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福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
康复学报
林志诚, 薛偕华, 江一静, 游咏梅, 王君, 詹增土, 夏敏, 魏伟
脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点。循证医学研究证实,脑卒中康复是降低其致残率最有效的方法。现阶段中医康复具有良好的医疗基础。制订脑卒中中医康复指南最重要的目的是梳理脑卒中中医康复的治疗行为,提高康复诊疗效果。本指南从范围、术语和定义、诊断、康复管理、康复评定、不同功能障碍的康复、中医辨证分型及治疗等方面对脑卒中诊疗流程进行梳理,适用于中医康复科、中西医结合康复科、针灸科、推拿科等临床医师。本指南具有较好的适用性及有效性。
马博森, 曾小荣, 龚然, 李发睿
旨在综述国外运用人工智能技术辅助自闭症谱系障碍诊断及其康复训练的相关研究,为国内该领域的研究提供借鉴。自闭症谱系障碍是一类以社交障碍及刻板行为为核心特征的神经发育障碍性疾病。作为一种谱系障碍,其亚类之间乃至亚类内部的异质性明显。近年来,自闭症谱系障碍发病率不断攀升,但早期诊断及康复训练资源匮乏。随着人工智能技术的持续进步,利用人工智能来辅助诊断自闭症谱系障碍及康复训练逐步成为研究的热点。国外的人工智能辅助诊断研究通过训练神经网络模型对相关数据进行分析来实现,这些数据主要为:①脑成像数据,由自闭症谱系障碍人群数据及匹配组人群数据组成;②多模态数据,自闭症谱系障碍婴儿或儿童产出的语言、动作、面部表情等多模态数据及诊断过程的数据。康复训练方面,基于人工智能技术的非机器人干预设备和机器人干预设备在研究中广泛使用。就非机器人干预设备的康复训练研究而言,早期研究主要关注单项交际技能的康复训练。随着人机交互技术及虚拟现实技术的进步,相关的研究逐步转向综合训练。与单项训练相比较,综合训练不仅关注交际能力,且所创设的情境更接近真实的生活语境。就机器人干预而言,相关研究包括:探讨使用机器人教授自闭症儿童社交技能的方法及效果;或探讨训练这一人群感知动作的能力;或将机器人与传统干预技术结合使用。这些研究取得两方面进展:其一,更加关照自闭症谱系障碍人群,特别是儿童的心理特点和使用体验;其二,针对缺乏个性化这一自闭症谱系障碍康复训练领域亟待解决的问题,开始探讨个性化康复技术的解决方案。目前国内自闭症谱系障碍的人工智能辅助诊断及康复训练研究得到了学界和医疗界的关注,但现有研究成果及应用还远不能满足这一庞大群体对高质量诊断和康复训练资源的需求。借鉴国外研究的成果,国内相关领域的研究可从推动不同学科领域合作、推进个性化干预及研发符合我国自闭症谱系障碍人群的心理特征及喜好的康复训练设备这三方面拓展和深化。
覃海兵, 邹爱元, 杨莲欢, 吴钊钿
目的:系统评价中药汤剂济川煎加减联合针灸治疗功能性便秘的临床疗效,为临床治疗提供必要的参考依据。方法:计算机全面检索维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国中医药数据库(TCMID)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase、Pub Med、Clinicalkey,以功能性便秘患者为研究对象,纳入国内外有关中药汤剂济川煎加减联合针灸治疗功能性便秘疗效的临床随机对照试验(RCT)。检索时限从建库至2018年12月31日,由2位研究人员各自独立进行文献筛选、基本资料提取和偏倚风险评价,采用Jadad量表对研究文献进行文献质量评分(1～3分视为低质量,4～7分视为高质量),运用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果:最终共纳入8篇RCTs,共计574例患者。Meta分析发现,采用中药汤剂济川煎加减联合针灸治疗功能性便秘的有效率[OR=3.59,95%CI(1.37,9.39),P<0.01]、治愈率[OR=4.31,95%CI(2.92,6.37),P<0.01]均明显高于单纯采用其他药物(济川煎汤剂、麻仁类中药制剂、西沙比利片及乳果糖)治疗。其中2篇文献中提及不良反应,1篇文献中进行安全性指标检测,结果提示治疗组与对照组安全性指标均正常,且所有文献研究均未报道不良反应病例。纳入研究的文献均为低质量,Jadad量表评分为2～3分。以有效率为指标对纳入研究进行倒漏斗图分析,可见不完全对称,提示研究文献可能存在发表偏倚。结论:济川煎加减联合针灸能有效改善功能性便秘患者症候,效果优于单用其他药物(济川煎汤剂、麻仁类中药制剂、西沙比利片及乳果糖),该结论尚需更多大样本、高质量的研究加以验证。