数字影像-PACS-远程影像学及其在我国的发展前景

郭启勇

数字影像有别于模拟影像在于可以毫不费力地相互混合,同时或分别地被重复使用,并且可以以光速传输,通过数据压缩和纠正错误的功能,能够在非常昂贵或杂音充斥的信道上准确、快速地传递信息,这是进行PACS建设所必须的。PACS则是医院管理系统的一部分,包括医学影像的获取、数据库与数据库管理、在线存储、离线归档、图像显示与处理、RIS/HIS的接口、胶片打印,通过PACS的建立能够达到异地访问、图像复制、同步显示、快速传送,并且易于病变的观察和诊断。远程影像学作为一种高科技手段正在蓬勃发展,它将充分发挥专家优势,能够使异地的患者同样享受高水平的影像诊断,并且有利于大样本的医学影像研究和各种教育的需要。目前数字影像除一些大医院正在完成或努力建设中以外,中小型医院还需相当长的一段时间才能够完成。PACS由于技术含量高、各种设备缺乏统一标准,所需费用巨大,造成开发与建设的困难,真正达到HIS系统下使用的PACS尚未见到。对于地域广泛、医疗水平差别较大的我国,远程医学影像是非常有意义,也是非常需要的。但是现有国情下,如果需要建立和完善远程医学影像学则需要国家或公司的大量投入,才能够完成远程医学影像学和远程医学的建设,才能真正提高农村医疗水平。而单纯依靠基层医院,则需要数年,以至1

图像存档与通讯系统的建立及其准备工作

陈德基, 李扬彬

阐述图像存档与通讯系统建立过程中的各项准备工作。医院的准备工作是确立目标、筹划、网络改建和工程设计,放射科作为主导科室要在人员培训、设备更新、工作流程管理和质控方面提前做好充分的准备。作为建设数字化医院的系统工程,建立图像存档与通讯系统的总体原则是高起点、总体规划、工程分部实施和全面提高工作人员的技能。

读片窗附视频

刘文源, 关长群, 杨本强

新生儿豆纹动脉多普勒检测评价脑血流灌注附视频

夏焙, 林洲, 黄惠君, 刘晓红

目的:研究应用彩色多普勒超声检测新生儿豆纹动脉血流的可行性及其评价脑血液灌注的临床意义。方法:应用彩色多普勒超声检测37例正常足月新生儿和28例早产儿豆纹动脉血流参数:S、D、S/D和RI,将大脑中央区血流灌注分为0～Ⅲ级,比较各组的脑血流灌注。结果:正常足月儿出生后10天内豆纹动脉峰值流速、平均流速较低,60%脑血流灌注呈轻度降低。出生10天后血流灌注正常,与早产儿相比差异有高度显著性(P<0.01)。早产儿脑血流速度极低,脑血流灌注降低中度46%、重度10%,与足月儿差异有显著意义(P<0.01);而S/D与RI高于正常足月儿(P>0.05)。结论:新生儿豆纹动脉血流多普勒检测准确易行,可反映脑血流动力学变化和大脑中央区血流灌注水平,有助于脑损伤的判断与治疗。

彩色多普勒超声评价眼底无改变糖尿病人视网膜动、静脉血流变化

郭丽苹

目的:探讨尚无眼底改变的糖尿病患者视网膜动、静脉血流动力学变化,为临床提供诊治早期糖尿病视网膜病变的信息。方法:应用彩色多普勒血流显像技术检测26例确定无糖尿病眼底改变的糖尿病患者和25例正常对照者的视网膜动脉(CRA)收缩期最高血流速度(Vmax)、舒张期最低血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)、Vmax/Vmin(S/D)值及视网膜静脉流速(Vcrv)和Vcrv/Vmin值。结果:糖尿病患者视网膜动脉Vmin、Vmean均低于正常对照组(P<0.05),PI、RI、S/D均高于正常对照组(P<0.01),其视网膜静脉的Vcrv以及Vcrv/Vmin值均高于正常对照组(P<0.05)。结论:糖尿病患者在眼底尚无改变时,其视网膜动、静脉均已发生血流动力学变化。

颈部囊性病变的CT、MRI诊断

黄宝生, 陈巨坤, 林红雨

目的:分析颈部囊性病变的CT、MRI表现,提高对颈部囊性病变的诊断和鉴别诊断能力。资料与方法:回顾分析经手术病理证实的颈部囊性病变16例,其中鳃裂囊肿9例(男8例,女1例,年龄13～62岁,平均28.1岁),甲状舌管囊肿3例(男2例,女1例,年龄4～41岁,平均16.7岁),淋巴管囊肿4例(均为男性,年龄9～56岁,平均33.3岁)。全部均行层厚、间隔5mm的CT薄层平扫,其中6例行增强扫描,5例行MRI轴位、矢状位及冠状位扫描,T1WI用SE序列,T2WI用FSE序列。结果:9例鳃裂囊肿和4例淋巴管囊肿均位于颈侧,前者与胸锁乳突肌紧邻,有的甚至造成了胸锁乳突肌的肥大。3例甲状舌管囊肿位于颈正中线舌骨上下区。形态多呈圆形、卵圆形或梭形,淋巴管囊肿呈分叶状不规则形。以低密度和长T1、长T2信号为主,合并感染、手术或穿刺可使病变密度或信号变得复杂。结论:CT、MRI检查可提高颈部囊性病变的诊断准确性,尤其是MRI可多轴位显示病变的形态及周围关系。

儿童主动脉弓中断的影像诊断与病理分类

朱铭, 钟玉敏, 李玉华

目的:报道23例先天性主动脉弓中断(IAA),评价磁共振对儿童主动脉弓中断的实际诊断价值并讨论主动脉弓中断的病理分类。材料与方法:在23例中,14例经心血管造影诊断,2例经造影增强磁共振血管成像术(CE-MRA)诊断,7例同时做了两种检查。结果:23例中,21例伴有动脉导管未闭,19例伴有室间隔缺损,A型主动脉弓中断19例,B型4例,14例经手术证实。在7例同时做了心血管造影和CE-MRA的病例中,CE-MRA优于心血管造影4例。结论:CE-MRA能相当准确地诊断儿童先天性主动脉弓中断。

《介入放射学—非血管性》

木加

心血管数字造影和超声心动图在大动脉错位诊断中的作用

江菊芬, 孙立军

目的:评价心血管数字造影和心脏超声在大动脉错位诊断中的作用。材料和方法:采用心血管数字造影和心脏二维超声心动图以及彩色多普勒血流图等检查技术对34例大动脉错位患者进行了对比研究,其中14例有手术结果对照。结果:心血管数字造影与手术结果符合率为85.7%(12/14);心脏超声与手术结果符合率为78.6%(11/14)。两者均能清楚显示心室与大动脉连接部畸形;心脏超声对心内结构的显示具有优势,心血管数字造影对大血管及其他心外结构的异常的评价更加准确。结论:心血管数字造影与心脏超声相结合,能提高大动脉错位诊断的准确率。

支气管动脉插管并发脊髓损伤治疗的再探讨

虞希祥, 黄林芬, 李阳, 彭文献, 林友岳, 王玉珠

目的:探讨支气管动脉插管中并发脊髓动脉损伤的有效治疗方法。方法:对选择性支气管动脉造影(BAG),支气管动脉灌注化疗(BAI)及支气管动脉栓塞(BAE)中出现脊髓损伤的11例分别采取普通方法和推荐方法治疗。结果:用普通方法治疗的4例中1例永久性截瘫,2例单侧下肢麻木,肌力下降为Ⅲ～Ⅳ级,1例基本恢复。用推荐方法治疗的7例中除2例遗留右下肢肌力Ⅳ+级外,其余5例均基本恢复。结论:脊髓损伤治疗时间窗为术后5小时内,早期贯序性应用扩血管药、足量激素、脱水剂、神经营养药能有效地治疗脊髓动脉损伤,并使之恢复正常。