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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2022年33卷11期

中国临床医学影像杂志

22
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本期目录共 22 篇文章

1

基于ADC直方图分析术前预测颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤病理分级的价值

王育珠, 刘显旺, 郭国蓉, 范丑丑, 史爱琪, 王建林, 柳江燕

目的：探讨基于表观扩散系数（ADC）直方图分析术前预测颅内孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤（SFT/HPC）病理分级的价值。材料与方法：回顾性分析经手术病理证实的33例颅内SFT/HPC，其中WHOⅡ级（SFT/HPCⅡ级组）18例，WHOⅢ级（SFT/HPCⅢ级组）15例。基于轴位ADC图像，使用MaZda软件进行全肿瘤勾画和直方图分析，获得平均值、变异度、偏度、峰度、第1、10、50、90和99百分位数（Perc.01、Perc.10、Perc.50、Perc.90、Perc.99）等9个直方图参数。比较不同病理分级SFT/HPC各直方图参数间差异，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析差异有统计学意义的直方图参数的分级诊断效能。结果：SFT/HPCⅡ级组的平均值、Perc.01、Perc.10、Perc.50、Perc.90、Perc.99均大于SFT/HPCⅢ级组，且各参数间差异均具有统计学意义（P<0.05）；而两组间变异度、偏度和峰度的差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示Perc.01分级诊断效能最佳，以93.00作为最佳临界值，对应的敏感度和特异度分别为73.33%和94.44%,AUC值达0.887。结论：基于ADC直方图分析能在术前有效进行颅内SFT/HPC病理分级预测，其中Perc.01具有较高的预测效能。

0页码：761-765+770DOI：
孤立性纤维瘤血管外皮细胞瘤磁共振成像
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2

儿童MOG抗体相关性视神经炎的临床及MR分析附视频

汤静, 彭彩云, 姚瑶, 金科, 李晓明

目的：回顾性分析儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关性视神经炎的临床特点及MR特征。方法：回顾性分析我院2018年1月—2022年3月因视力障碍就诊且临床诊断为MOG抗体相关性视神经炎患儿的临床及MR资料。结果：16例患儿共29眼视力受损，单侧∶双侧为3∶13，其中无光感2眼（6.9%），有光感9眼（31%），眼前数指4眼（13.8%），眼前手动1眼（3.4%），视力<0.1有2眼（6.9%）,0.1～<0.5有8眼（27.6%），≥0.5有3眼（10.3%）。MR显示28根视神经T2WI信号增高，单侧∶双侧为4∶12，多伴视神经鞘信号增高，视神经最常受累部位为眶前段27根（96.4%），眶后段21根（75%），视神经管段20根（71.4%）。患儿视力LogMAR值与视神经T2WI高信号长度有显著正相关关系。视力<0.1者视神经T2WI高信号均累及3个节段以上，视力≥0.1者视神经T2WI高信号多累及1～2个节段。增强显示视神经无强化（45.8%）或明显强化（45.8%），视神经鞘明显强化（95.8%）。结论：儿童MOG抗体相关性视神经炎双侧受累多见，急性期视力受损严重，MR多表现为视神经眶前、眶后段及视神经管段T2WI信号增高，受累长度与视力LogMAR值呈正相关，增强以鞘明显强化为特征。

0页码：766-770DOI：
视神经炎髓鞘少突胶质细胞糖蛋白儿童磁共振成像
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3

常规MRI平扫信号强度比值在Warthin瘤和多形性腺瘤鉴别诊断中的价值

胡春锋, 魏培英, 舒艳艳, 韩志江

目的：探讨常规 MRI 平扫信号 强 度比值 （SIR）在 腮腺 Warthin 瘤 （WT）和 多 形 性 腺 瘤 （PA）鉴 别诊断 中 的价值 。 方法：回顾分析经手术病理证实的 46 例 58 枚 WT 和 53 例 53 枚 PA 的 MRI 资料，测量 T1WI 和 T2WI 序列 瘤体、脊髓、桥脑的信号强度均值，计算 T1WI 瘤体/脊髓（T1-sSIR）、T1WI 瘤体/桥脑（T1-pSIR）、T2WI 瘤体/脊髓 （T2-sSIR）、T2WI 瘤体/桥脑（T2-pSIR）值；采用 t 检验分析四个比值在两组中的差异，并通过受试者工作特异度曲线（ROC）获得鉴别 WT 与 PA 的最佳阈值，再分别比较T1WI、T2WI 和 T1WI 联合 T2WI 的 SIR 对鉴别两者的诊断效能。通过 ICC 分析两位观测者测量间的差异。结果：58 枚 WT 和 53 枚PA 中，T1-sSIR、T1-pSIR、T2-sSIR、T2-pSIR 鉴别 WT 和 PA 均具有显著差异 （t=-10.280～7.532,P 均<0.001）。 T1-sSIR 和 T2-s SIR鉴别二者的 AUC 分别为 0.912 和 0.931， 当阈值分别为 1.07 和 1.24 时， 敏感度和特异度分别为 87.9%和 84.9%、93.1%和83.0%， 二者联合的 AUC 为 0.979， 敏感度和特异度为 94.8%和 96.2%。 T1-pSIR 和 T2-pSIR 鉴别二者的 AUC 分别为 0.908 和0.927，当阈值分别为 1.08 和 1.25 时 ，敏感度 和 特异度 分 别为 81.0%和 90.6%、89.7%和 84.9%，二 者 联 合 的 AUC 为 0.979，敏感度和特异度为 93.1%和 98.1%。 两位观测者间具有很好的一致性（ICC 值范围为 0.841～0.969）。 结论：选用脊髓和桥脑作为参照物的常规 MRI 平扫信号强度比值均具有重要价值，且 T1WI 和 T2WI 联合可明显提高诊断效能。

5页码：771-774+778DOI：
腺淋巴瘤腺瘤多形性磁共振成像
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4

超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的应用价值附视频

杨心怡, 葛晖, 李欣茹

目的：探讨超声造影（CEUS）不同增强模式对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的应用价值。方法 ：选取2020年10月—2022年3月我院就诊的71例乳腺癌患者，使用Sonazoid造影剂观察腋窝SLN的增强模式，以病理结果为金标准，分析CEUS预测SLN转移的效能。结果：71例患者中，70例CEUS法示踪成功，检出成功率98.6%。共检出SLN 106枚，42枚为转移性，64枚为非转移性。将增强模式分为Ⅰ型：完全均匀增强型，Ⅱa型：完全充盈伴不均匀增强型，Ⅱb型：充盈缺损伴不均匀增强型，Ⅲ型：无增强型。以Ⅰ型、Ⅱa型为非转移性，Ⅱb型、Ⅲ型为转移性。Ⅰ型100%(48/48)、Ⅱa型75.0%(9/12)为非转移性，Ⅱb型73.1%(19/26)、Ⅲ型100%(20/20)均为转移性。CEUS诊断SLN良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为92.9%,89.0%,84.7%,95.0%,90.5%，曲线下面积（AUC）为0.910(95%CI:0.846～0.973)。结论：CEUS可准确定位乳腺癌SLN，在乳腺癌SLN性质评估中有较高的诊断价值。

5页码：775-778DOI：
乳腺肿瘤淋巴转移超声检查乳房血管造影术
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5

能谱CT在肝硬化肝功能分级中的应用价值附视频

王瑶, 马春芬, 王国华, 陈笑, 张振, 丁秋雨

目的：探讨能谱CT碘图获得的肝细胞外体积分数（f ECV）与肝硬化肝功能分级的相关性及其诊断价值。方法：回顾性收集行能谱肝脏CT增强检查的患者157例，年龄（60.2±10.6）岁，男∶女为104∶53。其中经临床、病理证实肝硬化患者106例，非肝硬化患者51例，收集所选取患者一般资料、红细胞压积值（Hct）等临床数据。根据肝功能Child-Pugh分级标准进行肝功能分级，利用平衡期碘图（碘/水物质对）计算fECV值。比较肝硬化与非肝硬化组、不同肝硬化肝功能分级组及代偿性（Child A级）与失代偿性（Child B级、C级）肝硬化组的f ECV值，应用Spearman相关分析fECV值与肝功能分级的相关性，fECV值在肝硬化诊断性能的评估采用非参数受试者工作特征（ROC）曲线来分析。结果：肝硬化组fECV值（36.02±5.68）显著高于非肝硬化组（28.49±2.37）；失代偿性肝硬化组（39.39±5.27）显著高于代偿性肝硬化组（31.62±2.00）；不同肝功能分级肝硬化组fECV值呈上升趋势（31.62±2.00、37.08±3.64、43.39±6.00）。Spearman相关系数为0.85(P<0.05)，显示出良好的正相关关系；fECV值用于检测肝硬化、失代偿性肝硬化的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.92、0.94。结论：基于能谱CT碘图计算fECV值与肝硬化肝功能分级之间呈显著正相关，有助于评估不同肝功能分级的肝硬化。

9页码：779-783DOI：
肝硬化体层摄影术螺旋计算机
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6

原发性肝细胞癌病理特征对超声造影廓清时间的影响附视频

苏梦雪, 唐少珊, 徐碧莹, 陈鹏, 李想, 吴星霓, 李梓楠

目的：通过分析原发性肝细胞癌（HCC）分化程度、Ki-67和p53表达以及病灶大小对超声造影（CEUS）廓清时间的影响，探讨CEUS对HCC病理特征的预测价值。方法：回顾性分析经病理证实的229例患者共246个HCC病灶的CEUS廓清时间。按病理分化程度将病灶分为高分化和中低分化两组；按阳性百分比将免疫组化参数Ki-67及p53分为阴性组和阳性组；按最大直径将病灶分为3组：a组（≤3 cm）、b组（>3～5 cm）、c组（>5 cm）。采用χ2检验比较不同分化程度、Ki-67及p53表达和不同直径的HCC超声造影廓清时间的差异。结果：(1)不同分化程度HCC的廓清时间差异有统计学意义（P<0.05），中低分化HCC多在60 s前廓清（46.8%），高分化HCC多在120～300 s廓清（34.8%）。(2)不同Ki-67表达HCC的廓清时间差异总体无统计学意义（P>0.05）。(3)不同p53表达HCC的廓清时间总体差异无统计学意义（P>0.05）。组间两两比较显示，不同p53表达HCC在120～300 s廓清的差异有统计学意义，与阳性组相比，p53阴性组在120～300 s廓清的比例更大（30.2%vs 14.1%）。(4)不同直径HCC的廓清时间差异总体无统计学意义（P>0.05）。与b组和c组相比，a组未廓清的比例更大（a组vs b组vs c组：15.1%vs 5.2%vs 5.3%）。结论：CEUS廓清时间在不同分化程度和不同p53表达的HCC中存在差异，表明CEUS对HCC的病理特征具有一定的预测价值。

6页码：784-787+793DOI：
癌肝细胞超声检查血管造影术
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7

肾恶性占位性病变的Sonazoid超声造影和增强CT增强特征的对比研究附视频

土继政, 张少飞, 梁华, 张凯, 王博娟, 朱丽静, 郝磊, 王兴华

目的：对比研究肾恶性占位性病变的Sonazoid超声造影（Sonazoid-CEUS）和增强CT(CECT)的增强特征，比较两种检查方法的优劣势，提高对肾恶性占位性病变的诊断效能。方法：选取病理学确诊的30例肾恶性占位性病变患者共32个病灶为研究对象，分别行Sonazoid-CEUS和CECT检查，比较两种方法的病灶峰值增强程度、增强形态分级及增强模式，其中增强形态分级分为1～4级：1级：周边细线样增强；2级：周边不规则厚环形增强；3级：整体不均匀增强；4级：均匀弥漫增强。结果：(1)肾透明细胞癌（ccRCC）的Sonazoid-CEUS和CECT增强特征比较：28个ccRCC的Sonazoid-CEUS始增时间均<30 s,CECT从30 s开始断层扫描，无法获得病灶准确的始增时间点；26个ccRCC的Sonazoid-CEUS和CECT峰值增强程度均多呈富血供表现，差异无统计学意义（P>0.05）;28个ccRCC的Sonazoid-CEUS增强形态为4级病灶的比例明显高于CECT，差异有统计学意义（P<0.05）;26个ccRCC的Sonazoid-CEUS和CECT增强模式均多呈快进快退，差异无统计学意义（P>0.05）。(2)肾盂尿路上皮癌（RPUC）的Sonazoid-CEUS和CECT增强特征比较：4个RPUC的Sonazoid-CEUS始增时间均<30 s,3个RPUC的SonazoidCEUS峰值增强程度呈富血供（2个）和乏血供（1个），4个RPUC的CECT峰值增强程度均呈乏血供表现。结论：Sonazoid-CEUS和CECT均能有效显示肾恶性占位性病变的血流灌注特点且优势互补，熟练掌握两种方法的增强特征可提高对肾恶性占位性病变的诊断效能。

4页码：788-793DOI：
肾肿瘤超声检查多普勒彩色体层摄影术X线计算机血管造影术
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8

经阴道二维联合三维超声Omniview技术在Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤术前诊断中的价值

林冲, 解艳华, 王睿婕, 董秀娟, 许瑶璇

目的：探讨经阴道二维（2D-TVS）联合三维超声（3D-TVS）Omniview技术在Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤术前诊断中的应用价值。方法：回顾2019年7月—2021年12月在徐州市妇幼保健院常规妇科超声检查发现可疑黏膜下子宫肌瘤78例患者，经3D-TVS进一步检查，入院后经宫腔镜（HS）手术诊断70例，术后病理证实72例，分析78例患者图像及检查报告，将检查结果与手术分型结果进行比较，分析其诊断敏感度。结果：2D-TVS和3D-TVS对0型和Ⅰ型黏膜下子宫肌瘤的诊断敏感度均较高，差异没有统计学意义。对Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤，2D-TVS诊断符合率仅为69.2%，而3D-TVS诊断符合率92.3%，两种检查方法比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经2D-TVS结合3D-TVS对黏膜下子宫肌瘤术前分型结果与手术病理结果诊断符合率高达94.4%。经2D-TVS结合3D-TVS操作简便、经济、无创，可重复性强等优点，可作为临床术前诊断黏膜下子宫肌瘤的首选方法，具有良好的经济效益及社会效益。

20页码：794-796+800DOI：
子宫肿瘤超声检查多普勒彩色
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9

DSA下不同方案栓塞输卵管积水的疗效对比

孙巍, 梁宏元, 王希海, 赵罡, 温锋, 毛晓楠, 卢再鸣

目的：评价数字减影血管造影（DSA）下两种不同方案栓塞输卵管积水的疗效有无差异。方法：153例患者DSA下行输卵管栓塞术，双侧输卵管栓塞88例，单侧输卵管栓塞65例，共栓塞241条输卵管。分为不同栓塞方案的两组，非致密栓塞方案组栓塞72条输卵管，致密栓塞方案组栓塞169条输卵管。输卵管栓塞术后1月行子宫输卵管造影术评价疗效。结果：非致密栓塞方案组成功59条输卵管（81.9%），致密栓塞方案组成功163条输卵管（96.4%），两种不同栓塞方案栓塞输卵管积水成功率有统计学差异（P<0.05)。结论：DSA下栓塞输卵管积水时采用多枚微弹簧圈致密栓塞方案较非致密栓塞方案有更高的成功率。

3页码：797-800DOI：
输卵管疾病血管造影术数字减影栓塞治疗性
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10

超声评分系统预测胎盘植入性疾病及危险因素分析

王昭宇, 张君玲, 栗河舟, 吴娟, 冯帆, 李洁

目的：探讨超声评分系统预测胎盘植入性疾病（Placenta accreta spectrum,PAS）的价值，并分析孕妇发生PAS的危险因素。方法：选取2019年1月—2020年12月在郑州大学第三附属医院住院分娩并具有PAS危险因素的孕妇进行胎盘植入超声评分检查，包括胎盘位置、厚度、胎盘后方间隙、胎盘后子宫肌层厚度、膀胱线、胎盘陷窝、胎盘后方宫壁血流、宫颈血窦、宫颈形态、孕妇既往剖宫产史。每项赋值0～2分，计算总分值。随访分娩时术中胎盘植入情况和/或病理检查结果，将其分为PAS组和非PAS组。统计分析患PAS孕妇超声评分的临界值，并分别采用单因素分析及多因素Logistic回归分析胎盘植入的影响因素及产前超声影像学特征与PAS的相关性。结果：纳入本研究的孕妇共534例，分为两组（非PAS组186例，PAS组348例）。受试者工作特性曲线显示，当曲线下面积为87.0%、评分≥4.5时，敏感度为75.0%，特异度为82.8%，确定孕妇发生PAS与非PAS的界值为5分；孕妇发生PAS的影响因素包括孕次、产次、分娩孕周、人工流产史、既往剖宫产史（P<0.05）。其中两组既往剖宫产史（χ2=48.690）的差异性最为显著（P<0.001）。胎盘植入超声评分系统中的胎盘位置、胎盘后间隙、胎盘后方子宫肌层厚度、胎盘陷窝、胎盘后方宫壁血流、既往剖宫产史与胎盘植入的发生相关（P<0.05）。结论：超声评分系统可用于产前预测PAS，以评分5分为界值，当产前超声评分≥5分时，发生PAS的可能性大。既往剖宫产史是孕妇发生PAS的重要危险因素。

9页码：801-804+809DOI：
胎盘疾病超声检查产前
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