摘要

目的:探讨不同降压药物对老年高血压病患者血压昼夜节律的影响。方法:采用回顾性研究方法,将在福州总医院干部病房门诊和住院治疗的老年高血压病患者204例根据药物使用情况分为5组:(1)单用长效钙通道阻滞剂(CCBs)组(简称CCB组);(2)单用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)组(简称AA组);(3)含ACEIs或ARBs(但无利尿剂)的联合用药组(简称AAND组);(4)含利尿剂(但无ACEIs或ARBs)的联合用药组(简称DNAA组);(5)含利尿剂和ACEIs或ARBs的联合用药组(简称DAA组)。观察各组血压昼夜节律情况,并通过logistic回归分析血压昼夜节律的影响因素。结果 :与CCB组比较,DAA组全天平均SBP、日间SBP低(均P<0.01),夜间SBP下降幅度大(P<0.05);与AAND组比较,DNAA组夜间SBP低(P<0.05),DNAA组、DAA组夜间SBP下降幅度均大(均P<0.05)。DNAA组异常节律者占4.26%(6/141)、DAA组异常节律者占12.06%(17/141),该2组均优于CCB组的34.04%(48/141)(P<0.01)和AA组的14.18%(20/141)(P<0.01)及AAND组的35.46%(50/141)(P<0.01)。logistic回归分析显示,血压昼夜节律与年龄、BMI及降压药物有关,与单用CCB、单用AA和AAND的用药方案相比,采用DAA用药方案的患者有较少异常血压昼夜节律的机会(OR值分别为0.010、0.034和0.049,均P<0.001),DNAA与DAA用药方案之间差异无统计学意义(OR=0.829,P=0.790)。结论:不同降压药物对老年高血压病患者血压昼夜节律的影响不同,联合用药优于单独用药,含利尿剂的用药方案效果优于其他方案,是恢复异常血压昼夜节律较为有效的治疗措施。

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