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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2013年24卷08期

中国临床医学影像杂志

25
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本期目录共 25 篇文章

1

原发性脑B细胞性淋巴瘤的DWI及MR多时相增强对比研究

刘干辉, 陈振松, 程英, 陈业媛, 王宏琢, 孙莞琴, 蔡树丰, 杨丽娟, 龚洪翰, 潘高升

探讨和分析原发性脑B细胞性淋巴瘤MR影像特点,提高诊断的准确率。方法:将MR平扫脑内有单发肿块的71例患者,给予DWI扫描,同时分别在造影剂注射后,应用25 s、125 s和185 s三个时相进行增强扫描。根据病理资料,将所有患者分组,并测量各组ADC值、平扫时的信号强度和增强后不同时相病灶的信号强度,将所有数据进行比较分析。结果:71例中58例患者具备完整的病理资料,其中包括原发性脑B细胞性淋巴瘤12例、胶质母细胞瘤20例、肺腺癌脑转移26例。将原发性脑B细胞性淋巴瘤、胶质母细胞瘤及肺癌脑转移瘤的ADC值及平扫信号强度进行组间比较,均无统计学意义。将原发性脑B细胞性淋巴瘤三个增强时相的平均信号强度进行比较,25 s和125 s时相相关系数为1.0,有统计学差异,25 s与185 s时相及125 s与185 s时相相关系数分别为0.992、0.994,无统计学意义。原发性脑B细胞性淋巴瘤与胶质母细胞瘤有5个时相点有鉴别意义,而与肺腺癌脑转移中有11个时相点有鉴别意义。结论:应用MR多时相增强扫描,有助于鉴别原发性脑B细胞性淋巴瘤、胶质母细胞瘤及肺腺癌脑转移,而ADC值无鉴别价值。

4页码：533-536DOI：
淋巴瘤B细胞脑肿瘤磁共振成像
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2

结节型脑膜转移瘤CT表现及组织来源的探讨附视频

吴华超, 何旭升, 温志玲, 符有文, 王朝文

分析结节型脑膜转移瘤的CT影像表现及探讨结节型脑膜转移瘤的组织来源。方法:回顾性分析35例经手术病理、穿刺活检或CSF细胞学检查阳性证实为结节型脑膜转移瘤的病例,每例进行CT常规平扫和增强扫描。结果:35例结节型脑膜转移瘤的CT影像表现为位于颅骨内板下密度均匀的高密度影,边缘清楚。结节型脑膜转移瘤分结节状脑膜转移瘤和团块状脑膜转移瘤2型,结节状和团块状脑膜转移瘤伴颅骨破坏分别为6例(6/27,22.22%)和5例(5/8,62.50%),差异有统计学意义(P<0.05);结节状和团块状脑膜转移瘤为单发的脑膜转移瘤分别为5例(5/27,18.52%)和5例(5/8,62.50%),差异有统计学意义(P<0.05);并且结节状脑膜转移瘤和团块状脑膜转移瘤组织来源有明显不同。结论:结节型脑膜转移瘤CT影像表现具有特征性,CT是结节型脑膜转移瘤的重要检查方法。

1页码：537-539DOI：
脑膜肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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3

正常成人腮腺及颌下腺实时剪切波弹性成像的研究

王健楠, 王学梅, 方毅, 姜镔, 赵磊

探讨实时剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE)检测腮腺及颌下腺硬度的可行性,建立正常成人杨氏模量的参考值范围。方法:对820名健康成人进行腮腺及颌下腺实时剪切波弹性成像检查,比较左右两侧及不同性别、年龄组之间杨氏模量值的差异。结果:左右两侧腮腺及颌下腺杨氏模量值差异均无统计学意义(P>0.05)。不同性别间腮腺杨氏模量值差异有统计学意义(P<0.05);不同性别间颌下腺杨氏模量值差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组的腮腺及颌下腺杨氏模量值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:实时剪切波弹性成像可用于评估腮腺及颌下腺的硬度,为疾病的鉴别诊断提供有价值的信息。

24页码：540-542DOI：
腮腺颌下腺超声检查
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4

超声和CT的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值

舒艳艳, 包凌云, 韩志江, 陈文辉, 雷志凯, 丁金旺

探讨超声和CT的联合应用在甲状腺滤泡性病变诊断和鉴别诊断中的价值。方法:搜集经病理证实的122例135枚甲状腺滤泡性病变的CT和超声资料,其中包括109例122枚腺瘤性病变(FAN)、13例13枚滤泡细胞癌(FC)。以同时具备回声均匀、周围低回声晕环、边缘规则作为典型的超声诊断FAN的征象,以强化程度高于周围甲状腺组织作为典型的CT诊断FAN的征象,分别观察典型的超声、CT和超声与CT征象联合在FAN诊断中的敏感性和特异性,对具备典型超声征象、典型CT征象和环状钙化的FAN与FC进行统计分析。结果:因环状钙化后方声衰显著而影响观察的1枚FAN和2枚FC除外,典型超声征象的敏感性为72.7%(88/121),特异性为54.5%(6/11);典型CT征象的敏感性为68.9%(84/122),特异性为84.6%(11/13);典型超声与CT征象联合在FAN诊断中的敏感性为91.0%(111/122),特异性为61.5%(8/13)。典型超声征象在FAN与FC诊断中无统计学差异,典型CT征象及环状钙化在FAN与FC诊断上具有统计学差异。结论:CT在FAN的诊断中较超声具有更高的特异性,二者的联合应用可以明显提高FAN的敏感性;环状钙化及CT强化程度低于周围甲状腺组织有助于FC的诊断。

11页码：543-547+563DOI：
甲状腺疾病体层摄影术X线计算机超声检查
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5

彩色多普勒超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效

胡正明, 孙德胜, 钟洁愉, 韦伟, 韩彬, 胡会英, 龚继军

探讨彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值。资料与方法:53例患者共57个肿块经超声引导下粗针穿刺活检确诊为浸润性乳腺癌且经临床评估需行新辅助化疗,在新辅助化疗前1周内及化疗后手术前行彩色多普勒超声检查,分析肿瘤大小、血流分布、血流阻力指数,根据RECIST指南,将患者分为有效组(CR组、PR组)及无效组(SD组、PD组),并与术后病理结果对比。结果:CR组共5例,由于肿块完全消失,化疗后血流消失;PR组中,新辅助化疗前后病灶RI值及血流分级变化均具有显著统计学意义(P<0.01),病灶前后PSV差异无统计学意义;无效组(SD组+PD组)中,新辅助化疗前后病灶内PSV、RI值及血流分级变化均无统计学意义。结论:彩色多普勒超声通过检测病灶大小及血流参数,可客观地评价乳腺癌新辅助化疗疗效,具有良好的临床价值。

24页码：548-550DOI：
乳腺肿瘤超声检查多普勒彩色
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6

耐药人乳腺癌细胞株Bcap37/MDR1及其亲本细胞株Bcap3718F-FDG细胞结合实验的比较研究

肖汉, 张玮, 章斌, 邓胜明, 周海中

对耐药人乳腺癌细胞株Bcap37/MDR1与其亲本细胞株Bcap3718F-FDG结合率进行比较,为进一步研究化疗药物对两细胞株抑制的实验研究奠定基础。方法:在不同条件下分别测定18F-FDG与Bcap37/MDR1和Bcap37的结合率。①细胞数为1.25×105～1×107个/瓶;②反应时间为20～120min;③18F-FDG放射性活度为1.85～29.6 KBq;④葡萄糖的浓度为0～5.5 mmol/L。用γ测量仪测量细胞的CPM计数(B)及上清液CPM计数(F),计算18F-FDG的细胞结合率(%)=(B/(B+F))×100%,并行两者差异的比较。结果:当其它条件不变,分别改变细胞数量、反应时间、18F-FDG放射性活度时,Bcap37结合率均高于Bcap37/MDR1,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。当其它条件不变,葡萄糖的浓度为0 mmol/L和1.39 mmol/L时,两组细胞间结合率差异均有统计学意义(P<0.05);葡萄糖的浓度为2.78 mmol/L和5.5 mmol/L时,两组细胞间结合率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在各种实验条件下,Bcap37/MDR1的18F-FDG细胞结合率均低于Bcap37,表明耐药肿瘤细胞的增殖及代谢均低于其亲本肿瘤细胞。

0页码：551-554DOI：
乳腺肿瘤氟脱氧葡萄糖F18放射性核素显像
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7

磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查

周围, 胡秋根, 岑玉坚, 陆涛

探讨磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查的应用价值。方法:200例住院患者的磁共振影像资料,其中150例(实验组)行磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查,另50例(对照组)分别行肝脏磁共振动态增强检查、磁共振对比增强肝门静脉成像检查。比较两组间肝门静脉图像质量和磁共振平均侯检时间、检查总时间、总费用有无差别,观察对照两组中肝癌、门脉癌栓、肝门静脉高压症侧支静脉曲张的影像诊断与手术病理结果或其他辅助检查结果是否相符。结果:与对照组比较,实验组磁共振平均侯检时间缩短66.67%(P<0.01),检查总时间平均减少43.84%(P<0.01),总费用降低34.58%。对肠系膜下静脉和肝门静脉肝内分支的检测能力对照组均优于实验组(P<0.05)。两组中肝癌、门脉癌栓、肝门静脉高压症侧支静脉曲张的影像诊断与手术病理结果或其他辅助检查结果相符。结论:磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查能同时获得肝实质动态增强信息和肝门静脉解剖信息,有助于制定治疗方案和指导手术、介入进行,并降低了患者的经济负担和时间成本。

2页码：555-559DOI：
肝疾病门静脉磁共振成像
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8

加权窗宽及加权窗位的选择在双源CT双能门静脉成像中的应用价值附视频

王晓梅, 边杰, 杨俊武, 白建新, 张策, 张健飞, 隋鸿锦

探讨加权窗宽(Blending width,BW)及加权窗位(Blending center,BC)的选择在双源CT双能门静脉成像中的应用价值。方法:随机选取30例患者门静脉期采用双源双能扫描后进行不同BW、BC进行优化对比出6组图像,加权系数0.3的原始图像作为对照组图像,分别测得7组门静脉主干ROI及肝脏ROI的CT值及二者之差的CT值,并进行统计学分析。结果:6组优化均和对照组之间存在统计学差异,优化对比后使得门静脉主干ROI及肝脏ROI的CT值及二者之差的CT值增高和增大;6组优化对比中在BW=100～200、BC=50～100之间存在3组,他们的CT值升高最明显,但组间没有统计学差异,而与此范围之外的其他各组存在着统计学差异。结论:双源CT优化对比可以在不增加对比剂使用剂量的同时提高门静脉图像质量,在优化对比的参数上目前推荐使用BW=100～200、BC=50～100这个范围。

2页码：560-563DOI：
肝疾病体层摄影术螺旋计算机
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9

能谱CT综合分析对良恶性浆膜腔积液的鉴别价值

鞠烨, 刘爱连, 汪禾青, 张婷, 马春梅, 刘静红, 王升, 田士峰, 崔文俊, 张龙敏, 谢德舜

探讨能谱CT综合分析对良恶性浆膜腔积液的鉴别价值。方法:回顾分析2012年1月—2012年10月我院行能谱CT扫描并经组织学或生化检查证实的浆膜腔积液患者85例,其中良性浆膜腔积液14例、恶性浆膜腔积液71例。应用能谱综合分析平台,分别测量和计算各浆膜腔积液的常规混合能量CT值、不同单能量keV(40～140 keV)的CT值、有效原子序数及其分布峰值、脂(水)浓度、水(碘)浓度、水(钙)浓度、能谱曲线斜率并做相应统计分析,统计比较良恶性积液的曲线类型。结果:混合能量和单能量70～120 keV下CT值两组差异无统计学意义,良恶性积液在单能低keV(40～60 keV)CT值有显著的统计学差异,在130～140 keV两组CT值差异有统计学意义,良性积液有效原子序数及其分布峰值均高于恶性(P<0.01),恶性组脂(水)、水(碘)、水(钙)浓度均高于良性组(P<0.01),良性曲线斜率大于恶性(P<0.01),良恶性积液具有不同曲线类型(P<0.01)。结论:能谱CT综合分析平台给良恶性浆膜腔积液鉴别提供了一个多参数的方法。

21页码：564-568DOI：
水肿浆膜体层摄影术X线计算机
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10

超声造影定量评价糖尿病肾病肾功能损害的价值

丁晓静, 傅晓红, 刘连勇, 刘秋云, 朱竹青, 陈鸣

探讨超声造影定量分析技术观察糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的肾功能损害的临床价值。方法:选取临床已确诊的Mogensen分期为Ⅲ期、Ⅳ期的DN患者16例,其中Ⅲ期为早期DN组,Ⅳ期为临床期DN组,各8例,另选年龄、身高、体质量相匹配的健康志愿者8例为对照组。利用QLAB定量分析软件的时间-强度曲线(Time-intensity curve,TIC)观察感兴趣区(Region of interest,ROI)超声造影定量灌注参数,并统计3组间的差异。结果:早期DN组与对照组比较,肾皮质灌注曲线下面积(Area under curve,AUC)增加、峰值强度(Derived peak intensity,DPI)降低的差异有统计学意义(P<0.05)。临床期DN组与对照组比较,肾血流灌注的达峰时间(Time to peak,TTP)延长、DPI降低、AUC减少、曲线上升支斜率增加(Slope rate of ascending curve,A)的差异有统计学意义(P<0.05)。在早期DN组与对照组、临床期DN组与对照组间的曲线下降支斜率(Slope rate of descending curve,a)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影定量分析技术可早期、敏感、方便的评价DN的早期肾功能损害。

12页码：569-571+582DOI：
糖尿病肾病超声检查
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