目的：观察调神拍打功联合止颤颗粒对帕金森病（PD）患者运动症状、非运动症状和生活质量的影响。方法：选择上海市中医医院及其医疗联合体脑病科治疗的PD患者228例，按照随机数字表法分为西药治疗组、中西医治疗组、联合治疗组，每组76例。西药治疗组接受PD健康教育及多巴丝肼片治疗，3次/d,7 d/周，共治疗12周；中西医治疗组在西药治疗组基础上接受止颤颗粒治疗，2次/d,7d/周，共治疗12周；联合治疗组在中西医治疗组基础上接受调神拍打功训练，30 min/次，1次/d,3 d/周，共训练12周。治疗前、治疗8周后、治疗12周后分别采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）、UPDRS-Ⅲ评价PD严重程度和运动症状；采用帕金森病非运动症状问卷量表（NMS Quest）评定患者非运动症状；采用39项帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）评定患者生活质量；评估3组不良反应的差异。结果：与治疗前比较，中西医治疗组、联合治疗组治疗8周后UPDRS总分、UPDRS-Ⅲ评分均明显降低（P<0.05）,3组治疗12周后UPDRS总分、UPDRS-Ⅲ评分均明显降低（P<0.05）；中西医治疗组治疗12周后NMS Quest、PDQ-39评分明显降低，联合治疗组治疗8、12周后NMS Quest、PDQ-39评分均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与西药治疗组同一时间点比较，中西医治疗组、联合治疗组治疗8、12周后UPDRS总分、UPDRS-Ⅲ评分均明显降低（P<0.05）；中西医治疗组治疗8周NMS Quest评分明显降低，治疗12周后PDQ-39评分明显降低，联合治疗组治疗8、12周后NMS Quest、PDQ-39评分均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。与中西医治疗组同一时间点比较，联合治疗组治疗8、12周后UPDRS总分、UPDRS-Ⅲ评分、NMS Quest评分、PDQ-39评分均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：调神拍打功联合止颤颗粒可改善PD患者运动症状、非运动症状和生活质量，安全性较好，值得临床推广使用。

目的：利用血氧水平依赖的功能磁共振成像（Bold-fMRI）比较维吾尔语（简称维语）和汉语运动性失语患者执行动词产生任务时的脑激活情况，探讨动词产生的神经机制，为维语、汉语运动性失语患者的评估和治疗提供依据。方法：选取最终符合纳入和排除标准的运动性失语患者31例，其中维语患者组15例，汉语患者组16例；与患者组民族、性别、年龄和受教育年限相匹配并符合纳入和排除标准的健康志愿者36例，其中维语健康组和汉语健康组各18例。采用维语和汉语标准失语症检查法对患者组进行语言功能评估。以维语和汉语名词为基本试验材料，采集受试者执行动词产生任务时的Bold-fMRI数据。采用SPM 8.0软件进行统计分析，以语种和失语因素进行双因素方差分析，比较4组全脑水平的交互作用。在交互作用显著的脑区进行简单效应分析，比较各2组的脑激活差异区。结果：在语言功能方面，维语患者组和汉语患者组在复述、命名、听理解、阅读、书写评分和BDAE分级方面的差异无统计学意义（P>0.05）。4组在两侧枕叶外侧、额中回、中央前回、颞上回和额眶回等脑区的激活有显著的交互作用；维语健康组和患者组在双侧额中回的激活强度方面差异具有统计学意义（P<0.05），而在中央前回和左侧枕叶外侧的激活强度方面差异无统计学意义（P>0.05）。汉语健康组和患者组在中央前回和左侧枕叶外侧的激活强度方面差异具有统计学意义（P<0.05），而在双侧额中回的激活强度方面差异无统计学意义（P>0.05）。维语健康组和汉语健康组、维语患者组和汉语患者组分别进行比较，简单效应差异无统计学意义（P>0.05）。结论：语言种类和失语都会影响大脑动词产生的神经机制；左侧额中回可能在维语动词形态加工中起重要作用；中央前回可能参与汉语语音编码输出过程。

目的：采用Meta分析评估针灸辅助治疗全膝关节置换术（TKA）术后康复的有效性。方法：通过检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据（Wanfang）、维普数据库（VIP）、PubMed、Cochrane Library和Web of Science中针灸辅助TKA术后康复的随机对照试验（RCTs）。纳入文献的筛选和质量评价采用Cochrane偏倚风险评估工具，运用RevMan 5.3及Stata 15.1进行数据分析。结果：共纳入11篇RCTs，共计763例患者。Meta分析显示，与对照组相比，(1)针灸组膝关节术后静息状态疼痛视觉模拟（VAS-R）评分显著降低[术后1 d,MD=-0.65,95%CI(-0.87,-0.42),P<0.000 01；术后2 d,MD=-0.35,95%CI(-0.50,-0.21),P<0.000 01]。(2)针灸组被动运动状态VAS(VAS-P)评分显著降低[术后1 d,MD=-1.01,95%CI(-1.70,-0.33),P=0.004<0.05；术后2 d,MD=-0.80,95%CI(-1.43,-0.17),P=0.001<0.05；术后3 d,MD=-0.90,95%CI(-1.61,-0.18),P=0.01<0.05；术后7 d,MD=-0.60,95%CI(-0.98,-0.21),P=0.002<0.05；术后14 d,MD=-0.63,95%CI(-1.07,-0.19),P=0.005<0.05]。(3)针灸组关节活动度改善明显[术后3 d,SMD=0.47,95%CI(0.19,0.75),P=0.001<0.05；术后7 d,SMD=0.47,95%CI(0.12,0.83),P=0.009<0.05；术后14 d,SMD=0.26,95%CI(0.00,0.53),P=0.05≤0.05]。(4)针灸组关节功能评分改善更佳[术后7 d,SMD=0.71,95%CI(0.41,1.01),P<0.000 01；术后14 d,SMD=0.66,95%CI(0.36,0.96),P<0.000 1；研究终末期，SMD=0.69,95%CI(0.21,1.17),P=0.005≤0.05]。(5)针灸组镇痛药不良反应的发生率更低[呕吐，OR=0.11,95%CI(0.06,0.24),P<0.000 01；尿潴留，OR=0.26,95%CI(0.11,0.63),P=0.003<0.05]。结论：针灸辅助TKA术后康复的有效性优于单纯常规治疗，因本研究具有一定的局限性，故研究结果需进一步高质量研究验证。

目的：探讨颈部核心肌群训练治疗颈源性头痛的临床疗效。方法：将2016年1月—2017年12月于北京积水潭医院康复科门诊就诊的168例颈源性头痛患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组84例。对照组采用休息、理疗、口服药物的常规治疗，理疗包括超短波、干扰电、激光、磁疗，各15 min/次，1次/d，药物治疗包括非甾体类药物、盐酸乙哌立松、加巴喷丁等。治疗组在常规治疗的基础上进行颈椎前方、后方、侧方核心肌肉力量训练，每个训练方法10 s/个，20个/组，5组/d，共4周。以后2组/d，共12个月。于治疗前和治疗后1、3、12个月采用视觉模拟量表（VAS）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、总体印象变化量表（PGIC）评分进行评定。结果：组内比较，对照组在治疗后1个月VAS评分较治疗前改善（P<0.05），余各时间点各指标未见明显变化（P>0.05）；治疗组在治疗后1、3、12个月的VAS、HAMD-17、PSQI、PGIC评分均较治疗前改善（P<0.05）。组间比较，治疗后1个月，2组之间的VAS、HAMD-17、PSQI、PGIC评分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后3、12个月，治疗组的VAS、HAMD-17、PSQI、PGIC评分均优于对照组（P<0.05）；治疗后3个月，治疗组VAS(2.96±1.11)分、HAMD-17(25.95±5.91)分、PSQI(4.55±0.81)分、PGIC(4.87±1.47)分均优于对照组VAS(5.86±1.31)分、HAMD-17(36.97±7.62)分、PSQI(6.97±1.21)分、PGIC(2.36±0.74)分，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后12个月，治疗组VAS(1.92±0.91)分、HAMD-17(21.94±7.52)分、PSQI(2.32±0.61)分、PGIC(5.50±1.41)分均优于对照组VAS(6.97±1.01)分、HAMD-17(41.38±9.02)分、PSQI(5.15±1.11)分、PGIC(2.50±0.91)分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：颈部核心肌群训练可改善颈源性头痛患者的疼痛、情绪和睡眠。

目的：通过网络药理学方法对八宝丹（BBD）协同奥沙利铂（L-OHP）治疗大肠癌（CRC）的机制进行分析，进一步探明BBD协同L-OHP治疗CRC的疗效机制。方法：从中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、化学专业数据库、PubChem等数据库以及查阅文献筛选中药BBD化学成分；通过GeneCards数据库获得L-OHP相关靶点；通过OMIM-GeneMap、TTD、DisGeNET、CTD、GeneCards等数据库搜索CRC相关靶点；对药物与疾病经交集映射后通过STRING数据库、CytoScape软件获得PPI蛋白互作网络与核心靶点；使用MetaScape数据库对核心靶点进行富集分析以获得GO生物进程和KEGG通路。结果：经搜索BBD含有495种化学成分，通过Swiss ADME数据库筛选出204种活性成分，再经Swiss Target Prediction数据库得到770个可能的作用靶点，再与L-OHP的775个靶点、CRC靶点交集得到74个可能潜在作用靶点。从74个交集靶点计算出的24个核心靶点，在GO生物进程上与激酶活性的正调节、细胞迁移的正调节、肽基丝氨酸修饰等反应相关；而KEGG通路分析结果显示与癌症的途径、癌症中的蛋白多糖、内分泌抵抗、癌症中的微小RNA、TNF信号通路、铂类耐药等通路有关。分子对接表明核心靶点与多数化合物具有结合能力。结论：BBD中的槲皮素-7-醇酸、环（L-酪氨酰-L-苯丙氨酰）、人参二醇等化合物可能通过EGFR、AKT1、mTOR等多靶点协同L-OHP在多条通路中发挥抗肿瘤作用。

脑卒中具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高的特点，临床上脑卒中后运动障碍严重影响患者日常生活活动能力和生活质量，为社会和家庭造成沉重的负担。循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，个体化的康复训练方案不仅能够改善患者的运动障碍，提高患者的训练积极性，加速脑卒中的康复进程，还可以降低潜在的治疗费用，节约社会资源。将传统运动功法的技术要点与现代康复技术进行有机整合，形成的改良太极功法训练方案有助于开拓脑卒中运动功能康复新路径。经过专家多次论证优化后，规范化的改良太极功法运动处方现已应用于脑卒中不同分期肢体运动功能障碍的临床康复中，并证实在疗效上具有一定优势。制定改良太极功法临床实践指南的主要目的是规范管理和指导其临床应用，最大限度地优化康复疗效。本指南从术语和定义、诊断和康复评定标准、临床应用建议、安全性、操作规范及注意事项等方面对改良太极功法训练方案进行了梳理，并说明了其形成依据及推荐证据等级，旨在为各级各类康复机构、中医医院或综合医院的康复从业人员推广应用。本指南具有较好的科学性、安全性、有效性和临床适应性。

目的：通过观察健骨颗粒氯仿萃取部位对体外培养成骨细胞的影响，研究其调控BMP2/Smad1/Runx2/Osterix信号通路影响成骨细胞分化的可能机制。方法：选用年龄<3 d的BALB/c小鼠，从其颅盖骨提取原代成骨细胞，并采用碱性磷酸酶染色法对所提取的细胞进行鉴定；取生长状态良好的第3代成骨细胞作为实验对象，将健骨颗粒氯仿萃取部位稀释至不同的浓度梯度，即设置0、2、4、8、16、32、64 ng/mL 7个药物浓度组对细胞进行干预，采用MTT法筛选健骨颗粒氯仿萃取部位促进成骨细胞增殖的最佳浓度，作为最佳药物干预浓度进行后续实验。取第3代细胞，将其分为空白组、抑制剂组（BMP2抑制剂Noggin干预）、药物组（健骨颗粒氯仿萃取部位干预）和抑制剂加药物组（Noggin加健骨颗粒氯仿萃取部位干预），按组别干预后进行后续实验。采用RT-PCR检测各组BMP2、Smad1、Runx2、Osterix及成骨细胞分化相关基因ALP、CollagenⅠmRNA的表达水平；采用Western blot法检测各组BMP2、Smad1、Runx2、Osterix及ALP、CollagenⅠ的蛋白表达，观察健骨颗粒氯仿萃取部位对成骨细胞分化的影响。结果：经碱性磷酸酶染色法鉴定，所提取的原代细胞阳性率高达90%为成骨细胞；采用MTT法检测发现健骨颗粒氯仿萃取部位在药物浓度为32 ng/mL时，成骨细胞增殖速度最快，在干预2 d时达到增殖高峰，故选用32 ng/mL干预2 d作为健骨颗粒氯仿萃取部位最佳干预浓度进行后续实验；RT-PCR与Western blot检测结果显示，与空白组相比，抑制剂组BMP2、Smad1、Runx2、Osterix及ALP、CollagenⅠ各指标基因表达水平显著降低，蛋白相对表达量明显降低（P<0.01或P<0.05）；与空白组相比较，药物组6个指标基因表达水平显著升高，蛋白相对表达量也明显升高（P<0.01或P<0.05）；抑制剂加药物组与抑制剂组比较，各指标基因表达水平和蛋白相对表达量均显著升高（P<0.01或P<0.05）。结论：(1)使用Noggin抑制细胞内BMP2的表达后，Smad1、Runx2、Osterix的基因和蛋白的表达明显下降，与此同时成骨细胞分化相关指标ALP、CollagenⅠ基因和蛋白表达也明显下降，提示BMP2通路与成骨细胞分化密切相关。(2)健骨颗粒氯仿萃取部位干预原代成骨细胞后能够升高细胞内BMP2、Smad1、Runx2、Osterix与成骨细胞分化相关指标ALP、CollagenⅠ基因和蛋白的表达，促进成骨样细胞分化；提示健骨颗粒氯仿萃取部位可以通过调控BMP2/Smad1/Runx2/Osterix通路，促进成骨细胞分化，从而达到防治绝经后骨质疏松症的作用。

目的：探讨唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症出现急性期发热反应的特点及相关影响因素。方法：收集中国医科大学附属盛京医院2012年1月—2020年12月诊断为原发性骨质疏松症并给予唑来膦酸治疗的患者517例，其中男40例，女477例；Ⅰ型患者262例，Ⅱ型患者255例；轻、中度骨质疏松患者245例，重度骨质疏松患者272例；新发骨折患者230例，手术患者209例。对收集的2组资料进行比较，归纳分析发热的临床特点，并分别从性别、年龄、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、骨质疏松类型、骨质疏松程度、有无骨折、有无手术、用药史等方面行单因素分析，研究其与发热反应的相关性，进一步行Logistic多因素回归分析，绘制ROC曲线，探讨发热不良反应的主要影响因素。结果：517例患者中175例（33.85%）出现急性期发热反应，多数发生在用药后36 h以内，以低中热（<39℃）为主，持续时间一般不超过60 h。单因素分析显示发热组与不发热组之间NLR、骨质疏松类型、程度、新发骨折、手术及唑来膦酸用药史的差异有统计学意义（P<0.05）。2组间性别、用药前白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素回归、ROC曲线分析进一步显示手术组发热率较高（P<0.01,ROC曲线下面积为0.65），骨折组发热率较高（P<0.05,ROC曲线下面积为0.60），Ⅰ型骨质疏松组发热率较高（P<0.01,ROC曲线下面积为0.44），既往有唑来膦酸用药史组发热率较低（P<0.01,ROC曲线下面积为0.34）。关节骨折手术组发热率（56.60%）明显高于脊柱骨折手术组发热率（38.54%）(P<0.05)。结论：唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症时，急性发热反应率为33.85%，手术、骨折、Ⅰ型骨质疏松症和首次唑来膦酸治疗可能是独立的危险因素，手术患者（尤其是关节骨折手术）、新鲜骨折、Ⅰ型骨质疏松及首次唑来膦酸用药的患者急性发热反应风险更高。

肌张力障碍是一种特定类型的异常运动，其特征是由于持续或间歇的肌肉收缩而导致不自主运动、姿势异常，或两者兼具，目前主要采用对症治疗，包括心理和康复治疗、口服药物、肉毒毒素注射和脑深部刺激手术等综合措施。已有的动物实验数据显示小脑至少通过3个机制影响肌张力障碍的发病：(1)小脑传出信号模式异常；(2)小脑和基底节核团之间的联系出现异常；(3)小脑细胞形态或结构出现异常。人类研究主要从临床及病理、神经电生理学、神经影像学3个方面探索小脑在肌张力障碍发病中的具体作用。以往观点认为小脑主要功能是维持躯体平衡及协调运动，而肌张力障碍主要是基底神经节区的一种功能紊乱。近年来随着“小脑-丘脑-大脑皮质”环路的提出，小脑被认为是与肌张力障碍有关的一个新的节点。随着小脑在肌张力障碍中的作用越来越受重视，以及非侵入性脑刺激技术发展，针对小脑的重复经颅磁刺激（rTMS）治疗也逐渐展开。经颅磁刺激（TMS）是人类研究中应用最广泛的神经生理学技术之一。利用强度不断变化的磁场作用于中枢神经，从而脑皮质层产生局部电流。rTMS是TMS的传统刺激模式。低频磁刺激（≤1 Hz）抑制刺激区大脑皮质兴奋性，高频刺激（>1 Hz）提高刺激区大脑皮质兴奋性。θ节律爆发刺激（TBS）是一种新型的rTMS方式。间歇性TBS(iTBS)提高刺激区大脑皮质兴奋性，连续性TBS(cTBS)抑制刺激区大脑皮质兴奋性。基于“小脑-大脑抑制”理论发现，TMS可以通过调节“小脑-大脑抑制”改善症状。iTBS对小脑皮层的兴奋抑制了运动皮层随后的联合可塑性的发展，而cTBS对小脑皮层的抑制则增强了运动皮层随后的可塑性。因此小脑已逐渐成为一个新的高级脑功能刺激调控靶点。

目的：探讨中药热熨治疗女性压力性尿失禁患者的康复效果。方法：选取80例女性压力性尿失禁的患者，按照计算机随机分组法分为试验组和对照组，每组40例。共77例患者完成本研究，其中试验组脱落2例，对照组脱落1例。对照组采用常规康复和护理，试验组在其基础上采用中药热熨，2组均治疗4周。评估2组治疗前后的漏尿量、泌尿生殖障碍（UDI-6）评分，以及治疗前后及随访1个月的尿失禁生活质量影响问卷（I-QOL）评分。结果：(1)治疗后2组患者1 h尿垫试验的漏尿量低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后试验组漏尿量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。(2)试验组治疗后UDI-6评分中刺激症状维度、压力性症状维度、不适症状维度得分以及UDI-6总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组UDI-6评分中刺激症状维度、压力性症状维度和UDI-6总分均低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），且试验组的不适症状维度改善显著（P<0.05）。(3)在I-QOL评分中行为受限、心理影响、社交尴尬维度及总分方面，2组的组间、时间、组间与时间交互效应均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后和随访时2组I-QOL评分中行为受限维度、心理影响维度、社交尴尬维度及总分均高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后和随访时试验组I-QOL评分中行为受限维度、心理影响维度、社交尴尬维度及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；随访时，试验组社交尴尬维度评分较中药热熨治疗后有所上升，差异有统计学意义（P<0.05），而行为受限维度、心理影响维度及总分较治疗后差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中药热熨能够改善女性压力性尿失禁患者漏尿症状，提高生活质量，优于常规康复和护理。