摘要

目的:通过Meta分析评价温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎(KOA)的疗效,并分析其选穴规律。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、维普、万方等数据库,纳入温针灸对比其他疗法治疗阳虚寒凝型KOA的随机对照试验(RCTs)。检索时间自建库至2020年2月1日。结局指标包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、WOMAC骨关节炎指数、症状体征积分、总有效率。由2名研究人员独立筛选出文献、提取数据和纳入研究质量评价,质量评价根据Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具。采用RevMan 5.3软件进行数据分析,连续性变量采用均数差(MD)和95%CI表示,二分类变量采用风险比(OR)和95%CI表示。各纳入研究间异质性较小(I2<50%),采用固定效应模型;各纳入研究间异质性显著(I2≥50%),采用随机效应模型。收集纳入研究的温针灸选穴处方,利用Excel分析温针灸治疗阳虚寒凝型KOA的选穴规律。结果:纳入文献18篇,均为中文文献,共1 209例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,温针灸治疗后患者VAS评分[MD=-0.93,95%CI(-1.20,-0.67),P<0.000 01]、WOMAC骨关节炎指数[MD=-8.91,95%CI(-12.58,-5.23),P<0.000 01]、症状体征积分[MD=-2.39,95%CI(-3.79,-0.99),P=0.000 8]均明显更低,而总有效率更高[OR=3.41,95%CI(2.27,5.13),P<0.000 01]。纳入研究的18个腧穴处方共涉及腧穴22个,腧穴总使用频次为103次,使用频次较多腧穴分别是犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里、梁丘、血海、鹤顶、阿是穴、关元、膝阳关等穴位。温针灸选穴主要集中在足阳明胃经、经外奇穴、足少阳胆经、足太阴脾经、任脉等经络上。结论:温针灸可以有效改善阳虚寒凝型KOA患者关节疼痛、晨僵、功能障碍及肢冷畏寒等症状,临床有效率高。但下一步研究还需要开展多中心、大样本的高质量临床随机对照研究,为温针灸治疗阳虚寒凝型KOA提供更可靠的证据。

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