99mTc-tetrofosminSPECT显像评价脑肿瘤的临床研究

王辉, 田伟家, 江旭峰, 胡秉成, 董玉娟, 濮鸣芳, 夏雄伟, 朱承谟

目的：探讨９９ｍＴｃ－ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ（ＴＦ） ＳＰＥＣＴ显像对脑肿瘤诊断的临床价值。方法：在２８例ＣＴ或ＭＲ示脑占位性病变患者中，术前１周内进行脑９９ｍＴｃ－ＴＦ　ＳＰＥＣＴ显像，其中１７例还进行了２～３小时的延迟显像，观察病变部位９９ｍＴｃ－ＴＦ的摄取变化情况，并进行定性和半定量分析，即在横断面或冠状面图像上寻找肿瘤区摄取放射性最高的断面，画取肿瘤部位和相应对侧部位同样大小的感兴趣区（ＲＯＩ），计算肿瘤摄取比值（ＴＵＲ）。结果： ２５例９９ｍＴｃ－ＴＦ ＳＰＥＣＴ断层显像病灶处ＴＦ摄取不同程度的增高，３例未见ＴＦ摄取。半定量分析结果显示：１７例早期和延迟显像肿瘤病灶的ＴＦ、ＴＵＲ分别为２．３４ ±０．４１和２．０６±０．２９、未见明显变化（Ｐ＞０．０５）。Ⅲ－Ⅳ级胶质瘤的ＴＦ、ＴＵＲ（２．４４±０．１４）与Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤的ＴＦ、ＴＵＲ（１．４６±０．３６），两者有显著差异（Ｐ＜０．０１），诊断灵敏度为８９．３％。结论：９９ｍＴｃ－ＴＦ ＳＰＥＣＴ显像在脑肿瘤诊断上有一定的临床价值，特别是在区分脑胶质瘤的恶性程度上。

慢性扩展性脑内血肿的影像学表现

陈伟建, 诸葛启钏, 郭献忠, 张宇, 吴近森, 瞿宣兴

目的：探讨慢性扩展性脑内血肿的影像学表现。方法：回顾性分析１７例慢性扩展性脑内血肿的术前影像学改变，包括全部１７例ＣＴ所见、６例ＭＲＩ表现、５例颈动脉穿刺造影和５例ＤＳＡ检查。本组１７例全部经手术治疗。结果：术前１０例考虑囊性胶质瘤、２例慢性脑脓肿、２例肿瘤卒中、３例ＡＶＭ伴慢性脑内血肿；术后病理诊断动静脉畸形伴慢性脑内血肿６例、血管畸形伴慢性脑内血肿５例、不明原因慢性脑内血肿６例。结论：慢性脑内血肿ＣＴ表现酷似囊性胶质瘤，ＣＴ上占位效应相对较轻的囊性灶、囊壁呈轻中度强化、ＭＲＩ上Ｔ１和Ｔ２加权像病灶均为高信号，囊壁见到点状或迂曲的流空信号是慢性脑内血肿的影像学特征。

甲状腺恶性肿瘤CT诊断与临床触诊的对比研究

陈清勇, 吴玉泉, 杨胜, 任志达, 李蓉芬

目的：评价ＣＴ和临床触诊对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值。方法：３０例甲状腺恶性肿瘤术前均进行 ＣＴ扫描和临床触诊检查，双盲法观察及分析影像所见，将其结果用卡方检验做统计学处理。结果：３０例甲状腺恶性肿瘤中ＣＴ和触诊的确诊率分别为 ８０％和 ４３． ３％。ＣＴ可确诊１１例经触诊无法明确的病变，经统计学分析，有显著性差异（Ｘ２＝ ４． ２３，Ｐ＜０．０５）。ＣＴ能准确显示肿瘤向周围结构侵犯；在诊断颈部转移性淋巴结的价值上，ＣＴ的敏感性、特异性和准确性均优于临床触诊（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＴ对甲状腺恶性肿瘤的术前定性诊断有较大的价值。ＣＴ在显示肿瘤向周围结构侵犯和局部淋巴结转移上明显优于临床触诊。同时联合多种诊断技术和综合分析对甲状腺恶性肿瘤的定性诊断、术式选择及预后具有重要的意义。

B超诊断婴儿多囊性肾发育不良1例

王剑平, 高东艳, 赵丽, 韩福荣

甲状旁腺良恶性肿瘤的彩超诊断价值

李士星, 杨艳红, 徐忠义, 刘海燕, 姜纯莲, 王丽

目的：探讨彩色多普勒超声高频探头对甲状旁腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法：用 ＡＴＬ ＨＤＩ ３０００彩超仪探头频率５～１０ＭＨｚ，对１５例甲状旁腺良恶性肿瘤进行了分析和研究，全部经手术病理证实。结果：良恶性甲状旁腺肿瘤彩色超声声像图改变具有不同的特点，为其鉴别诊断提供了可靠依据。结论：彩超为良恶性甲状旁腺肿瘤的鉴别诊断及术前定位提供了可靠的检查方法。

食管癌的MRI诊断

李新平, 徐文玲, 于海英, 隋邦森, 李莉, 王淑芳

目的：探讨食管癌的ＭＲＩ诊断。方法：回顾分析６４例经手术或活检病理证实的食管癌的食管ＭＲＩ。采用自旋回波序列，常规行矢状面扫描：视野 ２３ｃｍ×２３ｃｍ～３６ｃｍ×３６ｃｍ、层厚 ３． ５～４ｍｍ，横断面扫描：视野 ２０ｃｍ ×２０ｃｍ～２６ｃｍ × ２６ｃｍ、层厚 ６～１０ｍｍ，矩阵１９２×２５６， ３～４次采集。结果：正常节段食管在 Ｔ１ＷＩ上显示为低到等信号；在 Ｔ２ＷＩ上粘膜层和粘膜下层均呈高信号而肌层呈低到等信号，两种信号对比明显，矢状面上可以看到高信号的粘膜线，在横断面上粘膜线呈环形。对于发生肿瘤的节段，矢状面上Ｔ１ＷＩ可见食管不规则增粗形成肿块，Ｔ２ＷＩ肿瘤呈低到等或不均匀信号并可看到高信号的粘膜线中断。在横断面上食管壁非对称性增厚形成以管壁为轴心的软组织肿块，食管管腔不规则狭窄，Ｔ２ＷＩ上环形高信号的粘膜线中断。结论：ＭＲＩ有很高的软组织对比度，尤其是在 Ｔ２ＷＩ上可以清晰地区分食管壁的粘膜层和肌层，结合ＭＲＩ能够矢状面成像观察食管长轴全貌的优势。ＭＲＩ在食管癌的诊断中有很高的应用价值。

自然组织谐波成像对冠心病室壁运动的评价

杨军, 富维强, 任卫东, 陈昕, 马春燕, 齐国先, 高明宇

目的：评价自然组织谐波成像（ＮＴＨＩ）技术在对冠心病左室心内膜的识别和左室室壁运动评价方面的应用价值。方法：对３３例冠心病患者行常规和ＮＴＨＩ二维超声检查。采用胸骨旁左室长轴、心尖四腔、二腔切面，心内膜识别分４级，室壁运动分析采用１６节段法。结果：ＮＴＨＩ改善了５７．２％（３０２／５２８）节段的心内膜识别，改变了１２．７％（６７／５２８）节段的室壁运动级别。结论：应用自然组织谐波技术可改善冠心病病人心内膜的超声识别，进而增加对冠心病病人室壁运动分析的准确性。

下颌骨神经鞘瘤1例

石利强, 孟庆江, 史无例, 王艳清, 史庆辉

左室腔与心肌计数比值对心肌梗塞患者预后的预测价值

王跃涛, 王衡, 鹿纯芝, 孙珍珠, 陈兴新, 夏淑珍

目的：探讨９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌断层显像左室腔与心肌计数比值（Ｃ／Ｍ比值）对心肌梗塞（ＭＩ）患者预后的预测价值。方法：７４例行静息心肌显像的心肌梗塞患者按Ｃ／Ｍ比值分为Ｃ／Ｍ比值减低组和正常组，并对其进行随访，随访时间平均为２３月。未发生心脏事件者随访时间≥１２月。心脏事件包括：心源性死亡、非致死性心肌梗塞，心肌显像３月后的血运重建术（ＣＡＢＧ或ＰＴＣＡ）。结果：７４例心肌梗塞患者中Ｃ／Ｍ比值减低４１例，Ｃ／Ｍ比值正常３３例，随访期间发生心脏事件分别为１８例（４３．９％），５例（１５．２％），Ｃ／Ｍ比值减低的ＭＩ患者心脏事件发生率显著高于Ｃ／Ｍ比值正常者（Ｐ＜０．０１）。Ｌｏｇ－ｒａｎｋ统计分析两组未发生心脏事件率差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。Ｃｏｘ多元回归显示，Ｃ／Ｍ比值减低是发生心脏事件独立的影响因素（ＲＲ＝５． ３８，９５％的可信限ＣＩ　１． ８６～１６．１３，Ｐ＜０． ０１）。结论：９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ静息心肌断层显像 Ｃ／Ｍ比值对ＭＩ患者的预后判断有较重要的价值，Ｃ／Ｍ比值减低是估测心肌梗塞患者不良预后的独立指标。

三期螺旋CT扫描对肝癌诊断的研究

王延昱, 王长龙, 冯远德, 陈晶, 陈大和

目的：评价三期螺旋ＣＴ检查肝癌的价值。材料与方法：对８６例１１６个肝癌进行了三期螺旋ＣＴ扫描。统计各期病灶的检出数，观察病灶增强方式。由两位ＣＴ室医师以双盲法观察诊断。结果：肝癌在肝动脉期、门静脉期和延迟期的检出率分别为８７％（１０１／１１６）、７３％（８５／１１６）和７１％（８２／１１６）。１７个病灶仅显示在动脉期，４个病灶仅显示在门静脉期，８个病灶仅显示在延迟期。７８％肝癌在动脉期呈高密度，７３％在门静脉期呈低密度，７１％在延迟期呈低密度。结论：动脉期显示的病灶数最多，然而，有些病灶仅显示在门静脉期和延迟期，因此，为了能最大限度显示病灶，三期螺旋ＣＴ扫描的采用是必要的。