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乳腺癌术后上肢淋巴水肿的认知与康复治疗
贾杰
乳腺癌术后上肢淋巴水肿作为最常见的并发症之一,严重威胁患者的身心健康,因此也成为临床与康复科室关注的热点。本文就目前国内乳腺癌康复现状、患者对上肢淋巴水肿的认知度、上肢淋巴水肿的诊治随访流程及其发生的相关因素进行探讨,探索国内乳腺癌康复的规范化诊治模式。
7页码：1-4DOI：
乳腺癌淋巴水肿认知康复治疗
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ISSN 2096-0328CN 35-1329/R
康复学报
JOURNAL PORTAL
福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
2017年27卷06期
康复学报
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本期目录共 13 篇文章
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调神益智艾灸法对轻度认知障碍患者认知功能及睡眠质量疗效观察
贾新燕, 谭婷婷, 王单, 袁旭, 梅亚子, 陈尚杰
目的:探讨调神益智艾灸法对轻度认知障碍患者认知功能及睡眠质量的影响。方法:将60例轻度认知障碍患者按照随机数字表法分为艾灸组和对照组,每组各30例。艾灸组接受调神益智穴位艾灸治疗,每天1次,每周6次,4周为1个疗程,共治疗2个疗程;对照组不给予治疗。治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、韦氏数字符号测试、韦氏数字广度测试评价患者认知功能,爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、失眠严重程度指数量表(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价其睡眠质量。结果:治疗2个疗程后艾灸组Mo CA、数字符号及数字广度量表评分较治疗前明显提高(P<0.05),治疗后2组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后艾灸组ESS、ISI和PSQI评分较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后2组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);认知领域中,艾灸组治疗后注意力及延迟回忆积分较治疗前明显升高(P<0.05),对照组视空间与执行、延迟回忆积分较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后2组视空间与执行、延迟回忆积分组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调神益智艾灸法能够改善轻度认知障碍患者的认知功能和睡眠质量。
54页码：5-8DOI：
轻度认知障碍睡眠障碍调神益智艾灸疗法
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经络刮疗结合康复训练对脑卒中偏瘫患者痉挛上肢表面肌电图及动力学的影响
黄志强, 赵宁, 苏昭元, 苏稼夫, 吴强
目的:探讨经络刮疗结合康复训练对脑卒中偏瘫患者上肢肱二头肌、肱三头肌表面肌电图及动力学的影响。方法:将80例脑卒中后偏瘫上肢肌张力增高患者按照随机数字表法分为综合组和西药组,每组各40例。西药组口服巴氯芬片治疗,综合组在口服巴氯芬片基础上对上肢阴经及阳经进行经络刮疗,治疗期间2组均接受相同的康复训练。经络刮疗和康复训练均每日1次,每周5次,连续4周。治疗前及治疗4周后,2组在患侧肘关节屈曲、伸展最大等长收缩时记录肱二头肌、肱三头肌肌肉收缩的积分肌电值,计算肘关节屈伸力矩及相应的协同收缩率。采用改良Ashworth量表、肘关节活动度及Fugl-Meyer测评法评价患侧屈肘痉挛上肢肱二头肌肌张力改善程度、肘关节活动度变化及运动功能恢复情况。结果:2组治疗后患肘屈曲、伸展力矩均高于治疗前(P<0.05),肱二头肌、肱三头肌的协同收缩率低于治疗前(P<0.05)。治疗后综合组患侧肘关节伸展力矩增加幅度大于西药组(P<0.05),肱二头肌协同收缩率降低幅度大于西药组(P<0.05)。治疗后2组患侧肱二头肌痉挛程度、肘关节自主活动度、上肢运动功能较治疗前明显改善(P<0.05),且综合组患侧肱二头肌痉挛程度、肘关节自主活动度、上肢运动功能改善优于西药组(P<0.05)。结论:经络刮疗结合康复训练能增强脑卒中偏瘫痉挛上肢伸肘力量,改善肘关节屈伸运动的协调性,降低患侧肱二头肌肌张力,增大患侧肘关节主动活动度和改善患侧上肢运动功能。
9页码：9-14DOI：
脑卒中痉挛上肢经络刮疗康复训练表面肌电图动力学
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醒脑开窍针法配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后言语功能障碍临床研究
但昭君, 李海峰, 何晓阔, 王俊华, 陈智康
目的:观察醒脑开窍针刺法配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后言语功能障碍的临床疗效。方法:将48例脑卒中后言语功能障碍患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各24例。2组均给予常规基础药物治疗,观察组同时给予重复经颅磁刺激配合醒脑开窍针法,对照组仅给予重复经颅磁刺激,每天1次,每周6次,共治疗4周。采用汉语失语症检查表(ABC)法和波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)评定2组患者失语程度及临床疗效。结果:治疗4周后,2组ABC评分、BDAE评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗4周后2组BDAE评分组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法配合重复经颅磁刺激对脑卒中后言语功能障碍的改善有较好疗效。
18页码：15-18DOI：
脑卒中言语功能障碍醒脑开窍针法重复经颅磁刺激
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乳腺癌术后患者对上肢淋巴水肿认知状况的调查与分析
袁雪林, 谢娜, 蒋柳雅, 李丽, 贾杰
目的:通过对乳腺癌术后患者采用自制调查问卷进行上肢淋巴水肿相关知识的认知调查,旨在为患者采取有针对性的健康教育提供方向。方法:100例病理确诊为乳腺癌的患者作为研究对象,采用自制调查问卷进行调查,包括患者的基本资料、疾病和治疗信息、对淋巴水肿的认知等。结果:研究对象对乳腺癌术后并发症的认知较好,平均掌握率为67%,但对淋巴水肿定义及其临床表现、治疗方式、风险因素和护理措施知晓率较低,分别为44%、47%、37%、42%、49%,其中对淋巴水肿治疗方式的知晓率最低,仅为37%,其次为淋巴水肿的风险因素,知晓率为42%。结论:根据问卷中分析结果,在今后的工作中,医护人员要加强乳腺癌患者对淋巴水肿定义及其临床表现、治疗方式、风险因素和护理措施等方面的健康教育。
14页码：19-22+28DOI：
乳腺癌术后淋巴水肿认知调查
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红景天苷对大鼠脑缺血再灌注损伤后突触素、Tau表达的研究
苏燕青, 王颖峥, 汪旭雯, 宋百颖, 林昱, 洪桂祝
目的:探讨红景天苷对脑缺血再灌注模型大鼠突触素(SYN)、Tau表达的影响。方法:36只健康成年雄性SD大鼠按照体质量随机分为假手术组12只和模型组24只。模型组通过线栓法制作大鼠大脑中动脉阻塞模型,动物造模后完全苏醒时,采用Longa评分法对大鼠神经功能损伤进行评分,将造模成功的24只大鼠随机分成模型组和红景天苷组,每组12只。大鼠栓塞2 h后,首次给药,假手术组和模型组分别按体质量腹腔注射生理盐水50 mg/kg,红景天苷组按体质量腹腔注射红景天苷50 mg/kg。首次给药24 h后准备取材,于取材前2 h再给药1次。取大鼠左脑组织,采用RT-q PCR技术检测大鼠缺血侧脑组织SYN、Tau m RNA表达,免疫组织化学法检测过度磷酸化Tau蛋白(p-Tau231)表达,Western Blot技术检测大鼠缺血侧脑组织SYN、p-Tau231蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组SYN表达降低(P<0.05);与模型组比较,红景天苷组SYN表达升高(P<0.05);与假手术组比较,模型组p-Tau231表达升高(P<0.01);与模型组比较,红景天苷组p-Tau231表达降低(P<0.01)。结论:红景天苷能提高大鼠MCAO模型引起的SYN下调,降低缺血再灌注引起的同侧丘脑继发性损害时Tau蛋白异常磷酸化。
7页码：23-28DOI：
脑缺血缺血再灌注红景天苷突触素Tau蛋白
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电针对大鼠在体海马长时程增强急性效应的影响
孙倩倩, 陈义书, 郭新毅, 何晓阔
目的:探讨单次电针刺激百会、神庭穴对大鼠海马内嗅区皮层穿通纤维到海马齿状回颗粒细胞层(PP-DG)通路场电位群峰电位(PS)波幅及长时程增强(LTP)的影响。方法:20只Wistar雄性大鼠按照体质量随机分为电针组和对照组,每组各10只。2组大鼠使用乌拉坦麻醉后,固定于脑立体定位仪上,记录PPDG通路场电位,期间使用配对脉冲刺激记录并使用θ节律刺激诱导LTP出现。之后电针组大鼠给予电针刺激百会、神庭穴,采用连续波、频率为2 Hz、强度为2 m A、时间为30 min,对照组不予干预。干预结束后立即将电针组大鼠按前述方法再次检测PP-DG通路场电位PS波幅及LTP。结果:与对照组比较,电针组PPDG通路场电位PS波幅及LTP均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针刺激百会、神庭穴能够增高PP-DG通路场电位PS波幅,增强LTP诱导能力,该机制可能与电针刺激百会、神庭穴调节海马神经元的功能有关。
12页码：29-34DOI：
电针百会神庭长时程增强海马大鼠
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低延展性弹力绷带在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的应用病例报告
蒋柳雅, 谢娜, 袁雪林, 王鹤玮, 贾杰
目的:探讨低延展性弹力绷带在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的应用。方法:收集老年乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者1例,根据患者肿胀的情况和程度,合理设定综合消肿康复治疗方案。治疗以低延展性弹力绷带为基础,辅助以徒手淋巴回流、皮肤护理和淋巴消肿体操。经过1周的康复治疗后,对本例患者进行康复评定。结果:治疗后患者肿胀肢体的体积显著减小,自述肢体沉重感和不适感明显降低。患者对自身外观形象的自信心有所提高,心理障碍缓解。结论:低延展性弹力绷带为基础的淋巴消肿综合治疗可减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者肢体肿胀,改善患者心理状态。
8页码：35-40+58DOI：
乳腺癌淋巴水肿低延展性弹力绷带康复
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神经肌肉电刺激配合康复训练对不同脑损伤伴吞咽障碍疗效观察及对舌骨运动的影响
李晏
目的:观察神经肌肉电刺激(NMES)配合康复训练对不同脑损伤伴吞咽障碍患者的临床疗效,探讨不同电极放置位置对舌骨运动的影响。方法:55例不同脑损伤伴吞咽障碍患者按照脑损伤类型分为4组,单纯脑肿瘤压迫神经致吞咽障碍患者17例为A组,脑血栓患者14例为B组,帕金森综合征患者14例为C组,脑瘫患者10例为D组。4组患者均接受NMES配合康复训练,电极的放置位置采用2种方法,其一是电极放置在颏下区和喉部区域(E法);其二是将2组电极水平放置在颏下区域(F法)。所有患者采用交叉对照的方式,分别使用2种刺激方法,采用第1种电极放置方法时,每周接受NMES 10次,每次20 min,连续2周后观察4组患者吞咽功能的变化;经过1个月的清洗期,对所有患者采用第2种电极放置方法,治疗相同时间后观察患者吞咽功能的变化。4组治疗前后均进行功能性经口摄食量表评分(FOIS评分)和7级吞咽功能量表评分(DOSS评分),并采用吞咽造影(食道吞钡检查)观察患者舌骨运动的变化。结果:4组治疗后FOIS、DOSS评分较治疗前明显升高(P<0.05);治疗后各组间FOIS及DOSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经2种方法治疗后,4组舌骨垂直上抬的幅度及舌骨向前移动的幅度较治疗前有明显改善(P<0.05),4组中E法舌骨垂直上抬的幅度明显大于F法(P<0.05);4组中F法舌骨向前移动的幅度明显大于E法(P<0.05)。结论:NMES法配合康复训练可有效改善不同脑损伤类型出现的吞咽障碍,治疗时可根据患者舌骨运动的状况选择不同的位置进行电刺激,可有效改善患者的吞咽功能。
7页码：41-45DOI：
脑损伤舌骨运动神经肌肉电刺激电极放置位置
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捏脊运动疗法治疗婴儿期脑瘫的临床观察
刘家瑞, 向秋阳, 周丽, 李兰丽, 陈奕宏, 周莹
目的:观察捏脊运动疗法治疗婴儿期脑瘫的临床疗效。方法:将70例婴儿期脑瘫患儿按照随机数字表法分为捏脊运动组和单纯运动组,每组各35例。前者采用捏脊配合运动疗法,后者采用单纯运动疗法。每天1次,20次为1个疗程,共治疗2个疗程。采用GMFM-88量表评估患儿粗大运动功能,尼莫地平法疗效指数评价其临床疗效,治疗前后采集患儿体质量、食量值,分析其生长发育的变化。结果:治疗2个疗程后,2组GMFM-88量表评分较治疗前均明显增加(P<0.05),体质量、食量表评分较治疗前明显减少(P<0.05);治疗2个疗程后,2组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后,2组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:捏脊运动疗法可明显改善婴儿期脑瘫患儿运动发育迟缓,其疗效优于单纯运动疗法,值得临床推广。
11页码：46-49DOI：
婴儿期脑瘫捏脊疗法运动疗法