评《介入放射学—非血管性》

郭俊渊

二次谐波声学造影诊断先天性肝动脉:门静脉瘘的初步探讨

吴凤林, 龚渭冰, 李颖嘉

目的:探讨经静脉二次谐波声学造影诊断先天性肝动脉-门静脉瘘的可行性。方法:对4例彩色多普勒超声检查提示为先天性肝动脉-门静脉瘘患者,行经静脉二次谐波声学造影检查,并与X线血管造影对照。结果:造影剂经左前臂浅静脉注射后13～15s(平均14s)肝动脉显影,见门脉左、右支周围及其远侧有多个短条状强回声带,宽0.22～0.41cm。几乎与肝动脉显影的同时,门静脉左、右支内亦充满造影剂密集点状强回声,呈“脉冲”样反向流动。超声造影与X线血管造影结果相符。结论:经静脉二次谐波声学造影是诊断先天性肝动脉-门静脉瘘简便、准确的方法。

大气囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床应用

高众, 杨秋吉, 王爱华, 夏敏, 韩玉成

目的:评价大气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效,并探讨扩张器选择及扩张技术。方法:对31例临床诊断为贲门失弛缓症患者,采用经口送入直径3.0cm,3.5cm,4.0cm的大气囊扩张狭窄的贲门管,每次扩张维持3分钟,间歇2分钟,至扩张过程中气囊切迹消失为止。一般为3～4次。结果:扩张技术成功率为97%,操作时间平均40分钟,贲门管直径平均增粗0.64cm,排空明显加快,食管下段潴留排空率平均提高38.73%。1例胸腔-食管瘘,随访结果30例吞咽困难症状明显消失,无食管反流。结论:对贲门失弛缓症,采用直径为3.0～4.0cm大气囊扩张治疗,创伤小,治愈周期短,且安全有效。

应用二维及多普勒超声对射频治疗肝癌疗效的随访观察

田蓉, 段云友, 赵柏山, 罗淑荣, 王文, 袁丽君

目的:评价应用自然组织谐波显像(NTHI)、彩色及能量多普勒(CDFI及CDE)随访观察集束电极射频治疗肝癌6～18个月的疗效。方法:NTHI、CDFI和CDE观察射频治疗前及治疗后6月的68例73个肿块、12月的40例55个肿块和18月的15例17个肿块的大小、回声和血流动力学情况。随访射频术后6月、12月、18月的患者,计算其生存率。结果:射频治疗后6月、12月、18月肿块缩小,回声增强,肿块缩小率分别为57.5%,51.8%,47.1%;肿块血流信号消失或明显减少,血流信号消失率分别为72.6%,55.1%,48.7%;肝动脉的血流速度及阻力指数降低。患者的生存率分别为100%,93.3%和85.2%。结论:应用NTHI、CDFI、CDE对肝癌患者射频治疗前后肿块的观察方法简便、无创,在疗效判断及随访中具有重要临床意义。

多层面螺旋CT肝脏双期增强技术的研究——造影剂量及团注造影剂跟踪技术的影响

周良平, 郭青, 徐香玖, 沈国强

目的:评价造影剂量及团注造影剂跟踪技术对多层面螺旋CT肝脏双期增强效果的影响。材料与方法:40名观察对象随机分为三组,分别从周围静脉注入Omnipaque300100ml、100ml和75ml。第一组以固定时间间隔扫描,第二组及第三组以团注造影剂跟踪技术启动扫描。以腹主动脉增强值超过150Hu为动脉期开始,肝实质增强值大于20Hu为动脉期结束。结果:①第一组中5例(45%)动脉期扫描序列未处于其最佳扫描间期,第二组为2例(13%),第三组为1例(8%);②第一组中2例(18%)肝实质强化峰值未包括在其门静脉期扫描序列中,2例(18%)强化峰值位于扫描序列的末期,而第二组和第三组的强化峰值均位于其扫描序列的中心层面;③各组间主动脉及肝实质增强值的差异无统计学意义。结论:①团注造影剂跟踪技术能更准确确定动脉期的起点;②75ml的造影剂量能够满足多层面螺旋CT肝脏双期增强的要求。

纵隔畸胎瘤:CT与病理对照分析

虞辛强, 金莉莉, 杨光钊

目的:研究纵隔畸胎瘤的CT表现及其病理基础。方法:回顾分析56例经手术病理证实的纵隔畸胎瘤的CT表现,并与手术病理表现对照。结果:囊性畸胎瘤31例,良性实质性畸胎瘤20例,恶性畸胎瘤5例,CT表现与手术病理表现基本一致。结论:纵隔畸胎瘤的CT表现能反映其手术病理特征,具有一定的特异性,对术前诊断与鉴别诊断有很高的临床价值。

PTC-CT在胆管癌立体放疗中的应用

商健彪, 刘方颖, 裴著果

目的:评价PTC-CT在胆管癌立体放疗中的应用价值。方法:6例胆管癌患者,分别行普通立体放疗CT扫描和PTC-CT定位扫描,对扫描结果进行比较。结果:6例胆管癌患者,PTC-CT明确显示病变的准确部位及侵润范围,而普通CT扫描仅能观察到肝内外胆管扩张情况,无法明确病变的准确部位。结论:PTC-CT在胆管癌立体定向放疗中定位准确可靠。

腹部Castleman病影像学诊断

马民, 卢明花, 张亮, 王其军, 刘红光

目的:探讨腹部Castleman病的影像学表现。材料与方法:腹部Castleman病4例,女3例,男1例。均行X线、超声、CT检查并经手术及病理证实。结果:病灶为单发,肾形或椭圆形,均有完整的包膜,可见条状、绒毛状或珊瑚状钙化;超声以低回声为主,可见点条状强回声,后方伴声影;CT平扫示软组织肿块,边缘清楚,周围有点条状影,增强肿块与周围点、条状影呈明显均匀强化。结论:Castleman病的影像学表现缺乏特征性;肿块不侵及邻近组织和器官,见到肿块内出现条状、树枝样钙化应想到本病的可能。

彩色多普勒超声诊断右心房粘液瘤并多发房间隔缺损1例

曾慧茹, 郭猛, 毛丽

超声引导自动活检在诊断弥漫性肾病中的应用研究

童明辉, 朱秀芳, 武桂芳, 马宁

目的:用超声引导自动肾活检给弥漫性肾病的早期诊断提供可靠的病理依据。方法:用长射程内槽切割式活检枪和相应的活检针,在超声引导下对100例弥漫性肾病进行自动肾活检。结果:100例患者共穿刺210次,所取组织条长度为0.8～1.8cm,取材成功率为99%,其中肾小球轻微病变占60%,1例术后出现肾周血肿,97%的患者有镜下血尿。结论:超声引导自动肾活检,安全可靠,操作简单,易于掌握,值得推广,对弥漫性肾病的早期诊断与治疗有重要意义。