康复学报
JOURNAL PORTAL
福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
2017年01期
康复学报
本期目录共 13 篇文章
温针俞募配穴结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后痉挛型神经源性膀胱的临床研究
郝世杰, 毕鸿雁, 高振梅
目的:观察温针俞募配穴结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤(SCI)后痉挛型神经源性膀胱的临床疗效。方法:将90例不完全性SCI后痉挛型神经源性膀胱患者按照随机数字表法分为膀胱功能训练组、温针组和治疗组(温针结合膀胱功能训练组),每组各30例。3组在基础药物治疗的基础上,分别给予膀胱功能训练、温针疗法、温针俞募穴结合膀胱功能训练法治疗,每天1次,1个月为1个疗程,3个疗程后观察3组膀胱容量、残余尿量、膀胱压力、生活质量评分的变化。结果:治疗3个月后3组的膀胱容量均有所增加,治疗组变化较其他2组更明显(P<0.05),3组的残余尿量均明显减少,膀胱压力明显降低,生活质量评分明显改善,治疗组变化趋势较其他2组更明显(P<0.05)。结论:温针俞募配穴结合膀胱功能训练对改善SCI后痉挛型神经源性膀胱患者的膀胱功能疗效显著。
上肢损伤患者职业能力评估与早期返岗相关性分析
仲荣洲, 许嘉宁, 董健, 史晓宇, 王陶黎, 黄龙珠, 王惠芳
目的:研究上肢损伤患者不同上肢职业能力与早期返岗的相关性,探讨多种职业能力作为上肢损伤工伤职工康复目标的可行性,寻找通用型可量化的职业功能作为康复训练目标。方法:将2014年1月-2015年12月收住我院的101例上肢损伤患者入选本研究,均进行为期6周的工伤康复训练,包括普通职业体能训练2 h/d,BTE模拟职业体能强化20 min/次以及手功能训练2 h/d,每天2次。并结合美国BTE设备测定入院和出院职业功能包括推、拉、提、携,以及常规的职业能力携水桶和动态搬运能力,并调查其3个月内的返岗情况(早期返岗情况,返岗/未返岗),对职业能力评估值及返岗情况进行相关性分析。结果:经过康复训练,上肢损伤患者出院职业能力值BTE评估均提高(P<0.05),早期返岗职工提、携、推、动态搬运能力较未早期返岗职工明显提高,提、右手携及推功能与返岗相关(P<0.01)。结论:动态搬运、右手携带、右手提水桶能力可作为通用型可量化的职业功能的康复训练目标。
丰富环境对缺血再灌注性脑损伤大鼠神经功能修复的实验研究
余克威, 吴毅, 谢鸿宇, 刘罡, 吴军发
目的:观察丰富环境对缺血再灌注性脑损伤后大鼠神经功能的影响。方法:将体质量(55±5)g的SD雄性大鼠36只采用简单随机化分组方式分为丰富环境组12只和标准环境组24只,分别运用丰富环境和标准环境干预30 d。采用Etho Vision XT 7.0动物轨迹分析系统监控大鼠的运动情况。30 d后采用改良的线栓法制作大鼠缺血再灌注脑损伤模型,对造模成功的大鼠放回各自的环境中继续干预。术后第7天采用7分评分方法对大鼠进行神经功能缺失评分,术后第14天采用Cat Walk步态分析系统评估缺血脑损伤后大鼠的步态变化。结果:丰富环境可以增加大鼠的自主运动水平,且缺血再灌注脑损伤后丰富环境组大鼠神经功能缺失评分降低,丰富环境组大鼠神经功能缺失评分与标准环境组比较差异有统计学意义(P<0.05);丰富环境组大鼠的步态明显好于标准环境组大鼠,且从量化的指标看,丰富环境组每只大鼠足部的压力、足部与接触面的接触面积明显较标准环境组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丰富环境可以改善大鼠自主运动,并且促进缺血再灌注脑损伤后大鼠的神经功能修复。
神经康复治疗技术发展的新趋势
燕铁斌
国内神经康复起源于20世纪90年代,初期是引入、吸收、消化国外的康复治疗技术,以Bobath、Brunnstrom、PNF、Rood为代表的神经发育治疗(NDT)一直是国内神经康复领域的主流。随着业内专业人士对神经康复技术的掌握,NDT那种过于关注局部或器官功能的治疗理念逐渐显露出了其对中枢损伤后功能改善起效慢、疗效难持久的缺陷。20世纪90年代"脑的十年"的研究成果,使神经康复治疗的靶点从肢体转向了脑部,出现了直接作用于脑部的刺激技术,如经颅磁刺激技术(TMS)和经颅直流电刺激技术(t DCS);康复治疗也从仅治疗肢体关节和肌肉的离散治疗转向以改善功能为目标的模式治疗,特别是在此基础上产生的功能性电刺激(FES)、功能性康复踏车(functional cycling)、机器人(robotic)等,都较好地体现了这一观念的转变。随着对脑科学认识的不断深入以及高科技进一步深入神经康复领域,神经康复也进入了快速发展时期,新的技术或模式将会不断涌现。
金匮肾气丸对肾阳虚证模型大鼠股骨皮质骨差异蛋白质表达的影响
郑乃熙, 詹正烜, 张英杰, 王旭, 张子怡, 苏友新
目的:从差异蛋白质角度探讨金匮肾气丸治疗肾阳虚证的机理。方法:建立肾阳虚证大鼠模型,设立正常组、肾阳虚组和中药组(金匮肾气丸组),双向电泳技术展示股骨皮质骨蛋白质组图谱,比较3组间差异蛋白点并进行质谱分析及鉴定。结果:3组股骨皮质骨双向电泳图谱的蛋白点数目均为480个。与正常组比较,肾阳虚组有16个差异表达的蛋白质。经金匮肾气丸治疗后,肾阳虚模型大鼠股骨皮质骨中表达上调的载脂蛋白A-I和线粒体热休克蛋白60及表达下调的原肌球蛋白异构体2α-3链、GDP解离抑制因子β、I型胶原α-1链和LOC683667等6个蛋白均出现表达趋势的反向调整。结论:金匮肾气丸治疗肾阳虚证可能与调整大鼠股骨皮质骨中原肌球蛋白异构体2α-3链、GDP解离抑制因子β、I型胶原α-1链、LOC683667蛋白、载脂蛋白A-I和线粒体热休克蛋白60等6个相关蛋白的表达有关。
电针百会、神庭对脑缺血再灌注损伤大鼠学习记忆能力及突触可塑性的影响
林晓敏, 黄佳, 游小芳, 林冰冰, 陈立典
目的:探讨电针百会、神庭穴对脑缺血再灌注损伤大鼠学习记忆能力及突触可塑性的影响。方法:将36只清洁级雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,其中12只仅分离血管作为假手术组,其余24只运用线栓法制备左侧大脑中动脉局灶性脑缺血再灌注大鼠模型,缺血时间为2 h。造模成功后采用随机数字表法分为模型组和电针组各12只。电针组大鼠给予电针百会、神庭穴,1次/d,持续7 d;其余2组同等条件抓取,不予干预。各组大鼠在造模成功后第3天开始采用Morris水迷宫检测大鼠学习记忆能力,水迷宫试验共持续5 d;采用透射电镜观察海马区突触超微结构的变化;免疫组化法检测突触后致密蛋白95(PSD-95)和突触囊泡膜蛋白-突触素(SYN)的表达。结果:水迷宫测试中,模型组与假手术组相比逃避潜伏期明显增加(P<0.001),穿越平台次数减少(P<0.01);电针组与模型组比较逃避潜伏期缩短(P<0.01),穿越平台次数增加(P<0.05),第5天的穿越平台轨迹较集中于平台附近,而模型组则较分散和不规则。通过透射电镜观察,模型组与假手术组相比突触数量显著减少(P<0.001);电针组比模型组海马CA1区突触的结构更加清晰和完整,数量显著增加(P<0.01)。免疫组化发现假手术组比模型组海马区PSD-95及SYN表达显著增高(P<0.001);与模型组相比,电针组海马区的PSD-95表达明显增高(P<0.001),SYN表达也显著增高(P<0.01)。结论:电针百会、神庭穴可以改善脑缺血再灌注损伤大鼠学习记忆能力,其机制可能与增强突触可塑性,包括促进突触结构的完整,增加PSD-95和SYN的表达有关。
本体感觉神经肌肉促通法结合常规治疗创伤术后肘关节功能障碍的疗效观察
施少云, 卢惠苹, 叶国标, 李三, 梁杰
目的:评价常规肌力训练、关节松动术结合本体感觉神经肌肉促通法(PNF)治疗肘关节常见创伤术后功能障碍的疗效。方法:选取肘关节创伤术后功能障碍患者100例,其中肘关节骨折脱位40例,肱骨小头骨折10例,肱骨滑车骨折10例,桡骨小头骨折10例,尺骨鹰嘴骨折10例,肱骨髁间骨折10例,肱骨下端骨折10例。按照随机抽签法分为常规组、实验组各50例。常规组接受关节松动术、肌力训练、关节活动技术、物理疗法等系统性康复训练;实验组在上述常规康复治疗的基础上增加肘关节的PNF技术治疗。2组治疗前及治疗8周后均进行医院专业外科评分系统(HHS)肘关节评分,包括疼痛、功能、矢状位活动范围、肌肉力量、屈曲挛缩、伸直挛缩、旋前、旋后、总分及评估评定。结果:2组治疗前HHS各项评估指标分数平均值及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),总分评估均以差区间为主;治疗8周后,2组在HHS肘关节评分(疼痛、关节功能、肌肉力量、关节活动度、挛缩、总分方面)均较治疗前有明显改善(P<0.05),除了疼痛改善2组差异无统计学意义(P>0.05)外,实验组各项治疗效果指标(总分81.96±6.79,评估为良)明显优于常规组(总分76.70±7.22,评估为可),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规康复治疗联合PNF技术对提高创伤术后肘关节的各项功能均有良好的疗效,值得临床推广。
穴位肌电生物反馈改善脑卒中偏瘫患者足下垂的临床观察
何玲燕, 冯玲, 陈争一
目的:评价穴位肌电生物反馈改善脑卒中偏瘫患者足下垂的疗效。方法:将40例脑卒中后足下垂患者按照随机数字表分为对照组和治疗组,每组各20例。2组接受常规康复训练及肌电生物反馈的参数相同。治疗组将肌电生物反馈体表电极粘附于足三里、阳陵泉、解溪、上巨虚4个穴位;对照组将体表电极片沿着肌肉纤维方向粘附于胫前肌肌腹两端。2组分别于治疗前和治疗8周后进行Fugl-Meyer运动功能(FMA)下肢功能评分、踝关节主动关节活动度(AROM)测量和踝关节最大背屈时胫前肌等长收缩的表面肌电积分值(i EMG)检测。结果:2组治疗8周后对FMA下肢功能评分、踝关节AROM及胫前肌i EMG等指标进行组内比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组各指标进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位肌电生物反馈能有效改善脑卒中后偏瘫患者足下垂及下肢运动功能。
角调音乐对老年2型糖尿病失眠患者睡眠质量及血糖的影响
林旭星, 季婧敏, 周国英
目的:探讨角调音乐对肝郁化火型老年2型糖尿病失眠患者睡眠质量及血糖的影响。方法:将105例患者用计算机随机化分组分成角调音乐组、西洋音乐组和对照组,每组各35例。3组均接受糖尿病和失眠的常规治疗和护理。在此基础上,角调音乐组聆听角调音乐,西洋音乐组聆听西洋催眠音乐,每晚睡前聆听1次,每次30 min,5次/周,连续干预4周。观察3组临床疗效、干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分及各维度得分,第0、7、14、21、28天空腹血糖及餐后血糖的变化。结果:干预后角调音乐组和西洋音乐组失眠疗效高于对照组(P<0.05),而角调音乐组和西洋音乐组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。角调音乐组和西洋音乐组的PSQI总分、睡眠质量和睡眠效率维度得分均低于对照组(P<0.05),角调音乐组的入睡时间优于西洋音乐组和对照组(P<0.05)。在分组因素主效应下,聆听音乐对3组患者空腹血糖均无影响(P>0.05);在时间因素主效应下,3组空腹血糖随着时间的推移而下降(P<0.05),分组效应与时间效应有交互作用(P<0.05)。角调音乐组和西洋音乐组降低空腹血糖效果优于对照组(P<0.05)。而3组餐后血糖的时间效应、分组效应及时间与分组的交互作用均无统计学差异(P>0.05)。结论:聆听角调音乐可提高肝郁化火型老年2型糖尿病失眠患者的睡眠质量,降低空腹血糖,是行之有效的具有中医特色的居家护理方法。