康复学报-2019 第04期

基于守门员虚拟现实游戏的脑卒中后上肢运动训练系统的应用设计

杨杏萍, 陈卓铭, 高照

目的:自主研发一套可用于改善脑卒中患者上肢运动功能的虚拟现实康复训练系统。方法:以正常人上肢各关节的各个矢量正常运动范围为基础,综合考虑反应速度、肌力、平衡能力、肢体协调能力等因素,按一定规则划分为不同矢量及程度的难度级别,分析脑卒中后上肢运动障碍患者的病理运动特点,结合虚拟现实及计算机辅助技术的游戏,选用适合上肢运动的游戏,对游戏进行技术处理,以影响脑卒中后上肢运动功能康复的因素作为技术参数点,实现脑卒中后上肢运动功能障碍患者客观智能评估,利用患者沉浸在虚拟现实游戏的不同游戏场景中不断闯关、晋级而实现患侧肢体功能的逐步康复。结果:研发出一套可通过虚拟现实技术改善脑卒中患者上肢运动功能的康复训练系统。大多数体验者试用后对该游戏的满意度较高,临床运用后发现,虚拟现实康复训练系统较常规康复治疗能更显著提高脑卒中患者上肢各项运动功能,且具有较好的应用反馈和可操作性。结论:虚拟现实游戏的脑卒中上肢运动训练系统可改善脑卒中患者上肢运动功能,有良好的临床依从度和可操作性,其疗效和功能尚需更多大样本的临床试验去验证和开发。

3页码：61-66+78DOI：

脑卒中上肢运动训练虚拟现实游戏守门员

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常见构音障碍元音病理声学特征研究

徐静, 徐亚林, 牟志伟, 卢建亮, 江晨银

构音障碍是由于神经病变及言语产生有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。目前国内对于此类言语障碍的研究多限发音层面,临床诊断和疗效的评价多采用主观感知和量表评估,而涉及实验室方法如声学分析的评估与研究鲜见。本文从计算机辅助测量构音障碍元音病理声学特征的角度,探讨其与疾病神经病理学的联系,其中涉及共振峰频率值、元音空间面积、共振峰集中率、元音持续时间、元音清晰度指数、基频微扰值、振幅微扰值、规范化噪声能量、基频标准差、元音离散度、椭圆范围、元音重叠度、元音三角面积、声学距离等声学指标。构音障碍器官运动模式的改变导致发音的不清晰和听理解性的下降,通过计算机线性预测反滤波技术提取声学参数,从客观层面分析构音障碍病理语音,帮助医师和治疗师发现患者声学特征方面与正常人对比存在的言语病理差异,了解内在机制。研究发现构音障碍患者元音的声学特征的某些方面与健康成人比较具有特异性,构音障碍患者元音共振峰表现出集中趋势压缩,频率的偏移与不准确(其频率与振幅的变化高于对照组),元音空间及元音清晰度指数均显著减小,且元音空间的大小与说话者的可懂度呈正相关。此外,元音离散程度与重叠范围可提示语音障碍程度。与此同时,构音障碍的元音时长会比正常对照组延长。这些异常表现,显示出构音障碍患者发音运动存在着不精确性和异常运动。这些病理语音特征的发现有助于通过客观化的方法有效评估临床构音障碍,并指导精准言语康复训练。

12页码：67-72DOI：

构音障碍言语障碍元音声学特征计算机辅助

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璟云康复平台对强直性脊柱炎患者中药熏蒸联合肌肉能量技术治疗后的家庭训练管理

沈龙彬, 欧阳辉, 邬冬玲, 谢文浩

目的:观察中药熏蒸联合肌肉能量技术的治疗方法,配合璟云康复平台进行的家庭康复训练对强直性脊柱炎患者功能障碍恢复的效果;探讨改善强直性脊柱炎患者功能障碍可行的医院-家庭一体化治疗的方法。方法:选取符合诊断及纳入标准的80例强直性脊柱炎活动期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组42例和对照组38例。对照组采用中药熏蒸、肌肉能量技术和药物治疗,中药熏蒸每次30 min,肌肉能量技术每次40 min,中药熏蒸和肌肉能量技术均每天1次,每周5次,每个月第1周为治疗时间,6个月共治疗6周;药物治疗为口服塞来昔布,每次200 mg,每天2次,连续3个月。试验组在对照组基础上加用璟云康复平台进行家庭康复训练,按照云平台系统提示完成动作并将所完成的动作录制成视频传到云端,临床康复治疗师进入后台检查动作完成情况,动作规范合格后再进行下一阶段临床治疗及家庭康复训练。第一阶段,每次30 min,每天3次,持续3个月;第二阶段,每次30 min,每天2次,持续3个月。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节活动度(ROM)、肌力、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能性指数(BASFI)、强直性脊柱炎Schober试验评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:2组治疗前VAS评分、颈椎ROM、胸椎ROM、腰椎ROM、肌力、BASDAI、BASFI、Schober评分、ESR、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后VAS评分、BASDAI、BASFI、ESR、CRP均较治疗前明显降低,颈椎ROM、胸椎ROM、腰椎ROM、肌力、Schober评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,试验组VAS评分、BASDAI、BASFI、ESR、CRP较对照组明显降低(P<0.05),颈椎ROM、腰椎ROM、肌力、Schober评分较对照组明显升高(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合肌肉能量技术治疗强直性脊柱炎有效,加用璟云康复平台进行家庭康复训练效果更好,有利于缓解患者腰背痛及脊柱功能的整体恢复,帮助强直性脊柱炎患者实现医院-家庭一体化的康复治疗。

6页码：7-12DOI：

强直性脊柱炎璟云康复平台家庭康复训练中药熏蒸肌肉能量技术

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火针治疗腱鞘囊肿疗效及安全性的Meta分析

刘亚楠, 周艺红, 贾晓康, 纪立金, 周丽

目的:系统评价火针治疗腱鞘囊肿的疗效和安全性,为临床医疗提供必要的参考依据。方法:由2位独立评价者利用计算机全面检索PubMed、Cochrane、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang）,以腱鞘囊肿患者为研究对象,纳入国内外有关火针治疗腱鞘囊肿疗效的临床随机对照试验（RCTs）。检索时限从建库至2019年1月31日。其中,主要结局指标为有效率、囊肿直径和复发率,次要结局指标为治疗后的术后感染和不良反应。筛选后,对纳入的数据采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。研究结果均进行异质性的卡方检验（α=0.05）,当P<0.1或I2>50%,选择随机效应模型,否则选择固定效应模型;计数资料选择比值比（OR）为合计统计量,计量资料选择均数差值（MD）,计算95%可信区间（CI）。结果:最终纳入9个RCTs,共计724例患者。Meta分析发现,与其他治疗组比较,火针组有效率更高[OR=3.41,95%CI（1.93,6.04）,P<0.01];囊肿直径更小[MD=-0.35,95%CI （-0.38,-0.32）,P<0.01];火针组复发率低于其他治疗组[OR=0.08,95%CI （0.03,0.25）,P<0.01];火针组术后感染低于其他治疗组[OR=0.09,95%CI（0.01,0.71）,P<0.05];火针组不良反应少于其他治疗组[OR=0.09,95%CI（0.02,0.46）,P<0.01]。结论:火针治疗腱鞘囊肿的有效率及安全性明显优于其他疗法。因纳入文献数量不多、质量偏低,上述结论尚需设计更严格的RCTs进一步验证。

1页码：73-78DOI：

火针腱鞘囊肿疗效安全性Meta分析

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康复学报

2019年04期

本期目录共 14 篇文章

基于守门员虚拟现实游戏的脑卒中后上肢运动训练系统的应用设计

常见构音障碍元音病理声学特征研究

璟云康复平台对强直性脊柱炎患者中药熏蒸联合肌肉能量技术治疗后的家庭训练管理

火针治疗腱鞘囊肿疗效及安全性的Meta分析

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