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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2025年36卷11期

中国临床医学影像杂志

23
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本期目录共 23 篇文章

1

原发性中枢神经系统淋巴瘤的术中超声特点的初步研究

程令刚, 康睿君, 何文, 张巍, 张琳, 万芳

目的：观察并总结原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的术中超声声像图特点，探讨术中超声在PCNSL开颅手术中的应用价值。方法：回顾性分析18例经手术病理证实为PCNSL患者的临床、术中超声及免疫组化资料。结果：本研究共入组经病理确诊PCNSL患者18例，所有病灶经术中超声扫查后均可显示。超声测量肿瘤最大径2.1～5.8 cm，平均（3.6±1.1） cm。18例中13例行手术切除，其中7例全切除，6例因肿瘤位置深且邻近脑功能区遂次全切除或部分切除；5例行开颅活检。17例病灶位于幕上，13例为单发，8例病灶范围较广泛，侵犯基底节、丘脑或胼胝体。术中超声表现为高回声团块，边界多清晰，血流信号多不丰富，瘤周水肿呈稍高回声，程度均为重度。其中10例形态规则，呈圆形或椭圆形，2例呈浅分叶状，13例内部回声均匀，1例伴囊变，1例伴钙化。18例病理诊断均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。9例Ki-67标记指数>90%。结论：术中超声可准确定位PCNSL，协助术者确定手术入路。声像图特点可提示诊断、指导术者开颅活检，降低手术风险，并在开颅活检术中辅助术者获取理想的标本、明确病理诊断，为术后放、化疗提供依据。

0页码：761-764DOI：
淋巴瘤中枢神经系统肿瘤超声检查多普勒彩色
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2

基于双能量CT多模态影像对缺血性脑卒中机械再通后脑水肿的对比研究

马超伟, 彭瑞, 杨旭, 文娣娣, 吴志斌

目的：探讨双能CT多模态成像序列在缺血性脑卒中患者机械取栓（MT）术后对脑水肿的定量及可视化诊断价值。方法：纳入45例MT术后并进行双能量CT随访的患者。利用双能量CT数据重建120 keV加权图像、虚拟平扫（VNC）及脑水肿图像（X-map），以净吸水率（NWU）作为不同图像序列间脑水肿的定量指标。采用4分李克特量表对水肿对比度与图像噪声进行主观评估，以评价影像可视化的定性诊断效能。术后随访DWI结果用于独立验证脑水肿区域及范围。采用Wilcoxon符号秩和检验比较主观评分之间的差异性，采用配对样本t检验比较NWU之间的差异。结果：X-map相较于VNC和120 keV系列显示出更高的水肿对比度差异（均P<0.001），但同时也表现出最严重的图像噪声（均P<0.001）。通过ROC分析，X-map在检测水肿方面展现了最高敏感性（95.56%）和特异性（81.11%）,X-map、VNC和120 keV系列之间分类结果的诊断准确性（AUC）分别为0.889、0.733和0.693。与随访DWI结果进行比较，发现X-map与d-DWI相关性最强（r=-0.351;P<0.05），其次是VNC(r=0.252;P=0.095)和120 keV(r=0.181;P=0.235)。结论：在机械取栓后的复杂环境下，X-map对于脑水肿评估相比于120 keV和VNC序列具有显著优势，对判断脑梗死的发展及预后具有重要临床意义。

0页码：765-770DOI：
卒中脑水肿体层摄影术螺旋计算机
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3

基于FLAIR-MRI序列扫描预测胶质瘤水肿区瘤周浸润的研究

张杰, 赵永熙, 王建, 王萌

目的：研究基于FLAIR-MRI序列扫描预测胶质瘤水肿区瘤周浸润的价值。方法：本研究前瞻性纳入2021年4月1日—2024年5月1日在我院进行诊断并治疗的胶质瘤患者120例作为研究对象，低级别胶质瘤46例，高级别胶质瘤74例，瘤周浸润组45例，非瘤周浸润组75例，分别对不同分化级别、不同浸润患者的肿瘤形态、T1WI、T2WI信号强度、最小ADC值、平均ADC值、以及最大ADC值进行比较。研究T1WI、T2WI和FLAIR-MRI序列单独扫描以及联合扫描的诊断效能的差异，分析造成高分化级别、瘤周浸润组患者的影响因素。结果：高级别分化组患者的明显分叶率显著高于低级别分化组（χ2=42.783,P=0.000）。高级别分化组患者与低级别分化组的T1WI（χ2=20.282,P=0.000）、T2WI（χ2=28.468,P=0.000）信号强度比较差异存在统计学意义（P<0.05）；瘤周浸润组与非瘤周浸润组患者的T1WI（χ2=31.009,P=0.000）、T2WI（χ2=41.107,P=0.000）信号强度比较差异存在统计学意义（P<0.05）。高级别分化组患者的最小ADC值（t=32.806,P=0.000）、平均ADC值（t=41.309,P=0.000）以及最大ADC值（t=45.162,P=0.000）低于低级别分化组（P<0.05）；瘤周浸润组患者的最小ADC值（t=33.186,P=0.000）、平均ADC值（t=26.369,P=0.000）以及最大ADC值（t=31.620,P=0.000）低于非瘤周浸润组（P<0.05）。T1WI、T2WI和FLAIR-MRI序列联合扫描针对高级别分化以及瘤周浸润患者的诊断灵敏度高于单独检测，通过多因素分析，影像分叶、T1WI高信号、T2WI高信号、最小ADC值、平均ADC值、最大ADC值均是造成高级别分化、瘤周浸润的影响因素。结论 ：基于FLAIR-MRI序列扫描对于胶质瘤水肿区瘤周浸润的诊断预测效能较好，可以作为临床诊断的重要依据。

0页码：771-775DOI：
神经胶质瘤磁共振成像
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4

快速现场细胞学评估在超声引导下乳腺病灶粗针穿刺活检中的应用

于丹, 刘建学, 蔡媛, 李苗

目的：探讨快速现场细胞学评估（ROSE）在超声引导下乳腺病灶粗针穿刺活检中的应用价值。方法：将ROSE作为一种辅助诊断来指导超声引导下乳腺病灶的穿刺活检（US-CNB），根据ROSE的判读结果来决定穿刺针数及穿刺路径。最后通过与术后病理对照来评价ROSE在乳腺病灶US-CNB中的应用价值。结果：ROSE与ROSE联合US-CNB诊断乳腺病灶良恶性的准确性、灵敏度、特异度分别为96.7%、95.04%、100%;98.1%、97.1%、100%;ROSE联合US-CNB诊断肿块型乳腺癌的准确性优于非肿块型乳腺癌（98.1%vs 87.5%,P=0.009）；乳腺病灶的平均穿刺针数：肿块型乳腺癌为（1.12±0.48）针、非肿块型乳腺癌为（2.31±0.54）针、良性病灶为（1.92±1.13）针，肿块型乳腺癌的穿刺针数明显低于非肿块型乳腺癌的穿刺针数（P<0.001），也低于既往文献报道的平均穿刺针数3针。结论：US-CNB联合ROSE技术诊断乳腺病灶的良恶性具有较高的准确性，也可减少肿块型乳腺癌的穿刺针数，值得临床推广应用。

0页码：776-779DOI：
乳腺肿瘤活组织检查针吸超声检查介入性
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5

柔性减影CE-boost技术对支气管动脉成像质量的影响

蔺倩, 李德艳, 段慧, 李可, 李银珍, 吴岩

目的：探讨CE-boost技术在支气管动脉CT血管成像中的应用，研究其对图像质量的影响。方法 ：收集我院2024年6月5日—8月2日100例接受CT肺动脉成像（CTPA）检查患者的影像学资料。使用自适应迭代降噪算法对原始数据进行处理，获得常规组图像（常规组），应用柔性减影CE-boost技术对常规组图像实施进一步处理，以生成优化后的CE-boost图像组（CE-boost组），针对这两个图像组，进行详细的主观评价，并对其在支气管动脉CT值、图像噪声、背景噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）等方面的表现进行了系统性的比较与分析。结果 ：CE-boost组（4(3,5)）主观评分高于常规组（3(3,4),Z=-0.657,P<0.001）,CE-boost组支气管动脉CT值、SNR值及CNR值均较常规组高（P均<0.001）。CE-boost组图像背景噪声小于常规组（P=0.001）。结论：柔性减影CE-boost技术可显著改善支气管动脉CT血管成像的质量，使得细小血管路径展现得更为清晰。该技术通过优化图像处理过程，增强了血管结构的可视性，对于细微血管的识别尤为有利，有助于提高诊断的准确性与效率。

0页码：780-783DOI：
支气管动脉计算机体层摄影血管造影术
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6

AI、HRCT及联合应用诊断肺亚实性结节浸润性病变的价值

阮惠萍, 陈萍, 郑德春

目的：探究人工智能（AI）提取肺结节大小、密度以及纹理特征和胸部HRCT影像特征对鉴别肺亚实性结节浸润性病变的价值。方法：收集2018年1月—2021年8月我院就诊的166例患者（共166个肺亚实性结节）的临床资料。以术后病理结果为金标准，根据有无肺间质组织浸润，将肺结节分为非浸润与浸润组。比较AI与人工鉴别肺结节浸润性的结果。比较两组间AI提取特征及HRCT影像特征。用逐步Logistic回归分析分别建立AI、HRCT及两者联合的预测模型，比较三个模型的预测效能。结果：病理结果显示非浸润组46例，浸润组120例。AI与影像医师人工鉴别肺结节浸润性病变准确度分别78.92%、88.55%，两组准确度具有统计学差异（P<0.001）。AI提取的17个特征中，除了偏度外，其余16个特征在两组间有统计学差异（P均<0.05）。HRCT影像特征中最大截面长短径、边缘、形态、细支气管改变、胸膜凹陷征、血管集束征及实性成分在两组间有统计学差异（P均<0.05）。ROC曲线显示，AI、HRCT及联合模型鉴别肺结节浸润性的AUC值分别为0.867、0.900、0.922，联合模型的诊断效能最高，其诊断敏感度81.67%、特异度93.48%、阳性预测值97.03%、阴性预测值66.15%。DeLong检验表明：联合模型的AUC高于AI和HRCT模型（Z=-2.564、-2.066,P=0.010、0.039），但AI与HRCT模型间的AUC无统计学差异（Z=-1.155,P=0.248）。结论：AI、HRCT及联合模型对鉴别肺结节浸润性病变均有较高价值，联合模型预测效能明显高于AI及HRCT模型，说明AI辅助影像医生提高肺结节诊断和评估的准确性。

0页码：784-788DOI：
孤立性肺结节体层摄影术螺旋计算机
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7

床旁肺部超声联合静-动脉二氧化碳分压差在心力衰竭患者治疗效果判断中的应用价值

刘金涛, 杨涛, 王绍红

目的：分析床旁肺部超声联合静-动脉二氧化碳分压差在心力衰竭患者治疗效果判断中的应用价值。方法 ：选取2020年1月—2024年2月我院收治的心力衰竭患者98例为研究组，另选取于我院住院非心肺疾病患者70例为对照组。两组均行一般资料统计，床旁肺部超声、静-动脉二氧化碳分压差检测。统计研究组治疗效果，对比研究组不同治疗效果患者床旁肺部超声指标、静-动脉二氧化碳分压差水平，分析床旁肺部超声联合治疗前静-动脉二氧化碳分压差在对心力衰竭治疗无效的预测价值。结果：两组年龄、体质量指数、性别、高血脂、糖尿病对比（P>0.05）；与对照组相比，研究组有高血压占比、B型钠尿肽（BNP）水平较高，左室射血分数（LVEF）水平较低（P<0.05）。与对照组相比，研究组B线评分、静-动脉二氧化碳分压差水平较高（P<0.05）。与研究组治疗前相比，治疗后B线评分、静-动脉二氧化碳分压差水平较低（P<0.05）。98例心力衰竭患者中显效40例（40.82%），有效38例（38.78%），无效20例（20.41%）。与研究组治疗显效患者相比，治疗有效、无效患者B线评分、静-动脉二氧化碳分压差水平较高（P<0.05）；与研究组治疗有效患者相比，治疗无效患者B线评分、静-动脉二氧化碳分压差水平较高（P<0.05）。ROC分析结果显示，治疗前静-动脉二氧化碳分压差、治疗前床旁肺部超声B线评分单项预测心力衰竭患者治疗无效的敏感度、准确度低于两项联合（P<0.05）。结论：心力衰竭患者床旁肺部超声B线评分、静-动脉二氧化碳分压差水平较高，经临床治疗后床旁肺部超声B线评分、静-动脉二氧化碳分压差水平降低，治疗前床旁肺部超声B线评分联合治疗前静-动脉二氧化碳分压差预测心力衰竭患者治疗无效的价值较高。

0页码：789-792DOI：
心力衰竭超声检查
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8

主动脉憩室的超声心动图诊断价值及漏误诊分析

张帅, 樊迪, 陈娇阳, 任哲, 杨坤, 赵宁, 贺新建

目的：本研究旨在探讨超声心动图在主动脉憩室诊断中的价值，并分析漏误诊原因，以期提升该病的诊断准确率。方法：回顾性分析2020年2月—2024年6月我院经CTA或手术确诊的35例主动脉憩室患者的超声心动图检查资料，总结其超声特征并探讨漏误诊原因。结果：35例中超声心动图诊断正确22例（62.9%），漏诊13例（37.1%）。其中21例（60%）为右位主动脉弓、左锁骨下动脉迷走合并Kommerell憩室，超声诊断正确9例（42.9%）;1例（2.9%）为右位主动脉弓镜像分支合并Kommerell憩室，超声诊断正确；2例（5.7%）左位主动脉弓、右锁骨下动脉迷走合并Kommerell憩室，超声诊断均正确；此外，双主动脉弓左弓闭锁合并Kommerell憩室的9例中有8例（88.9%）获得正确诊断；最后2例（5.7%）为动脉导管憩室，超声也均正确诊断。结论：超声心动图主动脉弓长轴切面、短轴切面、冠状切面及三血管-气管切面四切面结合可显著提高主动脉憩室的检出率。超声心动图与CTA的的联合应用可准确评价主动脉憩室气管及食管受压情况，为临床提供更加精准的影像学信息。

0页码：793-796DOI：
憩室主动脉疾病超声心动描记术
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9

经导管主动脉瓣置换术后右心室-肺动脉耦联的变化及影响因素的研究

姚沐欣, 梁彗莉, 郭亮, 杨军, 马春燕, 陈昕

目的：探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）术后1年右心室-肺动脉（RV-PA）耦联及其组成成分变化情况，并寻找术后1年RV-PA解耦联的预测因子。方法：纳入接受TAVR治疗并进行术后1月及1年超声心动图复查的患者60例。三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）与肺动脉收缩压（PASP）的比值<0.55定义为“RV-PA解耦联”。根据术前RV-PA耦联状态分组：术前RV-PA耦联正常组（n=19）和术前RV-PA解耦联组（n=41），分析TAVR患者术后RV-PA耦联的变化情况及该变化的预测因子。结果：TAVR术后1年内随时间延长，RV-PA解耦联的患者占比降低，RV-PA耦联正常患者占比增加。全部患者术后1月及术后1年时右心室收缩功能明显改善（P<0.05）。术前PASP和术后1月时RV-PA解耦联状态与TAVR后1年时RV-PA解耦联状态相关，且是术后1年RV-PA解耦联状态的独立危险预测因素。结论：术后1年内TAVR患者RV-PA耦联状态及右心室收缩功能逐渐改善；术前PASP和术后1月时RV-PA解耦联状态是术后1年RV-PA解耦联状态的独立危险预测因子。

0页码：797-800DOI：
主动脉瓣狭窄超声心动描记术
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10

光谱CT量化参数评估结直肠癌病理特征及预测其不良预后的价值

汤晓宇, 陈菁华

目的：探究光谱CT量化参数评估结直肠癌病理特征及预测其不良预后的价值。方法：选取2020年1月—2023年8月我院收治的117例结直肠癌患者作为研究对象，随访1年后根据预后情况将其分为预后良好组与预后不良组，所有患者均进行光谱CT检查，比较两组患者光谱CT量化参数并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析其对于患者预后不良的预测价值。结果：117例中49例（41.88%）未复发且死亡，其余68例（58.12%）复发或死亡（其中复发59例，死亡9例）；两组TNM分期、淋巴结转移比较具有显著性差异（P<0.05）；预后不良组能谱曲线斜率、静脉期碘浓度（IC）、静脉期标准化碘浓度（NIC）高于预后良好组（P<0.05），两组动脉期IC、动脉期NIC、动脉期有效原子序数、静脉期有效原子序数比较未见显著性差异（P>0.05）；光谱CT参数对于结直肠癌患者不良预后进行预测，以静脉期NIC的曲线下面积（AUC）最高，为0.974(95%CI:0.927～0.995)，敏感度、特异度分别为85.29%、97.96%(P<0.05)；以能谱曲线斜率的AUC最低，为0.608(95%CI:0.514～0.697)，敏感度、特异度分别为25.00%、95.92%(P<0.05)；四种指标联合后的AUC为0.912(95%CI:0.846～0.957)，敏感度为92.65%，特异度为89.80%(P<0.05)。结论：不同预后情况的结直肠癌患者TNM分期及淋巴结转移情况存在差异，光谱CT量化参数对结直肠癌患者不良预后具有较好的预测价值，且以静脉期NIC的预测效能最佳，多种指标联合后敏感度获显著提升，临床可将光谱CT量化参数作为预测结直肠癌患者不良预后的辅助指标。

0页码：801-804DOI：
结直肠肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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