摘要

目的:系统评价中医外治法治疗精神发育迟滞的临床疗效,为临床提供证据。方法:运用计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)数据库,收集1996年6月—2018年7月期间有关中医外治法治疗精神发育迟滞的中文文献。干预方式包括针刺、推拿、耳穴、敷药和电刺激等,结果形式为有效率、发育商(DQ)值、智商(IQ)值或量表评分。由2名研究员共同筛选后,用Review Manager 5.2进行数据分析,根据Cochrane协作网提供的系统评价手册,采用随机效应模型,对连续性资料采用平均差(MD)作为指标,计数资料由于事件发生率>20%,选用数值较小的RR值(Risk Ratio)作为指标。采用Jadad评分表对研究质量进行评价,用Cochrane提供的偏倚风险评估工具进行评估。结果:最终纳入15个RCT试验,共计1 129例患儿。Meta分析结果显示,在进行康复训练的基础上,加入体表刺激后有效率更高[RR=1.21,95%CI(1.10,1.34),P=0.000 1<0.05];加入体表刺激后DQ值提高明显[MD=4.42,95%CI(1.85,7.00),P=0.000 8<0.05];而在言语DQ的分析中,纳入的3项研究因异质性过大(I2=92%>75%)而作亚组分析,提示造成异质性的原因可能与患儿的年龄有关;加入体表刺激后IQ值提高明显[MD=8.10,95%CI(3.77,12.43),P=0.000 2<0.05]。结论:中医外治法能够促进精神发育迟滞患儿的发育,但绝对疗效不确切,有待进一步研究,早治疗的疗效或许更好。

关键词