关键词：分娩并发症骨盆底超声检查

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CT能谱成像在结直肠癌术前N分期评估中的价值附视频

目的：探讨CT能谱成像（Gemstone spectral imaging,GSI）在结直肠癌（Colorectal cancer,CRC）术前N分期评估中的价值。方法：采用GE 64排能谱CT（Discovery CT 750 HD）对符合入选标准的37例患者行GSI模式下动、静脉期双期增强扫描。共纳入50枚淋巴结，其中转移性淋巴结为28枚，非转移性淋巴结为22枚。对比分析转移性与非转移性淋巴结的短径、边缘、聚集和强化均匀度，同时测量碘浓度（Iodine concentration,IC）、标准化碘浓度（Normalized iodine concentration,NIC）、能谱曲线斜率(λHU)。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用率或构成比（%）表示，率的比较釆用χ2检验；对于有统计学差异的能谱参数采用受试者工作特征（ROC）曲线确定曲线下面积（AUC），并根据尤登指数（Youden index,YI）确定变量的阈值，得出各参数的最佳诊断效能阈值、敏感性及特异性。结果：转移性淋巴结与非转移性淋巴结组的矢状位、冠状位短径比较具有统计学差异（P<0.05）,ROC曲线分析AUC分别为0.727、0.670，矢状位、冠状位短径诊断淋巴结转移阈值分别为0.85 cm和0.95 cm。淋巴结边缘模糊、簇状聚集及强化不均匀对鉴别转移性淋巴结有统计学意义（P<0.05）。转移性淋巴结动静脉期的IC、NIC及λHU均低于非转移性淋巴结，动静脉期的IC、λHU及动脉期NIC在两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）,ROC曲线分析显示上述能谱参数的AUC分别为0.852、0.832、0.820、0.740、0.828，动脉期IC及λHU诊断效能高于静脉期IC及λHU，尤以动脉期IC的诊断效能最高，以动脉期IC≤18.65（100μg/cm3）为转移性淋巴结的诊断阈值，其敏感性和特异性分别为93.80%、68.70%。结论：CT-GSI能为术前判断CRC淋巴结性质提供客观依据，尤以动脉期IC诊断效能最高，有效提高了CRC术前N分期诊断的准确性。

覃秘、刘满荣、龚莫锋、黄海波、韦学、韦皓棠、陆伟、丁可2023

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关键词：结直肠肿瘤体层摄影术,X线计算机

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SWI对急性缺血性脑卒中梗死增长及早期预后的预测价值附视频

目的:评估磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)预测急性缺血性脑卒中患者的梗死增长和早期临床预后的价值。方法:回顾性分析38例天津市第五中心医院收治的急性缺血性脑卒中患者的资料。在发病72 h内对患者进行MRI检查,在发病7 d后对患者进行液体衰减反转恢复(Fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)或CT检查。神经损伤的严重程度由NIHSS评分来判断。根据阿尔伯塔卒中计划早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)评估各影像学参数之间的关系。结果:梗死增长组SWI-弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)及平均通过时间(Mean transit time,MTT)-DWI不匹配明显高于非梗死增长组。SWI-ASPECTS与FLAIR-ASPECTS呈显著正相关(r=0.785,P<0.001),与入院NIHSS评分(r=-0.619,P<0.001)、出院NIHSS评分(r=-0.502,P=0.001)及3月时改良Rankin量表(Modified rankin scale,mRS)评分呈负相关(r=-0.375,P=0.02)。27例患者显示突出血管征(Prominent vessel sign,PVS),15例患者发现磁敏感血管征(Susceptibility vessel sign,SVS),PVS及SVS的存在与出院NIHSS评分相关。结论 :SWI-DWI不匹配提示梗死增长风险,SWI可能是最终梗死面积和早期结局的有用预测指标。

穆丽颖、张乐、王维平、魏元豪、王静、李又洁2021

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关键词：卒中脑梗死磁共振成像

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超声造影在不同大小甲状腺结节鉴别诊断中的研究

目的：探究超声造影（CEUS）在不同大小甲状腺结节鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析2019年9月—2021年9月于我院行常规超声检查发现甲状腺结节并进一步行CEUS检查，后经甲状腺细针穿刺术（FNA）或手术病理证实的250例患者（251个结节）的资料。将结节按最大直径10 mm分成A组（>10 mm）、B组（≤10 mm），按良恶性分成A1（大结节良性）、A2（大结节恶性）、B1（小结节良性）、B2（小结节恶性）4个亚组，应用常规超声对病灶的大小、数目、回声、边缘、成分、钙化、形状进行评估，应用CEUS对病灶的增强强度、增强程度、增强方法、灌注模式、廓清模式进行定性分析，应用CEUS定量分析结节及周围正常组织的峰值强度差值（△PI），并采用ROC评价△PI的诊断价值。结果：病理诊断共有138个恶性结节和113个良性结节。大结节组中恶性结节多表现为非极低回声、微钙化、边缘不规则（P<0.05）,CEUS定性分析恶性结节常表现为低增强、不均匀增强、与周边组织同时灌注（P<0.05）；小结节组中恶性结节多表现为非极低回声、无微钙化、纵横比大于1(P<0.05),CEUS定性分析常表现为低增强，晚于周边腺体组织灌注（P<0.05）。CEUS定量分析大结节组中，良性结节的△PI高于恶性结节，差值2.6 dB，差异有统计学意义（P<0.05）;CEUS定量分析小结节组中，良性结节△PI高于恶性结节，差值0.8 dB，差异无统计学意义（P>0.05）。大结节组中，以△PI≥-0.8 dB为截断值有良好的诊断价值，其敏感度、特异度、准确度、AUC分别为73.3%、72.0%、72.5%,0.771(P<0.005)。结论：超声造影定性分析可为不同大小甲状腺结节的良恶性鉴别诊断提供有价值的信息，定量指标△PI更适合诊断大结节。

2～4岁孤独症谱系障男童的脑磁共振扩散峰度成像研究

目的：基于磁共振扩散峰度成像（Diffusional kurtosis imaging,DKI）分析2～4岁孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder,ASD）男童与全面发育迟缓（Global developmental delay,GDD）儿童脑结构的特点。方法：回顾性分析2020年1月—2021年6月22例ASD男童和20例GDD男童的DKI特点及神经心理评估量表，比较两组平均弥散系数（Mean diffusivity,MD）、平均弥散峰度（Mean kurtosis,MK）、轴向弥散峰度（Axial kurtosis,Ka）、径向弥散峰度（Radial kurtosis,Kr）的差异，并探索ASD组感兴趣区Kr值与男童临床神经心理评分之间的关系。结果：与对照组相比，ASD组的左侧丘脑和左侧尾状核头Kr值增高（P<0.05），余感兴趣区的参数值未见明显差异（P>0.05）。ASD男童右侧丘脑Kr值与儿童期孤独症评定量表（The childhood autism rating scale,CARS）总分呈正相关（r=0.442,P<0.05）。ASD组Gesell量表发育商1(DQ1)与胼胝体膝部Kr值呈负相关（r=-0.445,P=0.038），发育商3(DQ3)与右侧额叶白质和左侧顶叶白质Kr值呈负相关（r=-0.455,P=0.033）、（r=-0.448,P=0.036），发育商5(DQ5)与右侧额叶白质和左侧顶叶白质Kr值呈负相关（r=-0.519,P=0.013）、（r=-0.439,P=0.041）。结论：ASD男童大脑可能存在广泛微结构改变，其中右侧丘脑损伤可能参与了ASD的病理生理过程并可预测疾病的严重程度。

孙永兵、赵鑫、邢庆娜、李双宇、张小安2022

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关键词：孤独症谱系障碍儿童磁共振成像

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产前超声间接征象在部分型胼胝体发育不全诊断中的价值

目的：探讨产前超声的间接征象在部分型胼胝体发育不全中的诊断价值。方法：产前超声与核磁共振共同诊断为部分型胼胝体发育不全的胎儿35例，回顾性分析产前超声的图像特征。结果：部分型胼胝体发育不全的产前超声间接征象：透明隔腔异常（91.4%）、脑中线处与第三脑室相通的囊性包块（62.8%）、大脑纵裂池增宽（62.8%）、侧脑室不同程度扩张（45.7%）。合并颅内畸形者19例，合并颅外畸形者15例。6例行产前遗传学诊断，4例行染色体微阵列检查为阴性，2例行全外显子组检测分析，检测出新发变异致病基因。结论：产前超声表现出来的间接征象对于诊断胎儿期部分型胼胝体发育不全有重要价值。

能谱CT在肝硬化肝功能分级中的应用价值附视频

目的：探讨能谱CT碘图获得的肝细胞外体积分数（f ECV）与肝硬化肝功能分级的相关性及其诊断价值。方法：回顾性收集行能谱肝脏CT增强检查的患者157例，年龄（60.2±10.6）岁，男∶女为104∶53。其中经临床、病理证实肝硬化患者106例，非肝硬化患者51例，收集所选取患者一般资料、红细胞压积值（Hct）等临床数据。根据肝功能Child-Pugh分级标准进行肝功能分级，利用平衡期碘图（碘/水物质对）计算fECV值。比较肝硬化与非肝硬化组、不同肝硬化肝功能分级组及代偿性（Child A级）与失代偿性（Child B级、C级）肝硬化组的f ECV值，应用Spearman相关分析fECV值与肝功能分级的相关性，fECV值在肝硬化诊断性能的评估采用非参数受试者工作特征（ROC）曲线来分析。结果：肝硬化组fECV值（36.02±5.68）显著高于非肝硬化组（28.49±2.37）；失代偿性肝硬化组（39.39±5.27）显著高于代偿性肝硬化组（31.62±2.00）；不同肝功能分级肝硬化组fECV值呈上升趋势（31.62±2.00、37.08±3.64、43.39±6.00）。Spearman相关系数为0.85(P<0.05)，显示出良好的正相关关系；fECV值用于检测肝硬化、失代偿性肝硬化的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.92、0.94。结论：基于能谱CT碘图计算fECV值与肝硬化肝功能分级之间呈显著正相关，有助于评估不同肝功能分级的肝硬化。

王瑶、马春芬、王国华、陈笑、张振、丁秋雨2022

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关键词：肝硬化体层摄影术,螺旋计算机

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。