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共 13206 篇文章翁端怡主任认为儿童咳嗽最常见病因为风邪、痰邪,根据邪之寒热、感邪深浅、病程发展阶段的不同,以“和”理念为指导思想,用药以寒温并用、宣降相因、散收结合、肺脾同治为特点,小儿感邪后常表现为寒热并见,多取麻桂-石膏、辛夷-败酱草等药对寒温并用以调节寒热;治咳嗽当宣发肺气,可选用麻黄、杏仁等宣降相因之药,同时佐以香附、郁金、苏梗行气宽胸或佛手、莱菔子等助运通降之品;根据病程不同阶段进行施治,病初痰盛时以川贝母、海浮石等祛散痰邪,病末邪尽时以五味子、乌梅敛肺止咳;此外,治咳时适当佐以陈皮、姜半夏、炒麦芽等以培土生金,肺脾同治,可获良效。
李灿东教授认为“重脾胃”思想应贯穿中医辨治各环节,临证时需运用辨人、辨症、辨证、辨病与辨机的“五辨”思维指导脾胃病的辨治,强调应围绕脾胃病的核心病机“气”“郁”“食”“痰”,并依此拟定消痞散结、疏调肝气、祛积除滞、化解痰郁的治法,以调复脾胃平衡状态为目的。在具体用药方面,喜用闽地建曲,临证药味精简而不伤胃是其特色。
目的 观察柴胡皂苷D对人肝星状细胞LX-2活化及蛋白酶体激活子亚基3(PSME3)mRNA和蛋白表达的影响,探讨柴胡皂苷D治疗肝纤维化的可能作用机制。方法 将生长期良好的LX-2细胞分为正常组、模型组和柴胡皂苷D组,空白组不加药物,模型组以10 ng/mL转化生长因子-β1(TGF-β1)处理,柴胡皂苷D组以1μmol/L柴胡皂苷D+10 ng/mL TGF-β1联合处理24 h,采用CCK8检测各组细胞活力,qPCR和Western blot检测纤维化指标α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、1型胶原蛋白(COL1A1)和PSME3 mRNA相对表达水平和蛋白表达量。结果 与正常组比较,模型组细胞增殖活力显著增加(P<0.05),α-SMA、COL1A1和PSME3的mRNA表达水平和蛋白表达量均显著增加(P<0.05);与模型组比较,柴胡皂苷D组细胞增殖活力下降(P<0.05),α-SMA、COL1A1和PSME3 mRNA表达水平和蛋白表达量均显著下降(P<0.05)。结论 柴胡皂苷D对LX-2细胞活化有抑制作用,其机制可能与抑制PSME3 mRNA表达水平和蛋白表达量有关。
目的 探究五苓散对糖尿病肾病db/db小鼠肾纤维化的改善作用及机制。方法 将24只8周龄db/db小鼠按照体质量随机分成模型组、五苓散组、厄贝沙坦组,每组8只,另取8只同周龄db/m小鼠为正常组。五苓散组给予五苓散7.2 g/(kg·d)灌胃,厄贝沙坦组给予厄贝沙坦22.5 mg/(kg·d),正常组和模型组db/db小鼠给予等体积生理盐水,连续给药8周。观察4组小鼠一般情况,检测糖化血清蛋白(GSP)、24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)含量;Masson染色观察肾组织病理改变;Western blot、qPCR法检测肾组织中核因子NF-κB p65、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)mRNA表达水平和蛋白表达量。结果 与正常组比较,模型组db/db小鼠体质量及GSP、24 h-UTP、TG、TC、SCr、BUN含量均明显升高(P<0.05);肾小球体积增大,基底膜增厚,肾间质大量胶原纤维沉积;肾组织中NF-κB p65、NLRP3 mRNA表达水平及蛋白表达量均明显升高(P<0.05);与模型组比较,五苓散组db/db小鼠治疗后体质量及GSP、24 h-UTP、TG、TC、SCr、BUN含量均明显降低(P<0.05),厄贝沙坦组db/db小鼠24 h-UTP、SCr、BUN含量均明显降低(P<0.05);五苓散组和厄贝沙坦组db/db小鼠肾小球基底膜增厚明显改善,肾间质胶原纤维沉积明显减少,肾组织中NLRP3、NF-κB p65 mRNA表达水平及蛋白表达量均明显降低(P<0.05)。结论 五苓散可能通过调控NF-κB/NLRP3信号通路,抑制糖尿病肾病db/db小鼠肾脏组织纤维化。
老年衰弱是机体阴阳气血失衡、脏腑经脉失养综合于外的表现。衡先培教授认为,老年衰弱病因以增龄而衰、慢病致衰、新病致衰、饮食情志失调致衰、纵欲劳伤致衰等为主;病机多属五脏虚损,气血不足,“老-衰-病”的演变过程是其病机关键,病症易寒易热,虚实夹杂。老年衰弱治疗上倡导调补脏腑、辨证论治的思想,重视补益脾肾、调和气血,提出气血治法、补肾治法、脾胃治法、心肺治法、调和脏腑治法等,临证辨治效果明显。
目的 通过肾康灵胶囊对小鼠和大鼠进行急性和亚急性毒性研究,初步评价肾康灵胶囊的安全性,为其临床安全用药提供必要的毒理学依据。方法 急性毒性实验选用8周龄的SPF级昆明种小鼠20只,采用最大耐受剂量法,即一次性灌胃127.6 g/kg肾康灵胶囊后,连续观察14 d,记录中毒表现、死亡情况、心、肝、肾、胃、十二指肠等器官组织病理变化。亚急性毒性实验选用8周龄的SPF级SD大鼠80只,雌雄各半,按性别分别随机分为低、中、高剂量组和对照组,低、中、高剂量组分别灌胃10.2、20.4、30.6 g/kg肾康灵混悬液,每天1次,连续灌胃30 d,分别于第0、7、14、21、28天观察记录4组大鼠的一般情况、进食量和体质量,大鼠处死后检测红细胞、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和血小板等血液指标,检测白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和血糖(Glu)等血清生化指标,测定心、肝、肾、胃和十二指肠的脏器系数,并行HE染色观察组织形态学改变。结果 (1)急性毒性实验中,未发现动物死亡,一般情况良好,心、肝、肾、胃、十二指肠等脏器未见明显异常,小鼠最大耐受给药量为127.6 g/kg。(2)亚急性毒性实验中,4组大鼠的体质量、红细胞、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、ALB、ALT、AST、TC、BUN及心、胃、十二指肠的脏器系数比较,差异无统计学意义(P>0.05),部分组别的血小板、TP、TG、Cr、Glu、肝、肾的脏器系数差异有统计学意义(P<0.05),但无剂量-反应关系;与对照组比较,高剂量组TBIL显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾康灵胶囊在最大耐受剂量下单次给药对小鼠无毒副作用,低、中剂量用药30 d对大鼠没有明显毒性,但高剂量用药时可能对大鼠的胆红素代谢有一定影响。
目的 探讨射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者不同中医证型对远期预后的影响。方法 回顾性收集2019年1月—2021年6月于福建中医药大学附属人民医院心血管科住院的HFpEF患者207例,出院后定期门诊或电话随访患者的生存状况,分析中医证型与患者出院2年死亡的相关性。结果 2年随访期间共死亡32例,总死亡率15.46%。气虚血瘀组、气阴两虚血瘀组、阳气亏虚血瘀组2年死亡率分别为8.99%、16.88%、26.83%,3组间死亡率差异具有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示,气虚血瘀组2年生存率最高,气阴两虚血瘀组次之,阳气亏虚血瘀组2年生存率最低,3组间生存曲线差异具有统计学意义(χ2=8.28,P=0.02);多因素分析显示,阳气亏虚血瘀是影响HFpEF患者2年死亡的独立危险因素(OR=2.13,95%CI:1.23~3.36,P=0.04)。结论 阳气亏虚血瘀型HFpEF患者2年预后较差,中医证型对HFpEF患者预后具有一定的预测价值。
目的 探讨电针对高脂血症大鼠胆汁酸代谢的影响。方法 将30只6周龄雄性清洁级SD大鼠采用数字随机表法分为对照组10只、高脂组20只,分别予普通饲料和高脂饲料喂养,连续10周。测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值以验证高脂血症建模成功。随后将高脂组采用随机数字表法分为模型组和电针组各10只,电针组每日电针15 min,取单侧足三里、内庭穴,每日1次,对照组和模型组每日束缚固定15 min,连续30 d。电针前后眼眶静脉采血,全自动生化分析仪法检测TG、TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血清总胆汁酸(TBA)水平。电针疗程结束后处死大鼠,取肝脏组织样品,运用液相色谱-质谱(LC-MS)联用技术检测各组代谢物含量。采用正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)、变量权重值(VIP)评分对模型组vs对照组,电针组vs模型组进行差异分析;将差异分析得到的代谢物并集,进行层级聚类分析,通过子聚类趋势变化,分析得到模型组vs对照组和模型组vs电针组变化趋势相反的子聚类代谢物,以验证电针治疗效应。创建子聚类代谢物并集,利用KEGG数据库对该并集进行通路富集分析,以确定受影响的代谢通路。结果与模型组比较,电针组干预后血清TG和TBA值均明显降低(P<0.05);与模型组比较,电针组中有61个代谢物明显上调,101个代谢物明显下调,其中包括牛磺酸上调和甘胆酸均下调(P<0.05);筛选出的4个子聚类代谢物创建并集,主要富集在初级胆汁酸生物合成、次级胆汁酸生物合成、胆固醇代谢等代谢通路,其中初级胆汁酸生物合成(P=0.00)和次级胆汁酸生物合成(P=0.00)显著富集。结论 高脂饮食诱发的大鼠血脂异常与胆汁酸途径有关,电针足三里、内庭可能经由该途径起降脂作用。
“脾虚湿浊内蕴”是高尿酸血症(HUA)的核心病机。研究已明确HUA患者与健康人相比较有显著的肠道微生态紊乱表现;健脾化湿泄浊类中药不仅具有降尿酸的功效,同时还可对肠道微生态进行干预。笔者围绕“湿浊”与脾虚,HUA与“脾虚湿浊内蕴”,肠道微生态紊乱与“脾虚湿浊内蕴”,肠道微生态紊乱与HUA,健脾化湿泄浊类中药对肠道微生态及HUA的调控作用等方面进行探析,以期进一步丰富HUA“脾虚湿浊内蕴”病机的内涵,充实从“健脾化湿泄浊”法治疗HUA的理论依据。
目的 分析维持性血液透析合并肾性贫血患者的中医证素分布特点,为后续临床辨证论治提供依据。方法 选择2022年6月—9月期间就诊于福建中医药大学附属第三人民医院肾病科门诊的维持性血液透析合并肾性贫血患者92例,运用证素辨证方法,比较治疗前后病位、病性证素分布特点,并分析治疗前血红蛋白水平与证素之间的相关性。结果 在病位证素方面,维持性血液透析合并肾性贫血患者治疗前,病位证素以肾(69.57%)为主、其次为脾(65.22%)、肝(45.65%)等,治疗后病位证素主要位于肾(23.91%),其次是肺(14.13%)、脾(13.04%),治疗后各病位频数及频率较治疗前下降(P<0.05);在病性证素方面,治疗前呈现虚实夹杂,其中虚性证素以阳虚(90.22%)、气虚(88.04%)、血虚(86.96%)、阴虚(65.22%)为主,实性证素则以湿(54.35%)、痰(52.17%)、血瘀(42.39%)为主;治疗后虚证证素以气虚(50.00%)、阳虚(46.74%)、血虚(28.26%)、阴虚(25.00%)为主;实证证素以湿(28.26%)、痰(23.91%)、血瘀(16.30%)、气滞(11.96%)等。治疗后各病性频数及频率较治疗前有下降(P<0.05)。相关性分析结果提示,证素肾、气虚、血虚、血瘀与血红蛋白水平存在一定的相关性(P<0.05)。结论 维持性血液透析合并肾性贫血患者病位证素多与肾、脾、肝相关,病性证素方面本证以虚为主,兼证多为湿、痰、瘀多见。临床治疗可从肾、脾、肝入手,治宜补益脾肾、养血疏肝兼以祛湿化痰、活血化瘀,纠正贫血可以明显改善患者的病位、病性证素,以提高患者生存质量。
