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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2013年24卷09期

中国临床医学影像杂志

27
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本期目录共 27 篇文章

1

原发性全面强直阵挛癫痫全脑比率低频振幅的静息态fMRI研究

刘光耀, 杨晓萍, 张喆, 蒋健, 韩月东, 马强华, 柯铭

目的:探讨原发性全面强直阵挛癫痫（GTCS）发作间期静息态下全脑功能活动特点。方法:选取原发性GTCS患者21例（GTCS组）,以及21名与GTCS组在性别、年龄、受教育程度、利手等相匹配的健康志愿者（正常对照组）,采用3.0T MR扫描仪进行梯度回波-平面回波成像（GRE-EPI）,获取被试者全脑静息态数据,利用DPARSF软件进行静息态数据预处理,计算并对比GTCS组与正常对照组全脑比率低频振幅（fALFF）改变的脑区,观察fALFF改变的脑区与患者国立医院癫痫发作严重程度量表（NHS3）评分的相关性。结果:与正常对照组相比,GTCS组较正常对照组fALFF减低的脑区为扣带回、额内侧回、右侧岛盖、左侧缘上回（t值为-4.63-3.88,P值均<0.01）,GTCS组较正常对照组fALFF升高的脑区为小脑后叶/小脑扁桃体、右侧梭状回、颞下回（t值为5.21～6.04,P值均<0.01）。GTCS患者的NHS3评分与左侧顶叶、顶下小叶、右侧枕颞内侧回、颞下回的fAIFF呈正相关（P<0.01）,与额内侧回、额上回、左侧岛叶、颞上回的fALFF呈负相关（P<0.01）。结论:GTCS发作间期扣带回、额内侧回、颞下回、小脑后叶、小脑扁桃体等脑区功能活动异常,这些功能区的异常可能与GTCS患者的发病机理及临床表现有关,提示借助fALFF可以帮助我们更深入解释GTCS的临床表现及病理生理机制。

7页码：609-612DOI：
癫痫强直阵挛性磁共振成像
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2

放射受体显像在甲状腺相关性眼病诊断中的价值

田金玲, 陈飞, 韩云峰, 董庆建, 赵明, 陈璟

目的:探讨锝标记的生长抑素类似物奥曲肽(99mTc-OCT)单光子发射计算机断层显像(SPECT)在甲状腺相关性眼病(TAO)诊断评价中的价值与应用。方法:选择核医学科门诊因甲状腺疾病就诊以眼部不适为主诉(流泪、畏光、眼痛、视力改变、眼睑挛缩、突眼等)的患者19例,共38只眼睛,以EUGOGO推荐的诊断标准将就诊患者共38只眼睛分为TAO组(30只)、非TAO组(8只)。其中TAO组按疾病活动度分为活动组(24只)、非活动组(6只);按严重度分为轻度组(11只)、中~重度组(19只)。另招募健康志愿者5例,作为健康对照组(10只)。对所有患者及健康志愿者均行头部99mTc-OCT SPECT显像,对结果进行半定量分析,计算受检者眼部最高放射性计数与枕部头皮最低放射性计数比值(T/B)作为每只眼睛的99mTc-OCT摄取值,并行ROC曲线法分析。结果:非TAO组与健康对照组T/B有显著性差异(t=2.76,P=0.014);TAO组与健康对照组T/B有极显著性差异(t=5.86,P<0.001)。TAO组和非TAO组T/B亦有极显著性差异(t=2.78,P=0.009),且TAO活动组和非活动组T/B有显著性差异(t=2.59,P=0.015)。ROC法曲线下面积TAO组和非TAO组为0.821、活动组和非活动组为0.854,获得最适界点的T/B比值分别为1.637及1.674;以此为界值,确诊TAO的灵敏度为83.3%、特异度87.5%、准确率84.2%;鉴别TAO活动期的灵敏度为87.5%、特异性83.3%、准确率86.7%。结论:99mTc-OCT SPECT显像结合半定量分析能较准确地确诊TAO及鉴别TAO活动期,有益于指导TAO个体化治疗方案的制定。

4页码：613-616+638DOI：
格雷夫斯病放射性核素显像
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3

MRM BI-RADS 3-5类肿块性病变的DCE-MRI及DWI联合应用价值探讨

汪飞, 鲍克志, 朱娟, 杨擎

目的:探讨磁共振乳腺成像(MRM)BI-RADS 3-5类肿块性病变的动态增强(DCE)MR征象、弥散加权成像(DWI)及两者联合应用对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析118个初诊为BI-RADS 3-5类肿块性病变的磁共振征象,对病变形态学、血流动力学及ADC值进行统计学分析,并计算敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确性。结果:DCE-MRI征象中,形状不规则或分叶、边缘不规则或毛刺征、环状强化、早期强化率>100%及廓清型曲线提示恶性病变征象;ROC曲线分析ADC最佳诊断阈值为1.25×10-3mm2/s,且具有高诊断效能(>0.900);两者联合应用的敏感性、特异性、PPV、NPV及准确性分别为90.4%、91.4%、96.2%、80%及90.7%。结论:DCE-MRI与DWI联合应用对提高BI-RADS 3-5类肿块性病变的诊断特异性及准确性有重要价值。

11页码：617-621DOI：
乳腺肿瘤乳腺炎磁共振成像
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4

自动容积扫描对乳腺肿块良恶性鉴别价值的应用探讨

李敏, 蒋贤辉, 马晓棠, 涂美琳, 王灵燕, 徐子宁, 张竹君

目的:探讨超声自动乳腺容积扫描(ABVS)对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析93例患者120个乳腺肿块术前ABVS影像学资料,并与其X线钼靶成像影像学资料进行对比研究,所有肿块均有术后病理结果。结果:ABVS与X线钼靶对乳腺肿块总病灶检出率分别为95%(114/120)、80%(96/120),两者间比较有统计学意义(P<0.05);恶性肿块中两者检出分别为98.3%(58/59)、83.1%(49/59)(P<0.05);良性肿块中两者检出分别为91.8%(56/61)、77.0%(47/61)(P<0.05)。对小病灶两者检出率分别为91.8%(67/73)、79.5%(58/73)(P<0.05);两者对小病灶恶性肿瘤检出率分别为91.4%(32/35)、80%(28/35)(P<0.05)。ABVS冠状面"汇聚征"在恶性和良性肿块中出现率分别为89.7%(52/58)、3.6%(2/56)(P<0.01);小病灶恶性和良性肿块的"汇聚征"的出现率分别为91.4%(32/35)、5.3%(2/38)(P<0.01)。结论:ABVS系统提供乳腺肿块全方位的影像学评估信息,较X线钼靶检查具有更高的病灶检出率及准确性,其"汇聚征"可作为鉴别肿块良恶性的特征性指标。

11页码：622-625DOI：
乳腺肿瘤乳腺疾病超声检查多普勒彩色
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5

320排CT在冠脉旁路移植术后随访中的应用价值

张雪凤, 刘崎, 陆建平, 蒋连勇, 许兵, 弓静

目的:探讨320排CT在冠状动脉旁路移植术(CABG)后随访中的应用价值。方法:回顾性分析143例CABG术后患者行320排CT造影检查(CTA)资料,对所有桥血管及自体冠状动脉320排CT扫描结果进行容积再现技术(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等后处理,综合评价桥血管有无狭窄、闭塞及通畅情况。并与14例同期行X线冠状动脉造影(CAG)患者的资料进行对照分析。结果:143例患者共计桥血管372支,CTA对372支桥血管通畅、病变情况可进行良好评估;14.2%(53/372)的桥血管发生病变,术后1年内动静脉桥血管的通畅率分别为94.3%、86.3%,随术后时间延长,动脉桥病变率呈进行性增加的趋势;胸痛组与非胸痛组桥血管通畅率差异有统计学意义;与14例患者CAG检查结果对比,320排CTA对桥血管病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.3%、100%、100%、92.5%,对自体冠状动脉病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.3%、96.5%、92.6%、97.4%。结论:320排CT对CABG术后桥血管病变的评价具有较高的准确率,是CABG术后随访无创性检查的首选方法。

2页码：626-629DOI：
冠状动脉旁路移植术非体外循环体层摄影术螺旋计算机
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6

磁共振钆塞酸二钠增强评价肝脏功能可行性研究

金腊梅, 吴建伟, 瞿献莉, 高红, 张艳, 卢光明

目的:评价磁共振钆塞酸二钠增强肝胆期肝脏信号强度与肝脏功能关系。方法:本研究包括55例乙型肝炎肝硬化病人和对照组18例正常成人。所有受试者行肝脏功能实验室检查及Child-Pugh评分,并在注射钆塞酸二钠后行MR动态增强以及延迟5、10、15、20和25 min行MR肝胆期成像,测量各时间点肝脏、脾脏信号强度,分析对照组、Child-Pugh评分A级、B级病人之间在肝胆期各时间点上肝脏信号强度的绝对值、净增值、肝脏与脾脏信号强度比值的差异,并分析血清总胆红素、白蛋白水平和凝血酶原时间与这些信号强度之间的关系。结果:经Child-Pugh评分,A级35例,B级18例,C级2例。对照组和Child-Pugh A级、B级之间肝胆期各时间点信号强度的绝对值有显著差异(P≤0.006),信号强度净增值以及肝脏与脾脏信号强度比值也有显著差异(均为P≤0.001)。55例病人注射钆塞酸二钠后15、20和25 min肝脏信号强度绝对值无显著差异(F=0.121,P=0.886)。肝胆期肝脏信号强度与血清白蛋白之间呈正相关,而与血清总胆红素、凝血酶原时间之间呈负相关。结论:肝硬化病人MR钆塞酸二钠增强肝胆期肝脏信号强度反映肝细胞功能,并与血清白蛋白、总胆红素水平以及凝血酶原时间相关。延迟15 min的肝胆期MR图像已经可以反映肝细胞功能。

15页码：630-634DOI：
肝硬化磁共振成像
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7

超声肝包膜下血流在婴儿胆道闭锁中的诊断价值

张杰, 陈文娟, 何静波, 李佩岚, 杨芳, 段星星

目的:描述胆道闭锁患儿的肝脏的超声多普勒表现,与非胆道闭锁患儿和正常婴儿比较。方法:回顾性分析50例为非感染性胆汁淤积黄疸患儿和25例对照组正常患儿的超声及彩色多普勒表现。结果:50例患儿中20例被证实为胆道闭锁、30例为非胆道闭锁。肝门区纤维块诊断胆道闭锁的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60%、96%、92%、79%。肝包膜下血流的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95%、93%、91%、96%。胆道闭锁病人的肝动脉内径平均值为(2.1±0.2)mm,明显大于非胆道闭锁病人((1.2±0.2)mm,P<0.001)和对照组((1.2±0.1)mm,P<0.001)。在胆道闭锁的病人中,约90%患儿其γ-谷氨酰转肽酶大于800 IU/L。结论:彩色多普勒检查肝包膜下血流是除常规超声外的检出胆道闭锁的有效补充。通过彩色多普勒检查,我们能预防胆道闭锁的诊断延误。

7页码：635-638DOI：
胆道闭锁超声检查多普勒彩色
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8

兔肝VX2肿瘤RFA术后残余瘤的超声表现及新生血管的研究

王健琳, 刘颖, 范秋阳, 马艳艳, 张璟琸, 邱天爽

目的:观察射频消融治疗兔肝VX2肿瘤后不同时期残余瘤的超声表现,探讨残余瘤组织中血管内皮生成因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的表达变化。方法:建立兔VX2肝癌模型,超声引导下控制RFA术肿瘤消融半径,建立兔VX2残癌模型。于治疗前及治疗结束后0 h、1周、2周、4周行超声观察后切取标本,采取免疫组织化学法观察残癌组织中VEGF及MVD的表达及变化。结果:①超声显示术后1周、2周时,消融灶变小、血流信号减少;术后4周消融灶略增大,血流信号复现。②RFA术后0 h、1周、2周残癌组织中VEGF和MVD的表达较术前降低(P<0.05);术后4周残癌组织中VEGF和MVD表达较术前及前3组增加(P<0.05)。结论:短期内(2周)能破坏肿瘤血管并抑制残癌组织血管形成从而达到减瘤疗效,但长期缺氧可诱导新生血管形成,残余瘤复发。

6页码：639-643DOI：
肝肿瘤肿瘤残余超声检查多普勒彩色兔
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9

多b值DWI的双指数函数分析在肾透明细胞癌术前分级中的应用分析

俞胜男, 邢伟, 丁玖乐, 陈杰, 张艳文, 孙军

目的:探讨多b值DWI的双指数函数分析在肾透明细胞癌(Clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)术前分级中的可行性。材料和方法:回顾性分析32例CCRCC患者的影像学资料及病理资料。以Fuhrman核分级法为依据分为低、高级别组,应用双指数函数分别计算两组的参数F、D fast和D slow。组间比较采用非参数检验(Mann-Whitney U);3个参数间的预测效能比较用受试者曲线分析。当P<0.05,认为差异有统计学意义。结果:低级别组20例,高级别组12例。与低级别的CCRCC相比较,高级别组的F减低,但是D fast、Dslow都增大,组间均存在统计学差异(U=18.0、20.0和15.5,P<0.05);3个参数预测高、低级别CCRCC的效能无统计学差异(P>0.05)。结论:CCRCC多b值DWI的双指数函数分析可以术前预测CCRCC的低、高级别。

17页码：644-646+653DOI：
肾肿瘤磁共振成像弥散
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10

声触诊组织定量分析技术无创性评价慢性肾病的应用价值

胡巧, 王小燕, 康利克, 唐盛, 肖艳菊, 杜阳春

目的:应用声触诊组织定量技术(Virtual touch tissue quantification,VTQ)探讨慢性肾病(CKD)患者肾实质弹性变化。方法:选取107例不同临床分期CKD患者和20例健康志愿者,应用VTQ技术测量双肾实质剪切波传播速度(Shear wave velocity,SWV)并进行比较,分析CKD患者肾实质组织弹性变化与临床分期、血肌酐水平变化的相关性。结果:CKD 2期、3期、4期、5期患者肾实质剪切波速度(SWV)明显低于1期患者及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001);慢性肾病4期、5期患者肾实质SWV与1期、2期、3期患者比较差异有统计学意义(P<0.05);CKD 4期与5期之间,2期与3期之间,1期与正常对照组之间比较,肾实质SWV差异无统计学意义(P值分别为0.996,0.339,0.139);CKD患者肾实质SWV值与临床分期、血肌酐水平呈负相关关系(r=-0.596,-0.458;P均<0.001)。结论:VTQ能够量化反映肾实质组织弹性硬度变化,有望成为无创性定量评估CKD肾实质功能损害的新指标。

12页码：647-649DOI：
肾功能衰竭慢性超声检查多普勒彩色
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