JOURNAL PORTAL
福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
康复学报
姚新苗
为推广人工髋关节置换围手术期康复评定与治疗的相关理念,规范技术操作流程,推动骨伤康复学科的发展,专家组结合文献研究,依据相关原则,经反复论证,制定了《中医骨伤科临床诊疗指南·人工髋关节置换围手术期康复专家共识》。该专家共识强调术前教育、术后指导的重要性,并将辨证论治、针刺镇痛、耳穴压豆等中医内容有机地融入康复治疗方案中。在遵循肌力训练、关节活动度训练、负重训练基本原则的基础上,推荐术后6周内的具体运动训练方法,按4个分期循序展开,同时建议术后指导下的康复训练时间应至少延续至12周。
邢军, 王艳君, 张立庄, 王亚辉, 孙建芳, 常丽静
目的:探讨康复运动平台调督脉运动核心肌群疗法对帕金森病(PD)患者运动、平衡功能及脊柱关节活动的影响。方法:将82例PD患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各41例。2组均采用常规药物治疗,对照组在此基础上给予规范的运动康复治疗,包括运动平衡协调及步态节律训练;治疗组在对照组基础上加用康复运动平台调督脉运动疗法,每日1次,每次30 min,持续治疗8周。治疗前后采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)运动检查部分评价运动功能,Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能,脊柱关节活动度测量(ROM)评价躯干姿势活动范围。结果:治疗8周后,2组UPDRS运动评分较治疗前明显降低(P<0.05),BBS评分明显升高(P<0.05),脊柱ROM明显增大(P<0.05);治疗8周后,2组各指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复运动平台调督脉运动核心肌群疗法能够改善PD患者运动、平衡功能,增加关节活动度,提高日常生活活动能力。
王舰, 周小炫, 姚娟娟
目的:探讨针刺申脉、照海穴对脑卒中患者下肢平衡功能的影响。方法:80例脑卒中后下肢平衡功能障碍患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例。2组均给予内科常规治疗及康复训练,对照组同时给予传统针刺治疗,治疗组在对照组基础上加泻照海补申脉针刺法。每天1次,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。治疗前后采用Romberg率和Fugl-Meyer运动功能量表中的平衡功能量表评定患者的下肢平衡功能,通过测量下肢关节活动度和肌力评定下肢运动功能。结果:(1)4个疗程治疗后,2组闭眼/睁眼长度比率、闭眼/睁眼面积比率、FMA平衡部分得分较治疗前均明显升高(P<0.05);治疗后2组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)4个疗程治疗后,2组主动关节活动度(屈曲)、被动关节活动度(屈曲)、等长最大肌力较治疗前均明显增大(P<0.05);治疗后2组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泻照海补申脉对脑卒中患者下肢平衡功能的恢复具有促进作用。
邱丽满, 沃达, 朱伟东
经典Wnt信号通路的异常激活参与了包括缺血性心脏病在内的多种疾病的发生发展过程。抑制Wnt信号通路的活化程度将阻止缺血性心脏疾病的恶化。然而,研究结果却揭示了一个有趣的现象:同为分泌性的经典Wnt信号通路抑制剂——IGFBP-4和Dkk1,却对缺血缺氧的受损心肌细胞产生截然相反的影响。通过不断探究这个现象发现,经典Wnt信号通路中Wnt受体LRP5/6和胞内β-catenin在心肌缺血缺氧损伤中调控着精细的信号转导。这些发现帮助我们解释了上述现象,同时也对心肌梗死的临床治疗提出了新的举措。
陈兆榕, 程晓平, 褚剑锋, 彭军, 林炜
目的:观察红藤水提物对脂多糖(LPS)刺激活化的人单核巨噬细胞U937中Nrf2信号通路的调控作用及抗氧化应激相关蛋白HO-1表达的影响。方法:U937细胞经佛波酯(Phorbol-12-Myristate-13-Acetate,PMA)处理贴壁后,按照随机数字表法分为空白对照组、LPS组、红藤水提物组,LPS组给予1μg/m L LPS刺激活化U937细胞,红藤水提物组给予1μg/m L LPS刺激后,再加入1 mg/m L红藤水提物,细胞继续培养24 h。采用倒置相差显微镜观察U937细胞的形态结构,Real-time PCR法检测U937细胞中Nrf2m RNA表达,Western Blot法检测该细胞中Nrf2、HO-1和Keap1蛋白表达,免疫荧光技术检测Nrf2核转位。结果:与LPS组相比,红藤水提物组U937细胞中Nrf2 m RNA,Nrf2、HO-1蛋白表达明显升高(P<0.01),Keap1蛋白表达明显降低(P<0.01或P<0.05);免疫荧光技术显示,红藤水提物组中Nrf2的核转位增加。结论:红藤水提物能够有效调控Nrf2信号通路促进细胞氧化应激相关蛋白HO-1表达,抵抗细胞活化造成的氧化应激损伤。
郑春松, 徐筱杰, 叶蕻芝, 叶锦霞, 吴广文, 刘献祥
目的:从分子层面研究防风止痛功效物质组特征,为其临床治疗痹证提供依据。方法:从《中药原植物化学成分手册》和有关防风化学成分的3篇文献,检索防风的化学成分,构建防风的分子数据集;以p38、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)和磷酸二酯酶4A(PDE-4A)为止痛的靶点,借助分子对接技术,从中辨识防风止痛功效物质组;从治疗靶数据库中检索p38、TNF-α、i NOS和PDE-4A的药物/类药分子,比较其和防风止痛功效物质组的化学空间和化合物-靶点作用网络特征,探索防风止痛功效物质组的特征。结果:筛选出防风止痛的药效物质有49个成分,主要为苷类、黄酮类、香豆素类、有机酸等化合物。其在化学空间具有离散的分布,且大部分化合物与药物/类药分子具有相近的化学空间;在化合物-靶点作用网络中,防风化合物和药物/类药分子的平均靶点数分别为1.20和1.05,平均每个靶点分别与12.25和5.50个化合物相关联;防风止痛功效物质组中化合物和治疗靶数据库中药物/类药分子能作用于2个或2个以上靶点的化合物数目分别为8和1。结论:计算机模拟直观显示了防风功效物质组的止痛作用,相对于药物/类药分子,其功效物质组具有较好的多靶点性质,是发现混杂药物的重要来源。
蔡艺芳, 黄海燕, 丘小凤
目的:观察引导式教育训练对脑瘫患儿运动功能和生活自理能力的康复疗效。方法:将93例脑瘫患儿按照是否坚持引导式教育训练分为观察组63例和对照组30例,2组均进行综合康复治疗,观察组同时坚持3个月以上引导式教育训练,对照组未能坚持引导式教育训练。引导式教育训练前后2组均采用粗大运动功能量表88项(GMFM-88)和日常生活活动能力(ADL)评分评估康复疗效。结果:2组训练后GMFM-88及ADL评分均有明显升高(P<0.01,P<0.05);训练后观察组GMFM-88及ADL评分均明显高于对照组(P<0.01);观察组中低龄段(3～4岁)GMFM-88和ADL评分训练前后差值均显著高于高龄段(4～7.5岁)(P<0.01)。结论:引导式教育训练配合综合康复治疗能提高脑瘫患儿的运动功能和生活自理能力,疗效优于单纯综合康复治疗。引导式教育训练配合综合康复治疗对低龄脑瘫患儿的运动功能和生活自理能力疗效均优于高龄脑瘫患儿。
徐超极, 郑健
目的:观察针刺治疗抗磷脂综合征并发脑梗死的临床疗效。方法:观察1例抗磷脂综合征患者,其血栓在大脑中动脉形成,累及双侧大脑半球,造成脑部大面积的急性梗死。采用醒脑开窍、消肿减压为主的针刺方法配合常规药物治疗,共针刺治疗24次。结果:针刺治疗过程中,患者逐步从深度昏迷、呼吸衰竭依靠呼吸机维持生命到恢复自主呼吸、撤除气管插管和呼吸器,到恢复意识和基本康复。结论:针刺治疗此例抗磷脂综合征并发脑梗死取得很好的临床疗效。
周国庆, 钱华春, 李华, 姚新苗
目的:探讨自行车运动的核心技术及其与脊柱核心稳定性理论之间的联系。方法:通过文献调查研究自行车运动骑行的核心技术,包括车上定位技术与踏蹬技术,分析其中的腰椎、颈椎核心稳定性机制,包括四肢发力时与提肛、收腹的协同,身体左右摆动时对局部稳定性肌群相对应的训练作用等。结果:自行车运动对脊柱疾病的防治起着重要作用,其本身就是强化脊柱稳定性的有效训练之一,同时作为有氧运动的典型代表,通过全身的运动有助于加速脊柱疾病的康复。结论:自行车运动在脊柱疾病的保健、康复及防治领域中的价值值得进一步深入挖掘,以期为慢性退行性脊柱疾病的防治提供更为开阔的思路。
沈钦荣
本文从中年求复的预防观、五脏同补的整体观、阴阳互引的辨证观、灸药并重的简验观等四个方面,对张景岳的康复医学思想及学术成就作系统阐述,认为其学术思想既有渊源,又有创新,其总结的代表方药及灸法,简便廉验,是古代康复医学研究的集大成者。挖掘其丰富的康复医学思想及临证经验,具有重要借鉴作用和启发意义。