康复学报-2021 第31卷第04期

针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱研究进展

林倩倩, 刘承梅, 陈科委, 段慧杰

文章总结归纳针灸治疗脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)的国内外研究现状,主要从针灸治疗SCI后NB的作用机制、针灸方法应用、取穴特点、治疗时机、结局指标选择等方面进行阐述。针灸可促进SCI后NB患者神经干细胞增殖从而刺激神经再生,改善受损神经系统功能;可以有效诱导神经营养因子的表达,促进SCI后组织的修复;可以降低SCI后促炎和促细胞凋亡因子的表达,从而抑制神经细胞凋亡,保护神经细胞。针灸治疗SCI后NB的常用治疗方法主要包括针刺、艾灸、穴位注射及综合疗法。针灸治疗SCI后NB取穴多遵循循经取穴和局部取穴相结合的原则,关于治疗时间窗的选择尚无统一认识。多数研究认为在脊髓损伤后,排尿系统暂时失去了中枢系统的控制,但未完全受损时,早期予以针灸治疗,使该区域保持一定的感觉冲动刺激,可为后期重建反射性排尿提供良好的基础。针灸治疗SCI后NB的主要结局指标应是评价治疗前后排尿功能的差异,主要包括24 h平均排尿次数、漏尿次数、排尿量及尿失禁次数、间歇导尿次数及标准化尿垫测试等;次要结局指标包括尿动力学、生活质量、治疗有效率、安全结局指标等。但其临床疗效评价的科学性仍存在一定争议,主要体现在循证证据不强;未严格开展随机对照试验;研究对象基线不平衡;评价工具缺乏特异性;临床试验注册程序不规范等方面。在下一步研究中还需开展多中心、大样本、严格的随机对照试验,完善临床试验注册程序,科学合理地根据SCI后NB患者分型选择适宜的针灸治疗方案,并探索科学、客观的结局评价指标,以提高相关研究的科学性和可信度。

11页码：335-340DOI：

脊髓损伤神经源性膀胱针灸疗法结局评价

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温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎疗效Meta分析及选穴规律研究

黄泽灵, 施珊妮, 何俊君, 高弘建, 葛海雅, 洪振强

目的:通过Meta分析评价温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎(KOA)的疗效,并分析其选穴规律。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、维普、万方等数据库,纳入温针灸对比其他疗法治疗阳虚寒凝型KOA的随机对照试验(RCTs)。检索时间自建库至2020年2月1日。结局指标包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、WOMAC骨关节炎指数、症状体征积分、总有效率。由2名研究人员独立筛选出文献、提取数据和纳入研究质量评价,质量评价根据Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具。采用RevMan 5.3软件进行数据分析,连续性变量采用均数差(MD)和95%CI表示,二分类变量采用风险比(OR)和95%CI表示。各纳入研究间异质性较小(I2<50%),采用固定效应模型;各纳入研究间异质性显著(I2≥50%),采用随机效应模型。收集纳入研究的温针灸选穴处方,利用Excel分析温针灸治疗阳虚寒凝型KOA的选穴规律。结果:纳入文献18篇,均为中文文献,共1 209例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,温针灸治疗后患者VAS评分[MD=-0.93,95%CI(-1.20,-0.67),P<0.000 01]、WOMAC骨关节炎指数[MD=-8.91,95%CI(-12.58,-5.23),P<0.000 01]、症状体征积分[MD=-2.39,95%CI(-3.79,-0.99),P=0.000 8]均明显更低,而总有效率更高[OR=3.41,95%CI(2.27,5.13),P<0.000 01]。纳入研究的18个腧穴处方共涉及腧穴22个,腧穴总使用频次为103次,使用频次较多腧穴分别是犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里、梁丘、血海、鹤顶、阿是穴、关元、膝阳关等穴位。温针灸选穴主要集中在足阳明胃经、经外奇穴、足少阳胆经、足太阴脾经、任脉等经络上。结论:温针灸可以有效改善阳虚寒凝型KOA患者关节疼痛、晨僵、功能障碍及肢冷畏寒等症状,临床有效率高。但下一步研究还需要开展多中心、大样本的高质量临床随机对照研究,为温针灸治疗阳虚寒凝型KOA提供更可靠的证据。

26页码：341-350DOI：

膝骨关节炎阳虚寒凝温针灸Meta分析选穴规律

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康复学报

2021年31卷04期

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针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱研究进展

温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎疗效Meta分析及选穴规律研究

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