JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
李平, 杨福兵, 董劲虎
目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CT angiography,CTA)在颅内动脉瘤患者行开颅夹闭动脉瘤术后随访中的应用价值。方法:收集2009年1—11月泸州医学院附属医院神经外科开颅夹闭动脉瘤患者术后CTA随访病例63例。图像重建后主要观察动脉瘤夹闭与否、有无残留、有无再发动脉瘤、瘤夹位置与数量、瘤夹与周围结构的关系,以判断载瘤动脉与邻近血管的通畅情况,同时观察有无血管痉挛及部位、有无脑积水、有无梗死灶。结果:63例患者共68个动脉瘤,所有病例均能清晰显示瘤夹与载瘤动脉及邻近血管的空间关系、瘤夹的个数、载瘤动脉及邻近血管的通畅情况,脑室、脑实质及脑血管痉挛也显示清楚。结论:64层螺旋CT能准确显示动脉瘤夹闭后颅内血管、脑室、脑实质的情况,提供的信息丰富全面,且操作简捷、价廉、风险低,可作为颅内动脉瘤夹闭术后病例的随访工具。
沙琳, 范国光, 曹倩, 边杰
目的:探讨联合应用磁共振灌注成像(Perfusion weighted imaging,PWI)、弥散成像(Diffusion weighted imaging,DWI)鉴别胶质瘤复发与放射性损伤的价值。方法:52例脑胶质瘤术后放疗患者,对放疗后影像随访过程中首次出现异常强化病灶的患者进行常规MR及PWI、DWI检查,测量病灶强化区域的最大相对脑血容积(rCBVmax)值、强化实质区的最小ADC(ADCmin)值,根据病理及临床随诊结果,分析联合应用PWI与DWI在肿瘤复发与放射性损伤中的价值。结果:52例患者中,胶质瘤复发30例,放射性损伤22例,肿瘤复发区rCBVmax值为2.43±1.52、ADCmin值为0.86±0.21,与放射性损伤的rCBVmax值0.67±0.44、ADCmin值1.17±0.27均具有显著性差异(P=0.000),DWI诊断准确率为76.9%,PWI诊断准确率为82.7%,两者联合应用的诊断准确率为90.4%。结论:DWI与PWI可用于脑胶质瘤复发与放射性损伤的鉴别诊断,二者联合应用能够提高诊断的准确率。
吴新财, 薛玉
<正>病例女,43岁,停经46 d,阴道少量出血来院就诊,查尿HCG阳性。超声显示(图1):子宫前位,61 mm×75 mm×60 mm,肌层回声均匀,宫腔内见10mm×26mm无回声,透声可,内无胚芽回声,子宫右侧见28 mm×32 mm囊,内见8 mm及9 mm胚芽,分别见原始心管搏动,两胚芽间无膜状回声。CDFI(图2):囊周边见环状血流,胚芽内分别见点状血流信号。盆腔无积液。超声诊断:右附件宫外孕(双活胎,单卵双胎?)、宫腔积液。术后证实为右
王敏, 王建伟, 张玲
目的:分析中枢神经系统血管外皮细胞瘤（HPC）的MRI特征表现,并与病理结果相对照。方法:收集经手术病理确诊的15例中枢神经系统血管外皮细胞瘤患者的资料,回顾性分析其MRI表现及病理特征。结果:15例肿瘤均位于颅内脑外,MRI表现为肿瘤大多呈分叶状,T1呈等或稍低信号,T2呈稍高信号,肿块内可见囊变坏死及流空血管,周围见轻度水肿;增强扫描后肿块实质性部分明显强化,其中2例可见"脑膜尾征"。12例患者作免疫组化显示CD34、Vim均为阳性,而EMA、CK、GFAP及S-100蛋白均为阴性,Bcl-2阳性6例;10例增殖细胞核抗原Ki-67标记阳性,其中2例为10%表达,1例为10%15%表达。结论:中枢神经系统血管外皮细胞瘤的MRI表现有一定特征性,有助于提高其术前诊断的准确性。
舒艳艳, 陈文辉, 韩志江, 丁金旺
目的:总结甲状腺结节粗钙化的CT特点,评价粗钙化在良恶性结节诊断和鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析经手术病理证实的175例217枚粗钙化结节,依据钙化周围有无软组织肿块将其分为单纯粗钙化(SCC)和非单纯粗钙化(nonSCC),再依据钙化的形态将non-SCC分为规则粗钙化和不规则粗钙化。观察SCC、规则粗钙化、不规则粗钙化及增强后钙化周围较平扫清晰在良恶性结节中的分布,并统计SCC对良性结节、增强后钙化周围较平扫清晰对non-SCC的良性结节及不规则粗钙化对non-SCC的恶性结节诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和准确度。结果:217枚粗钙化中,169枚为良性结节,48枚为恶性结节。SCC多见于良性结节中(P<0.05),增强后钙化周围较平扫清晰多见于non-SCC的良性结节中(P<0.05),而不规则粗钙化多见于non-SCC的恶性结节中(P<0.05)。SCC对良性结节、增强后钙化周围较平扫清晰对non-SCC的良性结节及不规则粗钙化对non-SCC的恶性结节诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和准确度分别为29%vs 60.8%vs 57.1%、87.5%vs 71.4%vs 71.7%、89.1%vs 85.9%vs 41.4%和41.9%vs 63.6%vs 67.9%。结论:SCC有助于良性结节的诊断,增强后钙化周围较平扫清晰倾向于non-SCC的良性结节的诊断,而不规则粗钙化则提示non-SCC的恶性结节的诊断。
路涛, 陈加源, 吴筱芸, 印隆林, 李迎春, 孔维芳
<正>病例男,3岁2月,因"反复呕吐1+周"入院。1+周前患儿进食半小时后出现呕吐,伴腹痛、发热,呕吐后腹痛缓解。查体:右上腹深部扪及大小约6 cm×4 cm梭形囊性包块,表面光滑,可推动,无触痛及波动。彩超示腹主动脉右侧右肾前方囊性占位,大小约6.1 cm×3.7 cm×4.8 cm,壁较厚,厚薄较均匀,其内液体欠清亮,囊壁未探及血流信号。腹部CT(图
谭艳娟, 包凌云, 黄安茜, 雷志锴, 朱罗茜, 许亮
目的:探讨不同大小、不同性质甲状腺结节的超声造影特征。方法:根据甲状腺结节的最长径及手术病理结果将结节分为4组:最长径≥10 mm的恶性结节49个(Ⅰ组),最长径<10 mm的恶性结节52个(Ⅱ组),最长径≥10 mm的良性结节9个(Ⅲ组),最长径<10 mm的良性结节8个(Ⅳ组),应用Qontrast软件对甲状腺结节病灶进行超声造影检查并获得超声造影时间-强度曲线各定量参数,分析不同大小甲状腺结节与周边正常组织间各定量参数的差异性。结果:分析显示Ⅰ组、Ⅱ组与周围正常组织间的峰值强度(PEAK)、达峰时间(TTP)及局部血流量(RBF)差异相互有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组与Ⅲ组间的PEAK、TTP及RBF差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组间的PEAK、TTP及RBF差异均无统计学意义(P>0.05);各组间局部血容量(RBV)及造影剂平均渡越时间(MTT)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影结合时间-强度曲线各参数可能为鉴别甲状腺结节提供参考依据,但各组间造影剂灌注特点仍存有一定的重叠性,无特异性,尚不能作为甲状腺结节定性诊断的方法。
陈志烈, 王晓洲, 李晓惠, 杨景萍, 张建清, 张定义
目的:对经胃镜确诊为胃癌的病人,应用多层螺旋CT(Multi-slice computed tomography,MSCT)动态增强扫描检查后,行术前TNM分期,并与术后病理结果进行对照。分析胃癌的影像学征象,探讨MSCT在胃癌检出及术前TNM分期中的应用价值。方法:对本院2010年1月—2013年6月经胃镜及病理检查确诊为胃癌的患者152例,于术前1周内行MSCT检查。胃癌患者空腹于扫描前10～15 min肌注盐酸山莨菪碱20 mg、口服温开水800～1 000 mL后行MSCT扫描,根据病理提供的病变部位调整扫描体位。利用轴位和重建图像观察癌肿在胃壁内外浸润改变(T分期)、周围腹腔淋巴结有无转移(N分期)、周围脏器侵犯转移(M分期)。结果:CT表现为胃壁增厚、软组织肿块152例,病灶检出率为94%,T分期准确率为74.5%,N分期准确率为63.7%,M分期准确率为83.3%。结论:低张水充盈法MSCT动态增强扫描,能提高胃癌术前TNM分期的准确性,是有效判断局部浸润及远处转移的可靠的影像学检查方法。
高德培, 艾丛慧, 封俊, 谭静, 张大福, 李振辉, 王洪波
目的:探讨MRI对T3、T4期直肠癌术前新辅助治疗疗效的评价。方法:回顾性分析45例经病理证实的T3、T4期直肠癌患者术前新辅助治疗前后的MRI影像资料。分析肿瘤大小、肿瘤累及肠管周径的范围、累及肠管的长度范围、增强表现、侵犯层次、管周筋膜情况、管周淋巴结有无肿大、直肠周围器官累及情况、T分期。结果:术前新辅助治疗前后MRI检查对45例直肠肿瘤病变均显示良好,术前新辅助治疗前肿瘤3≤5 cm 15例,>5 cm 30例;累及肠管周径1/2以上未达全周径17例,全周径28例;累及肠管长度3.0≤5.0 cm 14例,>5.0 cm 31例;侵犯肌层19例,侵犯直肠系膜15例,侵犯系膜筋膜11例;45例肿瘤均表现为中等度强化,累及周围器官26例;45例DWI均表现为高信号,ADC值均降低;T3期19例,T4期26例。术前新辅助治疗后肿瘤大小<1.0 cm 10例,1.0~<3.0 cm 18例,3.0~<5.0 cm 13例,≥5 cm 4例;累及肠管周径<1/3 7例,1/3~<1/2 19例,1/2~<全部周径10例,全部周径9例;累及肠管长度<1.0 cm 8例,1.0~<3.0 cm 25例,3.0~<5.0 cm 9例,≥5.0 cm 3例;侵犯黏膜层及黏膜下层15例,肌层25例,直肠系膜5例;45例肿瘤均表现为轻度强化,累及周围器官5例;45例DWI均表现为低信号,ADC值均升高。术前新辅助治疗后T分期变化:T1期5例,T2期28例,T3期7例,T4期5例。术后病理分期:T1期4例,T2期29例,T3期7例,T4a期2例,T4b期3例。结论:MRI可以对直肠癌T3、T4期患者术前新辅助治疗前后做出良好的分期,能够正确判断直肠癌术前新辅助治疗后的降期情况。
张波, 杨太珠, 朱琦, 罗红
目的:分析和探讨产前超声诊断的孤立性透明隔腔消失(Absence of septum pellucidum,ASP)胎儿的临床特点及预后情况。方法:对2009年1月—2012年12月于我院行超声检查并诊断为胎儿孤立性ASP的病例进行回顾性分析,并进行产后的追踪随访,重点观察其神经系统的发育情况。结果:产前超声诊断并活产,产后资料完整的孤立性ASP胎儿共14例,其中2例发生神经系统发育迟滞(1例语言及行为障碍,1例为视-隔发育不良及语言障碍),余12例未见异常。5例胎儿于产前行MRI检查,其中4例提示视束及视交叉正常,1例难以评估。结论:超声检查是产前发现胎儿孤立性ASP的有效方法,MRI可作为重要的验证和补充的诊断手段;孤立性ASP胎儿总体预后较好,但应重视出生后的随诊观察,尤其是神经、精神、心理发育的远期评估。