摘要

肌张力障碍是一种特定类型的异常运动，其特征是由于持续或间歇的肌肉收缩而导致不自主运动、姿势异常，或两者兼具，目前主要采用对症治疗，包括心理和康复治疗、口服药物、肉毒毒素注射和脑深部刺激手术等综合措施。已有的动物实验数据显示小脑至少通过3个机制影响肌张力障碍的发病：(1)小脑传出信号模式异常；(2)小脑和基底节核团之间的联系出现异常；(3)小脑细胞形态或结构出现异常。人类研究主要从临床及病理、神经电生理学、神经影像学3个方面探索小脑在肌张力障碍发病中的具体作用。以往观点认为小脑主要功能是维持躯体平衡及协调运动，而肌张力障碍主要是基底神经节区的一种功能紊乱。近年来随着“小脑-丘脑-大脑皮质”环路的提出，小脑被认为是与肌张力障碍有关的一个新的节点。随着小脑在肌张力障碍中的作用越来越受重视，以及非侵入性脑刺激技术发展，针对小脑的重复经颅磁刺激（rTMS）治疗也逐渐展开。经颅磁刺激（TMS）是人类研究中应用最广泛的神经生理学技术之一。利用强度不断变化的磁场作用于中枢神经，从而脑皮质层产生局部电流。rTMS是TMS的传统刺激模式。低频磁刺激（≤1 Hz）抑制刺激区大脑皮质兴奋性，高频刺激（>1 Hz）提高刺激区大脑皮质兴奋性。θ节律爆发刺激（TBS）是一种新型的rTMS方式。间歇性TBS(iTBS)提高刺激区大脑皮质兴奋性，连续性TBS(cTBS)抑制刺激区大脑皮质兴奋性。基于“小脑-大脑抑制”理论发现，TMS可以通过调节“小脑-大脑抑制”改善症状。iTBS对小脑皮层的兴奋抑制了运动皮层随后的联合可塑性的发展，而cTBS对小脑皮层的抑制则增强了运动皮层随后的可塑性。因此小脑已逐渐成为一个新的高级脑功能刺激调控靶点。

关键词