摘要

目的：探究超声造影（CEUS）在不同大小甲状腺结节鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析2019年9月—2021年9月于我院行常规超声检查发现甲状腺结节并进一步行CEUS检查，后经甲状腺细针穿刺术（FNA）或手术病理证实的250例患者（251个结节）的资料。将结节按最大直径10 mm分成A组（>10 mm）、B组（≤10 mm），按良恶性分成A1（大结节良性）、A2（大结节恶性）、B1（小结节良性）、B2（小结节恶性）4个亚组，应用常规超声对病灶的大小、数目、回声、边缘、成分、钙化、形状进行评估，应用CEUS对病灶的增强强度、增强程度、增强方法、灌注模式、廓清模式进行定性分析，应用CEUS定量分析结节及周围正常组织的峰值强度差值（△PI），并采用ROC评价△PI的诊断价值。结果：病理诊断共有138个恶性结节和113个良性结节。大结节组中恶性结节多表现为非极低回声、微钙化、边缘不规则（P<0.05）,CEUS定性分析恶性结节常表现为低增强、不均匀增强、与周边组织同时灌注（P<0.05）；小结节组中恶性结节多表现为非极低回声、无微钙化、纵横比大于1(P<0.05),CEUS定性分析常表现为低增强，晚于周边腺体组织灌注（P<0.05）。CEUS定量分析大结节组中，良性结节的△PI高于恶性结节，差值2.6 dB，差异有统计学意义（P<0.05）;CEUS定量分析小结节组中，良性结节△PI高于恶性结节，差值0.8 dB，差异无统计学意义（P>0.05）。大结节组中，以△PI≥-0.8 dB为截断值有良好的诊断价值，其敏感度、特异度、准确度、AUC分别为73.3%、72.0%、72.5%,0.771(P<0.005)。结论：超声造影定性分析可为不同大小甲状腺结节的良恶性鉴别诊断提供有价值的信息，定量指标△PI更适合诊断大结节。

关键词