JOURNAL PORTAL
福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
康复学报
冯晓东
中医康复学的概念始于20世纪80年代,在中医古籍中早有大量康复医疗内容的记载。如《黄帝内经》中强调通过调摄精神与形体使之达到平衡以增强机体的防病能力;华佗的"五禽戏"可以防病健身;针刺、灸法、药熨等康复疗法也出现在中医临床及养生文献中。中医康复学的理论与治疗方法来源于中医临床学和中医养生学,但又有显著的区别。《"健康中国2030"规划纲要》要求中医药在康复治疗中处于核心地位,这不仅需要在康复治疗中增加中医药的使用量,更需要加强中医药的疗效和科学性。在目前的康复医疗形势下,中医康复学必须发挥优势,找准定位,与时俱进,才能不断发展并成为我国康复医疗事业发展的主力之一。
余冰清, 周进平, 冯仲贤, 徐军霞
目的:探讨不同降压药物对老年高血压病患者血压昼夜节律的影响。方法:采用回顾性研究方法,将在福州总医院干部病房门诊和住院治疗的老年高血压病患者204例根据药物使用情况分为5组:(1)单用长效钙通道阻滞剂(CCBs)组(简称CCB组);(2)单用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)组(简称AA组);(3)含ACEIs或ARBs(但无利尿剂)的联合用药组(简称AAND组);(4)含利尿剂(但无ACEIs或ARBs)的联合用药组(简称DNAA组);(5)含利尿剂和ACEIs或ARBs的联合用药组(简称DAA组)。观察各组血压昼夜节律情况,并通过logistic回归分析血压昼夜节律的影响因素。结果 :与CCB组比较,DAA组全天平均SBP、日间SBP低(均P<0.01),夜间SBP下降幅度大(P<0.05);与AAND组比较,DNAA组夜间SBP低(P<0.05),DNAA组、DAA组夜间SBP下降幅度均大(均P<0.05)。DNAA组异常节律者占4.26%(6/141)、DAA组异常节律者占12.06%(17/141),该2组均优于CCB组的34.04%(48/141)(P<0.01)和AA组的14.18%(20/141)(P<0.01)及AAND组的35.46%(50/141)(P<0.01)。logistic回归分析显示,血压昼夜节律与年龄、BMI及降压药物有关,与单用CCB、单用AA和AAND的用药方案相比,采用DAA用药方案的患者有较少异常血压昼夜节律的机会(OR值分别为0.010、0.034和0.049,均P<0.001),DNAA与DAA用药方案之间差异无统计学意义(OR=0.829,P=0.790)。结论:不同降压药物对老年高血压病患者血压昼夜节律的影响不同,联合用药优于单独用药,含利尿剂的用药方案效果优于其他方案,是恢复异常血压昼夜节律较为有效的治疗措施。
张永红, 曾晓林, 沈威, 陈镇城, 贺灵慧, 张新斐
目的:观察修订的昏迷恢复量表(CRS-R)中各项目在意识状态评估中重要性的差异。方法:应用中文版CRS-R量表对480例意识障碍患者进行评估。将数据导入SPSS 17.0统计软件中,利用其相关性分析功能和决策树功能,分析各个项目与意识状态之间的相关性,并分析这种相关性的差异是否具有统计学意义。结果:运动、听觉、视觉与意识状态的相关性最高;各个项目与意识状态的相关性相比,运动与其他项目之间的差异具有统计学意义(P<0.05),听觉、视觉与其他项目之间的差异也具有统计学意义(P<0.05),但听觉与视觉之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRS-R量表各项目在意识状态评估中重要性不同,运动、听觉、视觉相比其他项目更加需要重视。
吴广文, 郑春松, 李西海, 林秋英, 戴一琛, 林秋祥, 张媛媛, 吴明霞
目的:观察电针对膝骨关节炎大鼠软骨细胞凋亡及软骨基质的影响,探讨电针治疗膝骨关节炎的作用机制。方法:将2月龄清洁级雄性SD大鼠40只,适应性喂养1周后,采用随机数字表法分为空白组10只和造模组30只。造模组在第1、4、7天双膝关节腔注射0.2 m L 4%木瓜蛋白酶。造模成功后,采用随机数字表法分为模型组、电针15 min组(EA15组)和电针30 min组(EA30组)3组,每组10只。EA 15组给予电针治疗15 min/(次·d),5次/周;EA 30组给予电针治疗30 min/(次·d),5次/周;空白组和模型组不给予任何治疗。8周后,处死动物,腹主动脉采血,ELISA法测定Ⅱ型胶原(collagenⅡ)C端肽(CTXⅡ)和Ⅱ型胶原C前肽(CPⅡ);取大鼠右侧胫骨平台内侧软骨组织于4%多聚甲醛中固定,石蜡包埋,TUNEL法检测软骨细胞凋亡情况;甲苯胺蓝染色观察软骨基质糖胺聚糖的变化;免疫组化染色观察collagenⅡ变化;左侧胫骨平台软骨组织迅速置入液氮中保存,分别用RT-PCR和Western blot检测Bcl-2、Bax mRNA和蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组软骨细胞凋亡率明显升高(P<0.05),Bcl-2 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05),Bax mRNA和蛋白表达升高(P<0.05);糖胺聚糖含量减少,collagenⅡ蛋白表达降低(P<0.05),血清CTXⅡ显著升高(P<0.05),CPⅡ显著降低(P<0.05)。与模型组比较,电针组均能显著降低软骨细胞凋亡率(P<0.05),增加Bcl-2 mRNA和蛋白表达(P<0.05),降低Bax mRNA和蛋白表达(P<0.05);增加糖胺聚糖含量和collagenⅡ蛋白表达(P<0.05),下调CTXⅡ(P<0.05),上调CPⅡ水平(P<0.05)。结论:电针治疗膝骨关节炎的作用机制是通过降低软骨细胞凋亡和减轻关节软骨基质破坏,进而减缓关节软骨退变。
林栋, 卜婉萍, 杨晓婷
目的:观察针刺长强穴对脆性X精神发育迟缓1(FMR1)基因敲除(KO)小鼠小脑CypA-ERK1/2通路相关蛋白表达的影响,并探讨其作用机理。方法:选取FMR1基因缺失且日龄为28日的KO小鼠24只,通过聚合酶链式反应(PCR)鉴定小鼠基因表型,采用数字随机表法分为空白组、长强穴组、阻断剂+长强穴组和非经非穴组,每组6只。空白组仅给予抓取动作,其余组别采取针刺干预,Western blot手段检测小脑CypA、P-ERK1/2、ERK1/2相关蛋白的表达情况。结果:长强穴组CypA的表达明显高于非经非穴组和空白组(P<0.05);长强穴组和非经非穴组P-ERK1/2的表达明显高于空白组(P<0.05);长强穴组ERK1/2的表达明显高于非经非穴组和空白组(P<0.05);而上述效应能被ERK通路阻断剂PD98059所逆转,但阻断剂+长强穴组与长强穴组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺长强穴能促进FMR1基因敲除小鼠小脑区域CypA-ERK1/2通路相关蛋白的表达,其作用能被ERK通路阻断剂所阻断。
朱洁, 梁玲毓, 黎景波, 余康轮, 张嘉敏
目的:探讨旋律语调疗法(MIT)对脑损伤后遗症期非流畅性失语患者的康复疗效。方法:将MIT阶段性地运用于23例非流畅性失语症患者的语言功能训练中,观察患者各项语言功能变化情况,治疗前后采用西方失语症成套测验(WAB)评价其疗效。结果:阶段性训练后全量表总分和信息量、流畅度、听理解、动作指令、复述、命名、反应性命名项与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);是非理解、列名、句子补完项治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:旋律语调疗法运用于语言训练中能提高后遗症期失语症患者口语表达流畅度,增加自发言语的产生,听理解、动作指令和命名能力也均有相应改善。
张远洋, 陈从山, 吴雪萍, 梁文, 黄玉, 饶小明, 邱志伟
目的:观察整脊脉冲枪配合刃针治疗腰三横突综合征的临床疗效。方法:将100例腰三横突综合征患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各50例,对照组采用单纯的刃针治疗,治疗组采用整脊脉冲枪配合刃针治疗。比较2组治疗前后VAS、腰椎功能障碍、ADL评分及腰椎关节活动度,并在治疗后2周进行随访。结果:在VAS和腰椎功能障碍评分方面,2组治疗后和治疗2周后均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05);在ADL评分、腰椎前屈和后伸活动度方面,治疗组比对照组改善明显(P<0.05)。结论:整脊脉冲枪配合刃针治疗腰三横突综合征能够明显缓解腰部疼痛,疗效显著且稳定。
朱艳娜, 柳玉鹏, 于广湖, 郭俊峰, 龙君, 苏淑杰, 沈顺姬
目的:通过对正常成人股四头肌采取正金字塔式与倒金字塔式2种模式力量训练,对比研究这2种训练模式对股四头肌肌肉力量的训练效果。方法:分别选取有、无力量训练基础的正常成人40例,每组前20例受试者采用正金字塔训练模式,后20例受试者采用倒金字塔训练模式进行力量训练。结果:2种力量训练模式均能使受试者的股四头肌肌力增加,但正金字塔式力量训练使无力量训练基础者的肌力增加更为明显(P<0.05),倒金字塔式力量训练使有力量训练基础者的肌力增加更为明显(P<0.05)。结论:正、倒2种金字塔式力量训练均能提高正常成人股四头肌肌肉力量;正金字塔式力量训练更适合无力量训练基础者,而倒金字塔式力量训练更适合有力量训练基础者。
陈焰南, 林晓琼, 张文霞, 冯翠娥, 陈锦秀
目的:探讨模拟进食动作训练对上肢运动功能和日常生活活动能力的影响,为脑卒中偏瘫患者提供经济、有效、易行的康复护理方法。方法:根据纳入和排除标准,选取符合条件的脑卒中患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组进行常规治疗和康复护理,试验组在此基础上进行偏瘫侧上肢模拟进食动作训练,每天成功完成上述动作50次,干预3个月。分别于试验前、试验1个月后、试验3个月后观察2组偏瘫侧上肢功能、日常生活活动能力、神经功能缺损的变化情况。结果:试验1个月及试验3个月后2组上肢FMA评分、Barthel指数组间比较差异具有统计学意义(P<0.01),神经功能缺损评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:模拟进食动作训练可以改善脑卒中患者偏瘫侧上肢的运动功能,并且对提高脑卒中偏瘫患者生活活动能力具有一定促进作用,效果优于对照组。
吴民华, 燕楠, 赵嘉丽, 陈旸
本研究检测了粤语无喉患者采用气食管发声时的声学及新声门面积特性。研究对象包括7名以气食管方式说话的无喉患者和7名年龄相仿的正常受试者。实验过程中受试者按照要求用粤语诵读了一些延续性元音及一段文字。诵读过程中的声学及电声门图谱信号均被记录并利用Praat及Voce Vista软件进行分析。结果表明,气食管发声者的基频显著低于正常喉部构声者的嗓音基频。气食管发声者在延续性元音/i/及段落诵读时的基频、声腔微扰值、发声时新声门关闭时间百分比以及共振峰频率均显著高于正常声带发声者。同时,气食管发声者在延续性元音/i/及段落诵读时的信噪比显著低于正常声带发声者。该发现有助于解释为何以气食管发声常被感知为嘶哑、喘息及音频偏低的现象。本文就气食管发声者有别于正常声带发声者而显现出的发声器官(如气食管构声者使用环咽肌段为新声门,正常人以声带作为发声器件等),以及其在声道中的位置、发声器官的组织密度、新声门振动较慢以致其关闭时段较长,以及新声门(环咽肌段)的振动周期性展开了讨论。