JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
梁霞, 吴泽惠, 杨通明, 唐石初, 王志远, 秦昂
目的:探讨超声弹性成像对常规超声发现的可疑恶性乳腺实性小肿块(直径≤20mm)的鉴别诊断价值。材料和方法:对85例乳腺单发实性小肿块患者先行灰阶超声、彩色和能量多普勒超声检查,再行实时超声弹性成像检查。弹性成像采用改良5分法进行评价,将超声诊断结果与病理结果进行对照。结果:以弹性评分4～5分为恶性预测标准,其诊断乳腺小肿块良、恶性的敏感性、特异性和准确性分别为89.18%、89.58%、89.41%,灰阶超声、彩色和能量多普勒超声联合诊断乳腺小肿块良、恶性的敏感性、特异性和准确性分别为48.65%、79.16%、65.88%。经χ2检验,两者准确性差异有统计学意义(χ2=13.557,P<0.001)。结论:超声弹性成像有助于对常规超声发现的可疑恶性乳腺实性小肿块进行更好的诊断和鉴别。
郭皓, 杨达宽, 郭立
目的:评价MRI脉搏波传导速度(PWV)法在观察高血压患者主动脉顺应性变化中的有效性。方法:对43例高血压患者和31例正常志愿者进行升主动脉起始部和腹主动脉远端MR相位对比电影法扫描,生成时间-速度曲线,并计算PWV。结果:高血压组PWV较正常人增快,主动脉顺应性降低;MRI PWV法可重复性高(r1=0.90、r2=0.85)。结论:MRI PWV法可作为监测高血压主动脉顺应性变化的手段。
尹卫华, 王志斌, 聂晶, 李艳
目的:应用实时三平面应变率成像检测高血压合并阵发性心房颤动患者左心房心肌功能的变化,探讨其临床意义。方法:选取单纯高血压患者35例、高血压合并阵发性心房颤动患者32例、正常人33例,应用实时三平面应变率成像检测左心房心肌收缩期平均峰值应变率(MSRs)、舒张早期平均峰值应变率(MSRe)和心房收缩期平均峰值应变率(MSRa)。结果:MSRs在正常人、单纯高血压患者和高血压合并阵发性心房颤动患者中呈逐渐减低的变化(P<0.0001);MSRe在单纯高血压患者中显著减低(P<0.01),在高血压合并阵发性心房颤动患者中无显著性变化(P>0.05);MSRa在单纯高血压患者中显著增高(P<0.01),在高血压合并阵发性心房颤动患者中显著减低(P<0.05)。结论:高血压患者左心房心肌功能受损,合并阵发性心房颤动时受损程度加重,实时三平面应变率成像对高血压患者左心房心肌功能的全面评估具有重要应用价值。
王钰, 郭涛, 陶四明, 羊超, 沈艳, 顾云
目的:用实时心肌声学造影的方法观察体外心脏震波对急性心肌梗死猪冠状动脉微循环的作用。方法:健康成年家猪10头,随机分为震波治疗A组(n=5)和对照B组(n=5),以自制球囊的方法介入堵闭冠状动脉前降支制造急性前壁心梗模型。应用GE Vivid 7彩色超声诊断仪和SonoVue超声造影剂,分别在急性心肌梗死前、梗死后1d和梗死后1月行实时心肌声学造影检查。按照美国超声心动图学会推荐的16节段划分法,将前降支供血区域锁定为间隔中段、间隔心尖段、前壁中段、前壁心尖段。应用瑞士Storz Medical公司生产的震波治疗仪,A组猪在梗死后第3d行震波治疗,每个缺血区进行9点治疗(-1～0～+1两两组合),每点释放200次脉冲,每次脉冲能量为0.09mJ/mm2,每周治疗3次,持续3周共9次。结果:10头猪急性心肌梗死模型均顺利建成。随访期间A组死亡1头,死亡率20%;B组死亡2头,死亡率40%。震波过程中无心律失常和猝死等并发症发生。A组(n=4)和B组(n=3)梗死前靶心肌血流灌注良好,A.K值差异无统计学意义。梗死后1d,4个节段血流量明显下降,2组各个节段梗死前后自身对照,A.K值差异有统计学意义(P<0.05)。梗死后1月与梗死后1d相比,A组4个节段A.K值较B组明显增高(P<0.05),其中,室壁中段的改善程度优于室壁心尖段(86.57%vs 65.54%),而B组各个节段改变甚微。结论:体外心脏震波是一项无创、安全的血管再生疗法,可促进急性心肌梗死猪缺血区域的侧支循环建立,提高局部心肌血流灌注。
洪燕, 覃伶伶
<正>病例孕妇,28岁,孕1产0,停经22周。于2009年11月9日首次来我院行产前常规超声检查,孕妇一般情况好,无近亲结婚及遗传病史。超声检查:臀位,胎儿双顶径5.1cm,股骨长4.1cm,心率142次/min,节律齐,脊柱完整且排列整齐,左前壁胎盘,回声正常,羊水深度4.0cm,透声好。于胎儿骶尾部骶骨前方见一囊性肿物,大小约2.5cm×2.3cm,与胎儿皮肤相连续,囊壁薄、完整、光滑,其内清,肿物大部分向体外
杨超, 边杰, 刘晶
目的:通过比较影像的研究方式,探讨MSCTA与3D-DCE-MRA在活体供肝移植术前评估供体血管中的临床应用价值。材料与方法:30例拟行活体供肝移植术的供体,术前分别行MSCTA和3D-DCE-MRA检查,4名医师评价图像满意度及观察变异血管例数,图像满意度分为4级,变异血管主要观察非MichelsⅠ型肝动脉、肝Ⅳ段(肝左内叶)肝右动脉供血、门静脉三分支、肝右后下静脉、肝Ⅷ段静脉汇入肝中静脉,其中6例进行了供肝移植术并作术中比照,所有数据进行统计学分析。结果:二者显示肝动脉及门静脉的平均图像满意度无显著差异(P>0.05),显示肝静脉情况有显著差异(P<0.05)。二者显示肝右后下静脉及肝Ⅷ段静脉汇入肝中静脉情况有显著差异(P<0.05),余未见显著差异(P>0.05)。6例供体术中记录与3D-DCE-MRA结果完全吻合,MSCTA结果仅肝右后下静脉与肝Ⅷ段静脉汇入肝中静脉与术中记录不吻合,其它均吻合。结论:MSCTA与3D-DCE-MRA在评估肝动脉及门静脉方面无显著差异。在评估肝静脉方面,3D-DCE-MRA优于MSCTA。3D-DCE-MRA可作为活体供肝移植术前评估供体血管情况的首选检查方法。
江珍珍, 夏国园, 何本振
<正>病例男,76岁,因背部无痛性肿块就诊。查体:左侧背部皮下触及一大小约70mm×60mm球形肿块,边界清,柔软有弹性,无明显压痛,可随皮肤移动。使用探头频率7.5～10MHz的线阵探头行超声检查:肿块位于皮肤与皮下层之间,大小约64mm×70mm×25mm,为中等偏低细密回声,内见
杨蕊梦, 江新青, 魏新华, 吴梅
目的:提高对后纵隔节细胞神经瘤(Posterior mediastinal ganglioneuroma,PMGN)的认识。材料和方法:搜集10例经手术病理证实为PMGN患者的临床、影像学资料(5例行CT检查,1例行MR检查,4例同时行CT及MR检查),并对其CT、MR表现进行分析、总结。结果:影像学上,PMGN瘤体上下径大于前后径及左右径,且紧贴脊椎生长。我们将本组PMGN根据其是否累及邻近的椎管分为椎管相关性节细胞神经瘤(GN)(n=1)和非椎管相关性GN(n=9),另外根据肿瘤的生长方式又分为单侧型(n=7)和跨中线型(n=3)。CT平扫表现为均匀或不均匀性低密度,1例内可见散在点状钙化,1例内可见片絮状脂肪密度影;增强扫描表现为无强化或轻中度不均匀或均匀强化。MR上,T1WI病灶均表现为均匀低信号,T2WI病灶均表现为不均匀稍高信号,T1WI增强扫描1例表现为不均匀混杂强化,其余表现为无强化。结论:PMGN在CT及MR上具有一定特点,对其特征性表现提高认识,有助于做出正确的诊断。
谭丽梅, 崔冰, 吴国标, 刘文慈, 梁瑞莲, 邓碧仪, 岑玉坚, 刘志乐
目的:根据同层动态CT增强扫描技术而得出3种不同类型的TDC趋势曲线,并探讨其应用于前列腺结节的定性诊断价值。方法:采用同层动态CT增强扫描技术检查9例前列腺结节,把前列腺特异抗原(PSA)升高且已诊断明确的病人分为3组,获得3种不同类型的TDC趋势曲线。在37例前列腺结节患者中前瞻性应用3种不同的TDC趋势曲线分型对前列腺结节进行术前定性评估,并与病理对照。结果:前瞻性检查和定性评估前列腺结节37例,27例经过穿刺或手术病理确诊,25例术前CT诊断与病理诊断一致。结论:前列腺结节3种不同类型的TDC趋势曲线对前列腺结节的诊断准确率高,也可作为B超穿刺的指导,从而提高穿刺的阳性率。
杨永芳, 高佩虹, 车峰远
目的:探讨SPG4型和SPG31型遗传性痉挛性截瘫(HSP)的MRI特征。方法:对经基因确诊的SPG4型和SPG31型2个家系8例HSP患者的MRI图像进行分析,并与16例性别及年龄相匹配的健康对照者MRI图像进行对照研究。采用1.5TMRI扫描仪对24例受试者行颅脑及脊髓MRI检查,分别测量C2、C7、T4、T9椎体水平脊髓横断面积,测量结果进行统计学分析。结果:8例患者颅脑MRI检查均未见明显异常。SPG31型HSP患者C2、C7、T4、T9椎体水平脊髓横断面积分别是(50.13±3.43)mm2、(40.45±2.00)mm2、(22.03±4.55)mm2、(26.10±4.55)mm2,与其对照组间差异有统计学意义(P值均<0.007)。SPG4型HSP患者脊髓横断面积与其对照组间差异无统计学意义。结论:SPG4型和SPG31型HSP患者颅脑MRI表现正常;SPG4型HSP患者脊髓MRI未见异常;SPG31型HSP患者可见颈髓及胸髓萎缩,蛛网膜下腔扩大。