小脑扁桃体位置与年龄相关性变化的MRI研究附视频

柏根基, 张金坤, 王德杭

目的:通过MRI对小脑扁桃体位置的测量,为枕大孔区病变的影像学诊断提供诊断标准。材料和方法:在525例1～80岁正常人颅矢状MRI上,按不同性别和年龄进行分组,测量小脑扁桃体最下缘至枕大孔前后唇下缘连线基线的垂直距离,并进行统计学分析。结果:男性小脑扁桃体下缘至基线的平均距离为06±18mm-19±18～29±31mm,女性的平均距离为08±19mm-20±16～24±21mm,两组间比较无显著性差异P>005,相邻年龄组间比较无明显差异P>005,相间年龄组间40岁以前比较有显著性差异P<005,小脑扁桃体的位置有随年龄增长而逐渐上升的趋势,30岁以后趋于恒定。结论:小脑扁桃体的位置有随年龄变化而变化的特点,在对小脑扁桃体下疝畸形的诊断中,单纯距离测量是不恰当的,年龄也是值得考虑的因素。

读片窗附视频

刘鑫

神经纤维瘤病的MRI诊断附视频

季洪兵, 郑春雨, 吴纪瑞, 王锦良, 董其龙, 李铭山

目的:探讨神经纤维瘤病NF的MRI表现。材料与方法:收集12例神经纤维瘤病患者的临床资料并对其MRI表现进行分析。结果:12例中,NFⅠ型10例,NFⅡ型2例,MRI能够很好显示病变的大小、形态及信号特点。结论:MRI是诊断神经纤维瘤病的最优影像学方法。

二维及彩色多普勒超声对桥本氏病及合并症的诊断附视频

唐丽娜, 任永富, 阎若元, 尚志红, 沈友洪

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对桥本氏病及合并症的诊断价值。方法:通过对37例经病理证实的单纯桥本氏病及合并症进行二维及彩色多普勒超声显像对比分析。结果:37例中,单纯桥本氏病23例,占6216%,诊断符合率为7391%17/23。桥本氏病合并症14例,占3784%,部分诊断符合率仅诊断了合并症为5714%8/14。23例单纯桥本氏病的声像图表现为三型:腺体回声减低型10例4348%、多发结节型9例3913%、单发结节型4例1739%;彩色多普勒显示12例5217%甲状腺组织彩流丰富,呈网状分布,部分似Graves病的“火海征”,单、多发结节型有10例7692%的结节内部可显示彩流信号。14例桥本氏病合并症,其超声表现各不相同,往往合并症病变掩盖了桥本氏病图像,而多结节时,超声无法鉴别某个结节是否有癌变倾向等。单纯桥本氏病及桥本氏病合并症结节内Vs和RI比值无统计学意义。结论:二维及彩色多普勒超声对桥本氏病诊断具有临床应用价值,对于桥本氏病合并症的诊断还需结合临床综合分析。

支气管扩张症的影像学诊断

言伟强

目的:评价常规CT、HRCT和支气管造影对支气管扩张症诊断的价值,优化支气管扩张症的检查方法。材料与方法:25例支气管扩张症患者摄平片后作支气管造影,造影前或后半个月内作了常规CT和HRCT,扫描范围自肺尖至膈面。常规CT层厚和间隔均为10mm;HRCT层厚为1mm,间隔为10mm。结果:25例共检出86个病变肺段,所有病例在HRCT和支气管造影中均发现有一叶或一叶以上病变,检出病变的肺段数分别为80个和83个,二者病变检出率比较无明显差别P>005;常规CT有18例发现病变,检出病变肺段数为55个,其病变检出率明显低于HRCT和支气管造影<005。结论:常规CT对支气管扩张症的诊断有一定的限度,HRCT和支气管造影对病变检出的敏感性较高,但都有假阴性,因HRCT系无创性检查,可作为支气管扩张症诊断的首选方法。

肺部恶性肿瘤多弹头射频治疗CT评价附视频

林顺发, 陈俊辉, 王少彬, 刘源, 曹伟华, 黄旭璇

目的:用CT评价肺部恶性肿瘤多弹头射频治疗的近期疗效。方法:CT引导下经皮肺穿刺插入多弹头射频电极行射频热凝固治疗40例共58个病灶,治疗后即时及3或6个月后CT扫描评价治疗效果。结果:治疗后即时CT扫描显示病灶周边渗出,38个病灶密度减低,31个病灶内出现小气泡影;3或6个月后CT复查3个病灶完全消失,36个缩小,10个增大,9个基本无改变。37例有肺部相关症状及体征在治疗后消失或好转。结论:多弹头射频治疗肺部恶性肿瘤近期疗效确切,CT可准确引导射频针的插入及显示肺癌治疗后的病理改变。

主动脉及分支三维动态磁共振数字减影血管造影技术的研究附视频

李国英, 张慧, 邓勇, 陈静, 孙钢

目的:评价三维梯度回波序列MR数字减影血管造影对主动脉及分支病变的诊断价值。方法:我们在中场强磁共振机上应用3D快速梯度回波序列3D-FFE对46例患者进行三维动态磁共振血管成像数字减影3DDCEMRDSA造影剂为02mmol/kg。根据试验注射靶血管内时间-信号强度曲线,确定靶血管内信号曲线峰值前端时间为3DDCEMRDSA扫描开始时间。注药前进行第一个动态扫描作为减影蒙片,注药后进行二次动态扫描。原始图像先进行减影处理,再进行最大信号投影MIP重建。结果:46例包括21例正常均满意显示了感兴趣区的血管。经减影后第一次扫描图像动脉显示良好,静脉影浅淡。第二次扫描图像主动脉显影较前变淡。结论:3DDCEMRDSA是显示主动脉及分支病变的理想方法。部分图像可与常规DSA相媲美。

螺旋CT动态双期增强扫描对胃癌的诊断及分期的价值附视频

周晓峻, 裘敏剑, 章士正, 郑伟良, 胡吉波

目的:分析胃癌螺旋CT动态双期增强扫描的影像表现,进一步评估螺旋CT对胃癌的检出及分期。方法:对42例术前胃镜证实为胃癌的患者进行双期动态螺旋CT扫描,分析CT图像上肿瘤的胃壁侵犯情况及淋巴结检出情况,并与手术、病理进行对照。结果:CT扫描对早期胃癌的检出率为50%,进展期胃癌的检出率为100%,对T1,T2,T3,T4期的准确性分别为50%,833%,60%,333%。胃癌CT扫描显示胃壁局限性或广泛性增厚,动脉期不均匀强化,静脉期均匀强化。结论:胃壁增厚及动脉期不均匀强化对诊断胃癌有意义。虽然螺旋CT对淋巴结的检出率较低,但此方法对临床的手术或非手术治疗还是有重要的指导意义。因此,我们建议胃癌患者术前行螺旋CT动态双期增强扫描。

超声波测量胆囊体积方法的比较

刘嘉林, 鲍世韵, 余小舫, 郑锦锋, 张励恒

目的:探索圆锥体公式计算胆囊容积的临床实用性和正确性。材料与方法:运用B型超声波测量10例接受胆囊切除术患者术前胆囊各径线,分别用圆锥体公式、椭圆体公式计算胆囊容积,手术切除胆囊后测得胆汁容积为实际容积,对比分析三种方法结果,评价圆锥体公式计算胆囊容积的准确性。结果:圆锥体公式计算所得的胆囊容积较椭圆体公式更接近实际测量数值,两方法所计算出的胆囊容积有统计学差别P<005;椭圆体公式计算结果与实际容积间存在统计学差别P<005,而圆锥体公式结果与实际容积间没有统计学差异P>005。结论:圆锥体公式较椭圆体公式更接近实际容积并能代表胆囊实际容积。

重复肾重复输尿管的超声诊断探讨

陈云超, 张青萍, 邓又斌

目的:探讨超声对重复肾重复输尿管的诊断价值。资料与方法:回顾分析12例15肾重复肾患者的超声表现,其中8例11肾经静脉肾盂造影IVP检查。结果:重复肾重复输尿管,特别是伴有积水的患者,具有特征的声像图表现。结论:超声对重复肾有较高的诊断价值。