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ISSN 2096-0328CN 35-1329/R
康复学报

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福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办

2019年29卷05期

康复学报

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本期目录共 14 篇文章

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物品记忆测验应用于中风后痴呆的诊断价值

陈波, 虞记华, 胥方元

目的:探讨物品记忆测验应用于中风后痴呆的诊断价值。方法:选择本院诊断为血管性痴呆100例患者作为病例组,选择同时期在本院进行健康体检的100例健康者作为对照组,利用物品记忆测验和简易智力状态检查量表(MMSE)进行测试。前者针对方向识别、物品命名、视觉命名、初次回忆、再次回忆、末次回忆和最后储存7个项目进行测试;后者针对定向能力、瞬时记忆、计算力和注意力、延迟记忆、物品命名、口头复述、语言理解、阅读理解、语言表达、视觉空间能力10个项目进行测试。对2组基本情况(性别、年龄、文化程度和居住地)、MMSE和物品记忆测验结果进行比较;利用ROC曲线对物品记忆测验和MMSE应用于血管性痴呆的诊断价值进行分析,计算这2种诊断方法的灵敏度、特异度和约登指数。结果:2组性别、年龄、文化程度和居住地比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组在MMSE和物品记忆测验结果比较,差异均有统计学意义(t=14.707,t=13.486,P<0.001),且病例组的数值均低于对照组;利用ROC曲线进行计算,MMSE的最佳截断值为27,物品记忆测验的最佳截断值为14,MMSE诊断的灵敏度为63.98%,特异度为94.17%,而物品记忆测验诊断的灵敏度为63.45%,特异度为95.48%。结论:将物品记忆测验用于血管性痴呆患者的诊断中,具有与MMSE几乎等效的诊断价值,而且其不用考虑患者的学历和年龄,优势更加明显,值得在临床上进行推广。

3页码54-57DOI:
中风后痴呆血管性痴呆物品记忆测验简易智力状态检查量表诊断价值
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近10年国家自然科学基金资助中医骨伤领域的回顾与分析

陈少清, 吴美平, 陈婷, 殷玉琨, 刘宁, 毕明刚

对国家自然科学基金委员会医学科学部中医学科2009—2018年度中医骨伤领域获得资助的306个项目进行回顾与分析。从总体资助率、资助单位结构、负责人的学缘结构、研究角度等方面进行总结,分析中医骨伤学科地域性发展的转变、研究技术手段的创新、没获得资助项目存在的不足等情况,同时对标书书写提出一些建议,期望能够为中医骨伤临床与科研工作者的基金申请提供参考。

4页码58-63DOI:
国家自然科学基金中医骨伤回顾分析
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中医外治法治疗精神发育迟滞的Meta分析

林丽莉, 吴倩雯, 吴强

目的:系统评价中医外治法治疗精神发育迟滞的临床疗效,为临床提供证据。方法:运用计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)数据库,收集1996年6月—2018年7月期间有关中医外治法治疗精神发育迟滞的中文文献。干预方式包括针刺、推拿、耳穴、敷药和电刺激等,结果形式为有效率、发育商(DQ)值、智商(IQ)值或量表评分。由2名研究员共同筛选后,用Review Manager 5.2进行数据分析,根据Cochrane协作网提供的系统评价手册,采用随机效应模型,对连续性资料采用平均差(MD)作为指标,计数资料由于事件发生率>20%,选用数值较小的RR值(Risk Ratio)作为指标。采用Jadad评分表对研究质量进行评价,用Cochrane提供的偏倚风险评估工具进行评估。结果:最终纳入15个RCT试验,共计1 129例患儿。Meta分析结果显示,在进行康复训练的基础上,加入体表刺激后有效率更高[RR=1.21,95%CI(1.10,1.34),P=0.000 1<0.05];加入体表刺激后DQ值提高明显[MD=4.42,95%CI(1.85,7.00),P=0.000 8<0.05];而在言语DQ的分析中,纳入的3项研究因异质性过大(I2=92%>75%)而作亚组分析,提示造成异质性的原因可能与患儿的年龄有关;加入体表刺激后IQ值提高明显[MD=8.10,95%CI(3.77,12.43),P=0.000 2<0.05]。结论:中医外治法能够促进精神发育迟滞患儿的发育,但绝对疗效不确切,有待进一步研究,早治疗的疗效或许更好。

3页码64-71+78DOI:
精神发育迟滞中医外治法针刺言语Meta分析
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颞下颌关节紊乱症的治疗进展

杨伟, 谢明花, 蔡宇, 陈卓铭

回顾颞下颌关节紊乱症(TMD)国内外研究现状,分别从病因、临床特点、处理手段、预防措施4个方面进行阐述。TMD为第4位口腔流行病,与雌激素水平有关,女性多于男性,青壮年较多。颞颌关节对位对线不良、局部肌肉的稳定性降低、免疫力低下、反复咀嚼质硬和体积大的食物、长期单侧咀嚼等均会导致发病或加重。TMD分为功能紊乱期、结构紊乱期、关节器质性破坏期,并呈渐进发展趋势。临床表现为关节区或咬肌周围的疼痛、开合时有关节弹响或杂音、关节运动姿势、张口关节活动度(ROM)、开口类型等异常。临床上,口腔科采用咬合板训练、义齿修复、正畸、调合法、冠桥修复、重建等手段,缓解疼痛明显;中医中药进行内服及外敷的辨证施治,配合针刺、浮针、火针、温针灸、雷火灸、热敏灸、毫针、穴位注射、隔药灸等,疗效显著;氦氖激光能激活颅内吗啡肽系统,抑制致痛物质的释放;在保守治疗无效时,可选择关节镜下微创手术治疗,松解粘连,改善痉挛;物理因子治疗手段颇多,包括低、中、高频电疗,手法,下颌关节训练,局部超声波治疗,肌肉能量技术等;手法治疗上,可采用西式按摩与中式整脊手法复位;西药常用非止痛药与肌松剂等,能降低肌肉痉挛,缓解疼痛;认知行为疗法(CBT)可以纠正心因性睡眠障碍、焦虑、抑郁等负性因素。预防以医学-生物-心理模式为导向,完善病因、疾病、残疾三级预防机制,借助于健康生活方式,从源头抑制TMD的发生。现阶段的治疗手段都有一定的临床疗效,建议进行跨学科多手段的疗效研究,弥补各自专业上的局限,逐步规范各科诊治范围及诊疗流程。

25页码72-78DOI:
颞下颌关节紊乱症疼痛弹响
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