中国临床医学影像杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1284 篇文章

子宫腺肌病局麻下微波消融治疗的短期预后评估及效果显著性相关因素的研究

目的：探讨局麻下微波消融术治疗子宫腺肌病的短期治疗效果，并探究与效果显著性的相关因素。方法：收集2020年6月—2021年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院要求行保留子宫治疗的子宫腺肌病患者50例。符合纳入排除标准并及时随访的患者共计20例，进行局麻下微波消融治疗，并短期随访3月，统计患者痛经情况及子宫缩小率，并评估短期治疗效果，基于患者临床基本信息统计与治疗效果显著的相关因素。结果：微波消融治疗子宫腺肌病患者总有效率达90%，术后痛经评分较术前显著下降（P<0.05），术后子宫体积缩小（P<0.05）。BMI、内膜厚度、是否生产、是否进行过妇科手术、年龄对微波消融治疗子宫腺肌病短期疗效尚未见显著差异（P>0.05）。结论：子宫腺肌病在局麻下使用微波消融治疗后短期的临床效果显著，同时该治疗方法安全、微创，为希望保留子宫的患者提供了一种新的治疗思路。

实时剪切波弹性成像技术评估正常人膈肌功能的初步研究附视频

目的：应用实时剪切波弹性成像技术探讨正常人膈肌功能。方法：健康成年志愿者240例（男120例，女120例），按年龄分为20～30岁（A组）、30～40岁（B组）、40～50岁（C组）及50～60岁（D组），分别进行二维超声与实时剪切波弹性超声检查。二维超声测量参数包括双侧膈肌厚度（Tdi）及变化率（TF），平静呼吸、深呼吸、sniff动作时右侧膈肌偏移度(DMeupnea、DMdeep、DMsniff)，以确定受检者膈肌正常。实时剪切波弹性超声测量参数为双侧膈肌弹性值(Ein、Eex、Ein-Eex)，对双侧膈肌、不同呼吸时相、不同年龄、性别的弹性值进行比较分析，并分析剪切波弹性超声参数与二维超声参数相关性。结果：（1）对于同侧膈肌，膈肌弹性值在不同的呼吸时相比较有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；对于双侧膈肌，膈肌弹性值在同一呼吸时相比较无显著差异（P>0.05）。（2）Ein、及Eex与年龄呈负相关（P<0.05）,Ein-Eex在不同年龄组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Ein、Eex及Ein-Eex在男性健康志愿者与女性健康志愿者间有差异（P<0.05）。（3）所有健康志愿者Ein-Eex与TF呈正相关（P<0.05），与Tdi、DMeupnea、DMdeep及DMsniff无显著相关性（P>0.05）。（4）右侧膈肌用力吸气末、用力呼气末弹性值ICC分别为0.882、0.897，左侧膈肌用力吸气末、用力呼气末弹性值ICC分别为0.802、0.811，组内一致性较好（P<0.05）。结论：实时剪切波弹性成像技术可评估正常人膈肌功能，具有较高重复性，临床应用时应考虑年龄及性别因素的影响。

石豆子、刘蓉、陈悦、董芝芝、刘祖林、曾华容、涂一凡2023

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关键词：膈超声检查,多普勒,彩色

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常规超声结合超声造影构建恶性风险评估模型在BI-RADS 4a类乳腺病变中的诊断价值附视频

目的：使用常规超声、超声造影（CEUS）评估BI-RADS 4a类乳腺病变，建立恶性风险评估模型并评估该模型诊断价值。方法：纳入457例经我院常规超声检查评为BI-RADS 4a类乳腺病变，且行CEUS检查的患者，对比良、恶性病变临床资料及常规超声特征、CEUS特征差异，建立恶性风险评估模型，以病理结果为“金标准”，绘制受试者工作特性曲线（ROC），获取截断值，并调整BI-RADS分类，检验其对恶性病变的诊断效能。结果：在457例BI-RADS 4a类病变中，良性病变413例，恶性病变44例。基于患者年龄>50岁；常规超声特征：最大直径>1.5 cm、边缘不光整；CEUS特征：蟹足样增强、造影后病灶范围扩大建立恶性风险评估模型，其ROC曲线下面积为0.96(P<0.01,95%CI:0.93～0.98)。以4分为截断值诊断恶性并调整BI-RADS分类，共393个良性病灶降为BI-RADS 3类，其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.8%、95.1%、93.9%、64.3%、98.0%。结论：常规超声结合CEUS模型能较准确地评估BI-RADS 4a类乳腺病变恶性风险，实现良性病灶的分类降级，减少不必要的穿刺活检。

UFPWV技术定量评价女性桥本氏甲状腺炎患者颈动脉早期弹性变化

目的:采用超极速脉搏波(Ultrafast pulse wave velocity,UFPWV)技术定量评价女性桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)患者颈动脉弹性的变化,分析该变化与HT患者促甲状腺激素及甲状腺自身抗体水平的相关性,探讨HT病变的免疫反应与动脉硬化的关系。方法:选取73例甲状腺激素水平正常的女性HT患者,根据促甲状腺激素(TSH)水平分为甲功正常组(N1=47)、亚临床甲减组(N2=26),同时选取50例健康的女性体检者作为对照组,分别测定其甲状腺功能、甲状腺自身抗体水平、胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平,使用UFPWV技术获取其颈动脉弹性参数,包括收缩期开始时的脉搏波传导速度(Beginning of systole,BS)和收缩期结束时的脉搏波传导速度(End of systole,ES)。结果:甲功正常组和亚临床甲减组BS与ES均高于对照组(P<0.01),且亚临床甲减组高于甲功正常组(P<0.05);甲功正常组和亚临床甲减组TgAb、TPOAb均高于对照组(P<0.05);亚临床甲减组TSH、TG、TC均高于甲功正常组及对照组(P<0.05),Pearson线性相关分析显示BS与TgAb、TPOAb、TSH呈正相关(r=0.518、0.551、0.357,P<0.05),ES与TgAb、TPOAb、TSH呈正相关(r=0.441、0.481、0.283,P<0.05)。结论:HT患者的免疫反应能加速动脉硬化的进程,UFPWV技术可作为评估女性HT患者颈动脉早期弹性变化的有效手段。

陈芸竹、胡艺露、李明星、杨涛2021

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关键词：颈动脉桥本病甲状腺炎超声检查,多普勒,彩色

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多普勒US及DCE-MRI对乳腺癌NAC后残留肿瘤的诊断价值

目的：探讨DCE-MRI和多普勒超声（US）检测乳腺癌新辅助化疗（NAC）后残留肿瘤的准确性，并评价辅助多普勒US能否提高DCE-MRI的准确性。方法：选择2018年1月—2021年1月在内蒙古医科大学附属人民医院就诊的经穿刺活检或手术病理证实的乳腺癌女性患者189例作为研究对象，所有患者分别在穿刺活检之前和NAC治疗之后40天内进行两次多普勒US及DCE-MRI检查，以术后病理学结果为金标准，分析多普勒US、DCE-MRI检测乳腺癌NAC后残留肿瘤的准确度（ACC）、敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV），并进一步分析辅助多普勒US能否提高DCE-MRI的准确性。结果：189例患者中，多普勒US和DCE-MRI分别诊断79例（42%）、45例（24%）乳腺癌获得影像完全反应，而病理诊断43例（23%）获得病理完全应答（pCR）。多普勒US、DCE-MRI检测乳腺癌NAC后残留肿瘤的敏感性分别为88%和72%，特异性分别为79%和91%,ACC分别为82%和69%,PPV分别为90%和95%,NPV分别为58%和38%。多普勒US、DCE-MRI诊断Luminal A型及基底细胞样型残留肿瘤的敏感性及ACC高于HER2过表达型及Luminal B型。DCE-MRI诊断的17例假阴性病例中，多普勒US正确诊断为阳性4例（24%）。结论：DCE-MRI诊断乳腺癌NAC后残留肿瘤的准确率达82%，高于多普勒US，对于DCE-MRI诊断为临床完全反应的病例可以辅助多普勒US检查，从而降低假阴性，提高DCE-MRI诊断残留肿瘤的NPV。

贺春燕、张啸飞、刘兵、仝伟兵、吉茹、艾伦、高岩峰2022

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关键词：乳腺肿瘤磁共振成像超声检查,多普勒,彩色

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不同循环时间患者64排128层螺旋CT冠脉CTA对比剂优化方案研究

目的:探讨冠状动脉CT造影血液循环速度与增强效果的关系、对图像质量的影响及解决方案。方法:用小剂量团注法测量主动脉根部对比剂达峰值时间,根据循环时间分为循环较快组(A组)、中等组(B组)、缓慢组(C组)。C组随机分为C1、C2、C3组,C1组对比剂碘浓度、注射速率与A组和B组相同,均使用300 mgI/mL对比剂,以5 mL/s注射速率注射;C2组使用350 mgI/mL对比剂,但以5.5 mL/s注射速率注射;C3组使用370 mgI/mL对比剂,以5.5 mL/s注射速率注射;统计分析各组间增强效果差异及血液循环速度与增强效果的关系。结果:单因素方差分析(ANOVA)显示各组间增强效果总体有差异,Tukey HSD法全面两两比较显示各组间增强效果有差异,不同注射方案间增强效果、图像质量有差异;行Pearson相关分析显示血液循环速度与增强效果呈高度负相关。结论:血液循环速度是影响冠状动脉CT造影增强效果的重要因素,在设计对比剂注射方案时,对血液循环明显缓慢者,要增加注射速率和增加对比剂碘浓度,以保证冠状动脉检查的质量。

高长泰、周晟、邴俊林、宗武三、楚文彬、张茜梅、陈建梅、于小帆2021

9引用

关键词：冠状动脉疾病体层摄影术,螺旋计算机血管造影术

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超声评分系统预测胎盘植入性疾病及危险因素分析

目的：探讨超声评分系统预测胎盘植入性疾病（Placenta accreta spectrum,PAS）的价值，并分析孕妇发生PAS的危险因素。方法：选取2019年1月—2020年12月在郑州大学第三附属医院住院分娩并具有PAS危险因素的孕妇进行胎盘植入超声评分检查，包括胎盘位置、厚度、胎盘后方间隙、胎盘后子宫肌层厚度、膀胱线、胎盘陷窝、胎盘后方宫壁血流、宫颈血窦、宫颈形态、孕妇既往剖宫产史。每项赋值0～2分，计算总分值。随访分娩时术中胎盘植入情况和/或病理检查结果，将其分为PAS组和非PAS组。统计分析患PAS孕妇超声评分的临界值，并分别采用单因素分析及多因素Logistic回归分析胎盘植入的影响因素及产前超声影像学特征与PAS的相关性。结果：纳入本研究的孕妇共534例，分为两组（非PAS组186例，PAS组348例）。受试者工作特性曲线显示，当曲线下面积为87.0%、评分≥4.5时，敏感度为75.0%，特异度为82.8%，确定孕妇发生PAS与非PAS的界值为5分；孕妇发生PAS的影响因素包括孕次、产次、分娩孕周、人工流产史、既往剖宫产史（P<0.05）。其中两组既往剖宫产史（χ2=48.690）的差异性最为显著（P<0.001）。胎盘植入超声评分系统中的胎盘位置、胎盘后间隙、胎盘后方子宫肌层厚度、胎盘陷窝、胎盘后方宫壁血流、既往剖宫产史与胎盘植入的发生相关（P<0.05）。结论：超声评分系统可用于产前预测PAS，以评分5分为界值，当产前超声评分≥5分时，发生PAS的可能性大。既往剖宫产史是孕妇发生PAS的重要危险因素。

王昭宇、张君玲、栗河舟、吴娟、冯帆、李洁2022

9引用

关键词：胎盘疾病超声检查,产前

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乳腺结节三维剪切波超声成像冠状面参数优化BI-RADS分类的临床研究

目的：探讨三维剪切波超声成像（3D-SWE）冠状面弹性定量参数鉴别乳腺结节性质的效能及其最佳截断值优化传统超声乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）分类的临床应用价值。方法：对2019年6月—2020年2月我院乳腺外科住院患者163例共184个乳腺结节在术前行传统超声及3D-SWE检查。以病理诊断为金标准，以3D-SWE冠状面具有最高受试者操作特征曲线（ROC）下面积（AUC）的弹性参数优化传统超声BI-RADS分类，并比较优化前后的诊断效能。结果：乳腺恶性结节组3D-SWE冠状面弹性模量值Emax、Emean和Eratio均高于良性结节组（P均<0.001）;Emax(AUC 0.939)具有最优的诊断效能，以其最佳截断值（92.1 kPa）优化传统BI-RADS分类。优化前后两种BI-RADS分类良恶性最佳分界点均为4A～4B；优化后与优化前比较，AUC明显增加（0.913 vs 0.843,P=0.012），诊断恶性结节的特异度（91.9%vs 63.6%,P<0.001）及准确度（89.5%vs75.4%,P<0.001）均显著提高，敏感度（87.1%vs 87.1%,P=1.000）无变化。结论：3D-SWE冠状面Emax最佳截断值可有效优化传统的BI-RADS分类，显著提高鉴别诊断乳腺结节性质的精准性，使临床治疗有的放矢。

刘琳、曹秀群、张博、张海青、孟磊、赵俊军、潘晓芳2022

9引用

关键词：乳腺肿瘤纤维腺瘤超声检查,乳房

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阿尔茨海默病患者的葡萄糖代谢及tau蛋白沉积特点分析

目的 :通过分析18F-FDG及18F-AV1451 PET/CT影像学特征评估阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者脑葡萄糖代谢及tau蛋白分布特点。方法:选取18F-AV45或者11C-PIB显像阳性的42例AD患者,同时选取17例认知功能正常的被试者为对照组,采集临床资料、评估神经心理学水平。通过SPM8软件对影像学数据进行预处理,以小脑蚓部为参考区域,分别计算两组的双侧大脑皮层标准摄取比值（SUVR）,并获取全脑SUVR统计学图像,采用独立样本t检验比较AD组及对照组的SUVR及SUVR统计学图像的差异。结果:18F-FDG PET/CT显像结果显示:AD组双侧大脑皮层SUVR较对照组明显减低并有显著统计学差异;经过FDR校正,其放射性摄取减低区域主要分布区域依次为双侧顶、颞、额叶及枕叶,无明显放射性增高区域。18F-AV1451 PET/CT显像结果显示:AD组双侧大脑皮层SUVR较对照组明显增高并有显著统计学差异;经过FDR校正,其放射性摄取升高区域主要分布于双侧顶、颞、额叶及枕叶,无明显放射性减低区域。结论:AD患者较正常对照组葡萄糖代谢减低,同时tau蛋白沉积增加,主要位于双侧大脑皮层,为PET作为生物学标志物用于AD诊断提供了研究数据。

乔真、王桂红、王凯、赵晓斌、陈谦、樊迪、艾林2021

9引用

关键词：阿尔茨海默病tau蛋白质类正电子发射断层显像计算机体层摄影术

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基于MRI影像特征鉴别原发性输卵管癌和原发性上皮性卵巢癌的价值

目的：探讨基于MRI影像特征在原发性输卵管癌（Primary fallopian tube carcinoma,PFTC）和原发性上皮性卵巢癌（Primary epithelial ovarian cancer,PEOC）的鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经病理证实的18例PFTC患者（18个病灶）（研究组）和32例PEOC患者（44个病灶）（对照组）的MRI资料，比较两者MRI影像特征，包括单侧或双侧、最大径、形态、实性成分强化程度、肿块边缘包膜样强化征、囊性成分T1WI高信号、输卵管积水、宫腔积液、腹水、腹膜种植、淋巴转移。结果：研究组18个PFTC病灶（18例）的最大径中位数为4.60 cm(3.40,5.80)，对照组44个PEOC病灶（32例）的最大径中位数为8.25 cm(5.20,11.73)。PFTC的MRI特征表现为18例（100%）单侧肿块；10个（55.6%）腊肠形肿块（3个囊性结构伴乳头状结节、2个囊实性肿块、5个实性肿块），2个（11.1%）规则形实性肿块，6个（33.3%）不规则形实性肿块；9个（50%）轻度强化，7个（38.9%）中度强化，2个（11.1%）明显强化；18个PFTC囊性成分T1WI均无高信号；18个（100%）肿块边缘包膜样强化征（12个完整包膜样强化、6个不完整包膜样强化）；6例（33.3%）输卵管积水，5例（27.8%）宫腔积液。PFTC与PEOC在最大径、形态、实性成分强化程度、肿块边缘包膜样强化征、囊性成分T1WI高信号、输卵管积水及宫腔积液等方面的差异具有统计学意义（P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.003、<0.001、0.004）。结论：特征性的MRI影像表现在PFTC和PEOC的鉴别诊断中具有重要价值，腊肠形、肿块边缘包膜样强化征、实性成分轻度强化、输尿管积水及宫腔积液有助于PFTC的诊断；不规则形、实性成分明显强化、囊性成分T1WI高信号有助于PEOC的诊断。

徐辉景、李志平、颜丹、严志强、张育、崔凤2022

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关键词：输卵管肿瘤卵巢肿瘤磁共振成像

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。