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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2013年24卷07期

中国临床医学影像杂志

28
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本期目录共 28 篇文章

1

彩色多普勒超声对观察不同妊娠期甲状腺超声测量参数变化的临床价值

李晓姝, 赵文静, 王学梅, 李响, 张云飞

目的:探讨彩色多普勒超声对观察不同妊娠期甲状腺超声测量参数变化的临床价值。方法:选取以ATA指南为标准甲功正常非妊娠期妇女(对照组)53例,妊娠早期30例、中期60例及晚期妇女55例,以彩色多普勒超声检查观察并测定甲状腺大小、甲状腺上动脉内径(D)、阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(PDV)及收缩期最大血流速度(PSV)并进行统计学分析。结果:与对照组相比,不同妊娠期甲状腺上动脉PSV差异有统计学意义,其中妊娠早期差异更为显著;不同妊娠期两两相比唯有晚期甲状腺上动脉PSV显著低于早期;不同妊娠期甲状腺上动脉PSV与甲状腺激素TSH水平呈负相关,与FT4、FT3水平呈正相关。结论:不同妊娠期妇女甲状腺大小、甲状腺上动脉PDV、D及RI与正常人群相比无明显变化。不同妊娠期甲状腺上动脉PSV较正常人群增高;妊娠晚期甲状腺上动脉血流PSV较早期下降。不同妊娠期甲状腺上动脉PSV的改变可以反映不同妊娠期TSH、FT3、FT4水平的变化。

6页码：457-460DOI：
甲状腺孕妇超声检查多普勒彩色
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2

直肠超声诊断罕见的膀胱盆底疝1例

兰英, 曲国田

<正>病例女,56岁。5年前发现右侧臀部一小硬结,余无不适,现包块逐渐增大,站立时臀部不等大,有坠胀感来院检查,门诊触诊拟诊为坐骨结节旁囊肿,应用Hitachi超声高频探头未发现皮下明显肿块,远场可见无回声区,改用直肠超声检查,发现右侧坐骨结节内侧一巨大无回声暗区,大小约129.8 mm×89.7 mm,壁较厚呈双边影,形态不规则,向左上方延伸,直肠、子宫推移至左侧,CDFI显示其内偶可见喷尿时彩色信号(图1),腹部探头对膀胱扫查,膀胱形态失常,呈腊肠样向右后下方脱垂(图2),嘱患者排尿后经直肠超声见肛旁无回声区缩小至20.8 mm×12.4 mm(图3)。

0页码：460DOI：
膀胱疝超声检查多普勒彩色
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3

桥本甲状腺炎声像图与甲状腺功能指标的相关分析

郭玉萍, 刘娟娟, 丛淑珍, 李妙姗, 钱隽

目的:探讨桥本甲状腺炎超声图像特征与甲状腺功能指标的相关性。方法:回顾性分析68例临床确诊为桥本甲状腺炎患者的甲状腺二维及彩色多普勒(CDFI)超声图像特征,并与同期血甲状腺功能指标(包括FT3、FT4、TSH)结果相对照。结果:68例桥本甲状腺炎患者根据甲状腺功能指标检验结果分正常组、亢进组、减低组;各组间二维图像分型及血流分级均有统计学意义(P<0.01):局灶性回声减低型主要见于正常组(7/8,87.5%),弥漫性回声增强型主要见于减低组(4/5,80%);CDFI方面,0级主要见于正常及减低组(21/22,95.45%),Ⅰ-Ⅱ级主要见于正常和亢进组(37/42,88.1%),Ⅲ级仅见于亢进组(4/4,100%)。其中弥漫性回声减低型甲状腺实质内的血流分级与甲状腺功能有统计学意义(P<0.01)。结论:桥本甲状腺炎超声图像与甲状腺功能指标有一定的相关性,使用二维及CDFI能间接反应桥本甲状腺炎的甲状腺功能状态,协助临床进行诊断治疗。

14页码：461-464DOI：
甲状腺炎自身免疫性超声检查多普勒彩色
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4

超声诊断游走脾并脾扭转1例

宋宴鹏, 徐晓云, 葛桂霞

<正>病例女,52岁。平时身体健康,左侧腹部触及包块多年,突发左侧腹绞痛5 h,逐渐加重就诊。超声检查示:肝、胆、胰腺、双肾无明显异常,脾窝空虚,左侧腹部探及肿大的脾脏,厚度约3.8 cm,长径约12 cm,实质回声尚均匀,脾下极距离左肾下极约7.0 cm,脾脏圆弧形外缘与左肾外侧缘毗邻,带有切迹的脾门朝向左侧腹壁(图1),腹腔无液体显示。

1页码：464DOI：
脾扭转超声检查
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5

探讨BI-RADS分级在超声诊断乳腺癌中的应用价值

吴猛, 王雪梅, 周如海

目的:探讨超声乳腺影像报告和数据系统对诊断乳腺癌的应用价值。方法:选择患乳腺疾病并将行外科手术患者71例,应用高频彩色多普勒对双侧乳房进行扫查。根据BI-RADS对乳腺病灶进行分级,选择BI-RADS 3～5级的患者61例(78个病灶),将乳腺BI-RADS分级情况和病理切片结果进行比较和分析,评估BI-RADS分级对于鉴别乳腺癌的效能。结果:在61例患者(78个病灶)中,病理学活检结果显示:24个BI-RADS 3级的病灶中,良性20个(83.33%),恶性4个(16.67%);29个BI-RADS 4级的病灶中,良性3个(10.34%),恶性26个(89.66%);25个BI-RADS 5级的病灶中,良性0个(0),恶性25个(100%)。BI-RADS分级诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为92.73%、86.96%。BI-RADS 3～5级病灶在病变边缘、边界、回声、周围组织、钙化、血管分布、血流RI值间的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:BI-RADS分级诊断乳腺癌的敏感性和特异性较高。在高频彩色多普勒超声检查乳腺中,应用BI-RADS分级对于诊断乳腺癌和指导治疗方案具有重要的临床意义。

30页码：465-468DOI：
乳腺肿瘤超声检查乳房
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6

实时三维超声心动图与磁共振成像评价右心功能的对照研究

梁蕾, 闻志超, 郭君

目的:以磁共振电影成像法为对照,应用实时三维超声心动图定量评价右心室功能,探讨两项技术心功能评价指标的相关性及实时三维超声心动图在右心功能评价中的应用价值。方法:30例健康成年志愿者(男16例、女14例,年龄(49±3.2)岁),全部志愿者均于24 h内行心脏实时三维超声心动图和MRI检查。行实时三维超声心动图全容积显像方式采集图像数据,并导入TomTec工作站,应用4D RV-function软件行图像后处理,构建右室三维模型并进行心功能测量。最终获取舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF)等心功能参数。与MR多次屏气电影法测得右心室功能指标进行Pearson相关分析,并采用Bland-Altman法评价两种检查方法结果的一致性。结果:实时三维超声心动图测得的心功能指标平均EDV(143.5±23.2)mL,平均ESV(68.4±19.2)mL,SV(78.1±11.7)mL,EF(51.2±5.6)%,与MR多次屏气电影法测得的心功能指标EDV(147.5±26.8)mL(r=0.947),ESV(63.2±15.9)mL(r=0.909),SV(78.8±15.0)mL(r=0.788),EF(55.2±7.7)%(r=0.627)均无显著性差异,显示出较高相关性。结论:本研究显示实时三维超声心动图与1.5T磁共振成像评价右心功能各指标之间相关性高,在右心功能定量评价方面准确、可靠。

21页码：469-471DOI：
心室功能右超声心动描记术三维磁共振成像
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7

双源CT Flash大螺距技术对主动脉成像的辐射剂量及升主动脉图像质量的研究

李剑, 宦怡, 赵宏亮, 王颖, 石明国, 郑敏文

目的:探讨双源CT Flash大螺距扫描模式对主动脉的辐射剂量和升主动脉的图像质量优势。方法:将110例行主动脉CTA检查的患者随机分为A、B两组各55例,分别行传统扫描与Flash大螺距扫描,两组分别检出主动脉夹层患者45例、48例。对两种扫描模式下的主动脉辐射剂量和升主动脉图像质量进行对比评价。结果:两组患者的年龄、体重指数差异无统计学意义。两组的升主动脉图像质量评分差异有统计学意义,分别为2.1±0.7(A组)和1.4±0.6(B组)(t=5.2,P<0.05)。B组采用Flash Spiral扫描模式的辐射剂量为(2.7±0.6)mSv,低于传统扫描模式的(3.9±0.9)mSv,两组差异具有统计学意义(t=2.1,P<0.05)。结论:双源CT主动脉Flash大螺距扫描模式可以较低辐射剂量获得清晰的升主动脉图像,具有较高的临床应用价值。

11页码：472-475DOI：
主动脉疾病体层摄影术螺旋计算机
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8

跖骨成软骨细胞瘤1例

陈巧妮

<正>病例女,27岁。3月前行走时感觉右足外侧胀痛,发现右足外侧有一鸽蛋大小硬肿块,压之疼痛,未予重视,右足关节活动可,无发热、消瘦等,未行诊治,近来疼痛症状持续,行走后疼痛症状尤明显,肿物未见明显增大,X线片示:右足第5跖骨基底部膨胀性骨质破坏,部分骨皮质中断,为进一步诊治来我院。

1页码：475DOI：
跖骨骨肿瘤体层摄影术X线计算机
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9

钆塞酸二钠增强MR评价肝纤维化分级的Meta分析

张沥, 雷军强, 王寅中

目的:采用Meta分析的方法研究钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR评价肝纤维化分级的诊断准确性。方法:计算机检索2004—2012年国内外公开发表的Gd-EOB-DTPA增强MR评价肝纤维化分级的诊断准确性文章,采用METAVIR计分系统标准进行分级,检索时间均由2004年1月—2012年12月。两名评价员按照纳入排除标准独立选择文献并根据QUADAS(Quality assessment of diagnosic accuracy studies)评价条目标准进行质量评价。使用Revman软件和Meta-Disc软件进行Meta分析,绘制森林图及SROC曲线。结果:共检索到相关文献264篇,最终纳入6个研究,共564例受试者。Meta分析结果示各组间存在统计学异质性,采用随机效应模型进行合并。Gd-EOB-DTPA增强MR对轻度肝纤维化(≥F1)组、明显肝纤维化(≥F2)组、严重肝纤维化(≥F3)组、早期肝硬化(F4)组的合并敏感度和特异度分别为0.92和0.81、0.76和0.86、0.85和0.95、0.87和0.92。SROC曲线下面积分别为0.847 8、0.932 2、0.983 7、0.932 6。结论:Gd-EOB-DTPA增强MR对肝纤维化分级具有较高的诊断效能,尤其是对于明显肝纤维化(≥F2)组、严重肝纤维化(≥F3)组及早期肝硬化(F4)组。

10页码：476-480DOI：
肝硬化Meta分析磁共振成像
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10

3.0T磁共振R2*值在肝纤维化诊断及分期中应用价值初探

张兰, 石喻, 卞胜昕, 郭启勇

目的:探讨磁共振R2*值在肝纤维化诊断与分期中的应用价值。方法:分别对8例健康志愿者和36例肝脏穿刺病理证实的肝纤维化患者、4例临床明确诊断肝硬化患者进行3.0T磁共振血氧水平依赖成像(BOLD-MRI),重建R2*map并测算肝脏平均R2*值,采用非参数Spearman检验分析R2*平均值与病理肝纤维化分期的相关性、采用Dunnett T3检验及Mann-Whitney U检验分析不同纤维化分期的组间差异,采用ROC曲线评价R2*平均值预测肝纤维化的效能。结果:正常志愿者组、肝纤维化组的R2*平均值分别为(47.63±5.98)Hz、(60.11±12.18)Hz。随着纤维化分期的进展,R2*平均值逐渐增大,R2*平均值与肝纤维化分期呈正相关(r=0.698,P<0.01)。不同纤维化分期的肝脏R2*平均值的差异有统计学意义(F=17.05,P<0.001),R2*平均值在S0与S1、S2、S3、S4,S1与S2,S2与S3之间的差异均有统计学意义(P≤0.05)。R2*平均值预测肝纤维化≥S1期的能力优于预测肝纤维化≥S2期、≥S3期、≥S4期,曲线下面积0.927,敏感度0.966,特异度0.737(R2*≥49.32 Hz)。结论:肝脏BOLD-MRI的R2*值可反映肝纤维化严重程度,是区分肝纤维化及其分期较为敏感的方法,有用于临床肝纤维化评价的潜能。

19页码：481-484DOI：
肝硬化磁共振成像
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