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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2019年08期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 23 篇文章

11

实时剪切波弹性成像技术在儿童慢性肾病中的应用价值及临床相关性研究附视频

高峰, 蒋苏齐

目的:探讨超声弹性成像技术在儿童慢性肾病(Chronic kidney disease,CKD)程度判定中的应用价值。方法:以肾穿刺活检病理结果为依据收集40例CKD患儿及40例健康体检儿童作为对照组,男女比例均为1∶1,首先采集二维超声图像,记录肾脏位置、大小、形态、回声、边界、血流信号分布情况。待图像稳定后启动弹性成像模式,对右肾下极进行实时弹性成像检查,于深度5～7 cm、感兴趣区(ROI)直径5～7 mm范围内多次测量肾皮质的杨氏模量值,进行定量分析处理后比较是否存在差异。结果:经病理活检确诊为CKD的儿童的肾皮质杨氏模量值为(6.72±1.93) kPa,对照组肾皮质的杨氏模量值为(3.19±0.62) kPa,两者比较有统计学差异(P<0.05)。说明了儿童CKD患者肾脏的硬度大于健康儿童。结论:实时剪切波超声弹性成像技术可以定量的检测出儿童CKD患者和健康儿童肾皮质的杨氏模量值,并且得出儿童CKD患者的肾皮质杨氏模量值大于健康儿童。实时剪切波超声弹性成像技术能在儿童CKD患者的诊治中为临床医师提供帮助。

7页码：574-577DOI：
肾疾病儿童超声检查
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12

非血管超声造影在囊肿硬化治疗中的应用价值附视频

方建强, 赵维安, 李庆

目的:探讨非血管超声造影在超声引导下囊肿穿刺硬化治疗中的应用价值。方法:回顾性分析我院在超声引导下穿刺治疗的176例囊肿患者的术前、术中造影及术后随访结果资料,总结超声造影的安全性和价值。结果:176例囊肿患者在超声引导下穿刺抽液后,均成功实现超声造影,造影剂正常增强170例,异常增强6例(1例胆汁瘤、2例肾盂源性囊肿、1例输卵管巧克力囊肿、2例卵巢囊肿囊液外漏);全部患者均未出现过敏及胆道、输尿管、输卵管损伤及腹腔黏连等并发症。结论:非血管超声造影在超声引导下囊肿穿刺抽液硬化治疗术中具有重要的临床价值。

3页码：578-580DOI：
囊肿超声检查介入性
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13

磁共振纹理分析评价直肠癌新辅助放化疗疗效的价值附视频

孙丽, 李绍东, 吴雪元, 龚姝卉, 陈文林, 张涛, 高晶晶

目的:探讨MRI纹理分析评价直肠癌新辅助放化疗疗效的价值。方法:回顾性分析58例确诊为直肠癌并行新辅助放化疗,随后行直肠癌全系膜切除术的患者的资料。依据Dworak肿瘤退缩分级标准将手术标本分为完全缓解组和非完全缓解组。依据3.0T MRI AX T2序列图像勾画感兴趣区,自动计算标准差、偏度、峰度、均匀性、能量和熵等纹理参数,对参数进行统计学分析。结果:完全缓解组16例,非完全缓解组42例。Wilcoxon符号秩和检验比较新辅助放化疗前、后两组间熵的差异具有统计学意义(P<0.05),Mann-Whitney U检验得出完全缓解组和非完全缓解组间标准差、均匀性、能量和熵的差异有统计学意义(P<0.05),其余参数间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示治疗前标准差、均匀性、能量、熵及治疗后能量、熵的曲线下面积(AUC)分别是0.769、0.805、0.807、0.685、0.893、0.899。Spearman检验得出完全缓解与能量、均匀性呈正相关,与标准差、熵呈负相关。结论:MRI纹理分析参数具有预测直肠癌新辅助放化疗疗效的价值。

13页码：581-585+598DOI：
直肠肿瘤治疗结果磁共振成像
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14

布-加综合征的介入治疗：141例患者的远期疗效分析附视频

王巧争, 张伟, 陈晓伟, 徐克

目的:评价布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)介入治疗的远期疗效及影响生存情况的相关因素。方法:回顾性分析1988年7月—2013年8月我院164例行介入治疗的BCS患者的资料。根据血管造影结果对患者进行临床分型(徐克分型),对其中141例成功治疗并获得随访结果的病例资料进行临床分析。连续型变量以中位数和范围的形式表达,两组之间比较用独立样本t检验或非参数Mann-Whitney检验,分类型变量以绝对值和相对比例的形式表达,两组之间比较用卡方检验、Fisher精确检验。累积生存率用Kaplan-Meier法,两组之间比较用Log rank检验。对于生存情况的独立预后因素用Cox比例风险模型。结果:164例BCS患者中161例拟行介入开通治疗,其中153例获得成功(开通成功率为95%),8例患者开通治疗失败,原因为肝静脉弥漫性闭塞(6例)及下腔静脉长段闭塞(2例)。3例因门静脉高压合并上消化道出血和难治性腹水进行改良TIPS治疗并均获得成功。153例开通成功的患者中,2例分别于术后16 h及72 h死于弥漫性血管内溶血(Disseminated intravascular coagulation,DIC)和严重咯血,10例患者开通术后失访,余下的141例患者被纳入本研究中。各分型中,单纯球囊扩张患者和支架置入患者再狭窄率的差别没有统计学意义(P>0.1,卡方检验)。单纯肝静脉病变患者再狭窄率高于下腔静脉膜性病变患者(P<0.01,卡方检验),而累积生存率低于后者(P<0.01,Log rank检验)。对于行介入开通治疗的BCS患者,再狭窄的发生是预后不良的独立危险因素(P<0.001)。而在发生再狭窄的患者中,接受再次介入治疗患者的累积生存率高于未接受再次介入治疗的患者(P<0.001)。结论:对于行介入治疗的BCS患者,最初的治疗应首选单纯球囊扩张术,对于节段性闭塞或单纯球囊扩张效果不理想及发生再狭窄的患者可选择支架治疗。再狭窄的发生是影响临床疗效的主要因素,对于发生再狭窄的患者,应进行再次介入开通治疗。

2页码：586-590DOI：
肝静脉血栓形成放射学，介入性
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15

471例晚期妊娠妇女耻骨联合间距超声检查结果分析

钟淑娟, 高新茹, 王颖金

目的:通过分析471例晚期妊娠妇女耻骨联合间距的超声检查结果 ,初步探讨耻骨联合间距的95%及99%单侧医学参考值范围,为临床上耻骨联合分离症的早期诊断及治疗提供相应依据。方法:超声测量471例晚期妊娠妇女的耻骨联合间距,应用统计学方法分析95%及99%单侧医学参考值范围。结果:采用单侧医学参考值范围制定上侧界值,95%医学参考值上侧界值为7 mm,99%医学参考值上侧界值为8 mm。结论:按照99%医学参考值范围为参考值,晚期妊娠妇女耻骨联合间距≥8 mm可诊断为耻骨联合间距异常。

15页码：591-593DOI：
耻骨联合孕妇超声检查
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16

腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断附视频

赵鸿飞, 邵晓栋, 郁万江

目的:探讨腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的MRI影像特征,提高对本病的诊断准确率。方法:回顾性分析29例经手术病理证实的GCTTS患者的MRI影像资料,所有病例均行MRI平扫,7例同时行增强扫描。结果:所有患者均为单侧发病,踝6例、手5例、膝13例、足4例、肩1例;局限型GCTTS 21例、弥漫型GCTTS 8例。与正常骨骼肌信号相比,病灶主体在T1WI上多呈等信号(25/29),在T2WI上呈高低混杂信号(18/29)。24例骨质无改变,5例伴有骨质破坏。7例行增强扫描的患者中,6例呈明显不均匀强化,1例呈均匀强化。病理结果主要以多核巨细胞、单核基质细胞、散在的间质胶原纤维及不同含量的含铁血黄素组成。结论:MRI检查对GCTTS具有较高的诊断价值,能够反映GCTTS的内部信号特征及与邻近组织的关系,应作为首选的检查方法。

2页码：593-596DOI：
肿瘤纤维组织巨细胞瘤磁共振成像
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17

超声诊断骨间背神经损伤的临床应用附视频

贾雨楠, 王晶, 罗文, 冯桦, 贾旭钊, 陈定章

目的:评估超声对骨间背神经损伤的诊断价值。方法 :对临床疑诊为骨间背神经损伤的13例患者进行超声检查,分析总结骨间背神经的图像特征,将超声检查结果与手术结果进行比较。结果:13例疑诊为骨间背神经损伤患者的超声检查结果均提示为骨间背神经损伤,其中超声显示骨间背神经腊肠样改变5例,旋后肌综合征4例,骨间背神经连续性中断2例,神经鞘瘤卡压1例,血管骑跨1例,术中所见与超声检查结果相符。结论:超声能准确诊断骨间背神经的损伤部位及类型,为临床诊断提供重要依据。

3页码：596-598DOI：
创伤和损伤周围神经超声检查
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18

肺上皮样血管内皮细胞瘤CT表现1例

曹源, 曹雪中, 刘阳春, 夏青, 何玉麟

<正>病例女,33岁,于6月前无明显诱因出现咳嗽咳痰,痰中带血丝,量不多,无发热、胸闷、气喘等症状。查体:浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,无杂音。胸部CT平扫示右肺下叶前基底段支气管开口旁见大小约2.3 cm×2.3 cm的不规则软组织密度结节影,边界清晰,边缘光滑,无明显分叶及毛刺改变,结节质地均匀,其内无空洞、空泡及钙化灶,结节平扫CT值约为23 HU,增强扫描两

0页码：599-600DOI：
肺肿瘤血管内皮瘤体层摄影术X线计算机
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19

左心造影诊断心肌梗死后心肌夹层1例附视频

严薇, 马小静, 何俊, 许娟

<正>病例男,69岁,因胸痛6 d,持续7～8 h急诊收入我院,6 d前突发胸痛,持续7～8 h,外院诊断为"急性下壁心肌梗死",给予药物治疗,仍间断胸闷。2018年2月1日医生查房后告知患者可疑室间隔穿孔,建议转上级医院。2018年2月1日我院查体:心界扩大,心尖区可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,有传导心底部及腋下,心电图提示"下壁、后壁导联异常Q波,ST

0页码：600-602DOI：
心肌梗塞超声心动描记术
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20

超声心动图诊断心肌梗死后基底段室壁瘤并多发穿孔1例附视频

王红鹄, 杜江川

<正>病例男,65岁,23 d前轻微活动即出现心慌、胸闷、气短,伴双下肢水肿,查体:血压110 mmHg/71 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),心率74次/min,律齐,心浊音界向左侧扩大,胸骨左缘第4肋间可闻及响亮收缩期吹风样杂音,无心包摩擦音。实验室检查:肌钙蛋白T 0.02 ng/mL,超敏肌钙蛋白T7.34 ng/mL,BNP 5 506 Pg/mL,肌酸激酶1 112 U/L,CK-MB55 U/L,乳酸脱氢酶1 745 U/L。心电图显示:(1)急性下壁心肌

2页码：602-603DOI：
心肌梗塞心脏室壁瘤超声心动描记术
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