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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
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高被引文章排行

共 1802 篇文章
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血清闭合蛋白水平与急性脑梗死病情严重程度及出血转化的关系研究

目的 探讨血清闭合蛋白水平与急性脑梗死病情严重程度及出血转化的关系。方法 选取2021年11月至2022年12月徐州医科大学附属沭阳医院收治的急性脑梗死患者182例为研究对象。收集患者临床资料,采用酶联免疫吸附试验检测血清闭合蛋白水平,治疗14 d后复查颅脑CT以评价患者是否发生出血转化。采用Pearson相关分析探讨急性脑梗死患者血清闭合蛋白水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑梗死患者发生出血转化的影响因素,采用ROC曲线分析血清闭合蛋白水平预测急性脑梗死患者发生出血转化的价值。结果 不同病情严重程度、脑梗死面积患者血清闭合蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性脑梗死患者血清闭合蛋白水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.327,P<0.05)。根据出血转化发生情况将患者分为发生出血转化组50例与未发生出血转化组132例。两组年龄、病情严重程度、脑梗死面积、血清闭合蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.883,95%CI(1.212,2.927)]、病情严重程度[OR=2.812,95%CI(1.487,5.317)]、脑梗死面积[OR=3.050,95%CI(1.390,6.692)]、血清闭合蛋白水平[OR=1.923,95%CI(1.320,2.802)]是急性脑梗死患者发生出血转化的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清闭合蛋白水平预测急性脑梗死患者发生出血转化的曲线下面积为0.760,最佳截断值为3.30μg/L,灵敏度为84.00%,特异度为54.50%。结论 急性脑梗死患者血清闭合蛋白水平与病情严重程度呈正相关,血清闭合蛋白水平是急性脑梗死患者发生出血转化的独立影响因素,在出血转化方面有一定预测价值。

顾汉沛、鲍俊杰、王光胜、耿德勤2023
7引用
关键词:脑梗死闭合蛋白病情严重程度出血转化
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基于血小板参数构建肺炎支原体肺炎患儿发生塑型性支气管炎的风险预测列线图模型

目的 基于血小板参数构建肺炎支原体肺炎(MPP)患儿发生塑型性支气管炎(PB)的风险预测列线图模型。方法 选取2020年3月—2023年6月南通市海门区人民医院收治的188例MPP患儿为研究对象。查阅患儿电子病历,收集其年龄、性别、发热持续时间、异常呼吸音发生情况及入院时实验室检查指标。根据患儿是否发生PB将其分为PB组(n=21)和无PB组(n=167)。通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归、支持向量机(SVM)算法和随机森林算法筛选MPP患儿发生PB的风险因素,通过多因素Logistic回归分析探讨MPP患儿发生PB的独立影响因素。基于多因素Logistic回归分析结果构建MPP患儿发生PB的风险预测列线图模型,绘制ROC曲线、校准曲线、决策曲线以分别评估该列线图模型的区分度、准确性、临床有效性;使用DynNom包开发MPP患儿发生PB的风险预测列线图模型的网络计算器。结果 PB组发热持续时间长于非PB组,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板指数评分(PIS)高于非PB组,乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)低于非PB组,平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)大于非PB组(P<0.05)。LASSO回归、SVM算法、随机森林算法分析结果均显示,发热持续时间、NLR、CRP、FIB、ALT、PIS是MPP患儿发生PB的风险因素。多因素Logistic回归分析结果显示,发热持续时间、NLR、CRP、FIB、PIS是MPP患儿发生PB的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建MPP患儿发生PB的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测MPP患儿发生PB的AUC为0.971〔95%CI(0.936~0.990)〕;校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测MPP患儿发生PB的概率与其实际概率之间具有良好的一致性;决策曲线分析结果显示,当阈值概率为0.021~0.996时,该列线图模型的净获益率>0。基于MPP患儿发生PB的风险预测列线图模型开发网络计算器(https://bpo-nomogram.shinyapps.io/DynNomapp/)。结论 基于PIS及发热持续时间、NLR、CRP、FIB构建的MPP患儿发生PB的风险预测列线图模型的区分度、准确性较高,且具有一定临床有效性;此外,基于上述列线图模型开发的网络计算器简单实用。

陆泳、陆磊娟、李民、施弼华、张慧2024
7引用
关键词:支原体肺炎塑型性支气管炎血小板列线图
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心外膜脂肪组织厚度联合心肌做功参数对稳定型冠心病患者PCI后发生主要不良心血管事件及再次血运重建的预测价值

目的 探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度联合心肌做功参数对稳定型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生主要不良心血管事件(MACE)及再次血运重建的预测价值。方法 本研究为回顾性队列研究。选取2020年10月—2022年10月西安交通大学第一附属医院收治的新诊断的稳定型冠心病患者94例为研究对象。收集患者的临床资料、超声心动图检查指标。根据MACE发生情况将患者分为MACE组和非MACE组,根据再次血运重建情况将患者分为血运重建组和非血运重建组。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨稳定型冠心病患者PCI后发生MACE及再次血运重建的影响因素;采用ROC曲线分析EAT厚度、纵向应变及二者联合预测稳定型冠心病患者PCI后发生MACE及再次血运重建的价值。结果 22例患者发生MACE,17例患者再次血运重建。MACE组男性占比低于非MACE组,EAT厚度、纵向应变大于非MACE组(P<0.05);血运重建组男性占比低于非血运重建组,EAT厚度、纵向应变高于非血运重建组(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,EAT厚度〔HR=3.987,95%CI(1.574~10.096)〕、纵向应变〔HR=1.312,95%CI(1.122~1.533)〕是稳定型冠心病患者PCI后发生MACE的独立影响因素(P<0.05),性别〔HR=3.268,95%CI(1.100~9.701)〕、EAT厚度〔HR=3.982,95%CI(1.328~11.942)〕、纵向应变〔HR=1.230,95%CI(1.027~1.473)〕是稳定型冠心病患者PCI后再次血运重建的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,EAT厚度、纵向应变及二者联合预测稳定型冠心病患者PCI后发生MACE的AUC分别为0.855〔95%CI(0.750~0.959)〕、0.905〔95%CI(0.846~0.964)〕、0.919〔95%CI(0.864~0.973)〕;EAT厚度、纵向应变及二者联合预测稳定型冠心病患者PCI后再次血运重建的AUC分别为0.803〔95%CI(0.692~0.914)〕、0.812〔95%CI(0.727~0.897)〕、0.837〔95%CI(0.751~0.924)〕。结论 EAT厚度、纵向应变是稳定型冠心病患者PCI后发生MACE及再次血运重建的独立影响因素,二者联合对稳定型冠心病患者PCI后发生MACE有较高预测价值,而对再次血运重建有一定预测价值。

张粉丽、赵颖辉2024
7引用
关键词:冠心病脂肪组织心肌做功参数纵向应变
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缺氧诱导因子1α通过介导铁死亡影响动脉粥样硬化的机制研究

目的 探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)通过介导铁死亡影响动脉粥样硬化的机制。方法 本实验时间为2022年2月—2023年6月。人体试验:选取西安交通大学第一附属医院收治的6例行颈动脉内膜切除术的颈动脉粥样硬化患者的手术标本为颈动脉粥样硬化组,6例因糖尿病动脉闭塞所致下肢坏死而截肢者的手术标本为糖尿病动脉闭塞组,6例下肢动脉粥样硬化患者的手术标本为下肢动脉粥样硬化组,6例先天性四肢动静脉瘘患者的手术标本为正常组。对四组手术标本进行苏木素-伊红(HE)染色、油红O染色、透射电子显微镜检查,采用Western blotting法检测谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、HIF-1α表达水平。动物实验:选取ApoE-/-C57BL/6小鼠18只,采用简单随机法将小鼠分为对照组、高脂肪饮食(HFD)组、PX-478组,每组6只。对照组小鼠采用正常饲料喂养;HFD组和PX-478组小鼠采用HFD连续喂养5个月。之后PX-478组小鼠给予PX-478 5 mg·kg-1·d-1,每2 d腹腔注射1次;对照组和HFD组小鼠给予等量0.9%氯化钠溶液,每2 d腹腔注射1次,均连续给药2个月。腹腔注射结束后处死小鼠,取其主动脉。对三组小鼠主动脉窦进行HE染色、油红O染色、Russell-Movall五色染色,采用Western blotting法检测HIF-1α表达水平。细胞实验:选取THP-1细胞并诱导其向巨噬细胞分化,将THP-1巨噬细胞分为THP-1巨噬细胞组、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)组和ox-LDL+PX-478组,其中ox-LDL组加入ox-LDL并孵育48 h,ox-LDL+PX-478组加入ox-LDL和PX-478并孵育48 h。采用Western blotting法检测GPX4、HIF-1α表达水平,采用Mito-Tracker染色法计数活性氧(ROS)阳性细胞数,测定铁含量、谷胱甘肽(GSH)水平。结果 人体试验结果:HE染色结果显示,与正常组相比,颈动脉粥样硬化组、糖尿病动脉闭塞组和下肢动脉粥样硬化组动脉中可见内膜增厚、纤维帽和核心坏死的动脉粥样硬化斑块。油红O染色结果显示,与正常组相比,颈动脉粥样硬化组、糖尿病动脉闭塞组和下肢动脉粥样硬化组动脉内膜存在广泛的脂质沉积。透射电子显微镜检查结果显示,与正常组相比,颈动脉粥样硬化组、糖尿病动脉闭塞组和下肢动脉粥样硬化组动脉中线粒体普遍较小,线粒体嵴模糊。下肢动脉粥样硬化组、糖尿病动脉闭塞组和颈动脉粥样硬化组GPX4表达水平低于正常组,HIF-1α表达水平高于正常组(P<0.05)。动物实验结果:HE染色结果显示,与对照组相比,HFD组小鼠主动脉窦中斑块形成,胶原纤维沉积;与HFD组相比,PX-478组小鼠主动脉窦中斑块形成、胶原纤维沉积减少。油红O染色结果显示,与对照组相比,HFD组小鼠主动脉窦中脂质沉积;与HFD组相比,PX-478组小鼠主动脉窦中脂质沉积减少。HFD组斑块面积、脂质面积、黏蛋白面积大于对照组和PX-478组,HIF-1α表达水平高于对照组和PX-478组(P<0.05)。细胞实验结果:ox-LDL组和ox-LDL+PX-478组GPX4表达水平、GSH水平低于THP-1巨噬细胞组,HIF-1α表达水平、ROS阳性细胞数、铁含量高于THP-1巨噬细胞组(P<0.05);ox-LDL+PX-478组GPX4表达水平、GSH水平高于ox-LDL组,HIF-1α表达水平、ROS阳性细胞数、铁含量低于ox-LDL组(P<0.05)。结论 动脉粥样硬化过程中存在铁死亡现象,HIF-1α表达水平升高;下调HIF-1α表达可减少ROS生成,升高GSH水平,抑制铁死亡,从而减轻动脉粥样硬化。

蔡荟芝、罗玲2024
7引用
关键词:动脉粥样硬化缺氧诱导因子1α铁死亡
475

沙库巴曲缬沙坦治疗肺动脉高压大鼠的效果及其机制研究

目的 分析沙库巴曲缬沙坦治疗肺动脉高压(PAH)大鼠的效果及其机制。方法 2020年6—11月,适应性喂养1周后将27只6周龄雄性SD大鼠随机分为对照组、PAH组和沙库巴曲缬沙坦组,各9只。PAH组、沙库巴曲缬沙坦组大鼠单次腹腔注射野百合碱(MCT)溶液(60 mg/kg)以构建PAH模型,对照组大鼠单次腹腔注射等体积0.9%氯化钠溶液;从第2天起,对照组、PAH组大鼠给予0.5%羟乙基纤维素钠灌胃(3 ml·kg-1·d-1),沙库巴曲缬沙坦组大鼠给予沙库巴曲缬沙坦灌胃(60 mg·kg-1·d-1),持续给药3周。PAH组中1只大鼠在实验第18天死亡。检测三组大鼠血流动力学指标[右心室收缩压(RVSP)]、右心室重构指标[右心室肥厚指数(RVH)]、肺血管重构指标[肺动脉中膜厚度百分比(PAMT%)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)]及血浆环磷酸鸟苷(c GMP)、心房利钠肽(ANP)。结果 PAH组、沙库巴曲缬沙坦组大鼠RVSP、RVH高于对照组(P<0.05);沙库巴曲缬沙坦组大鼠RVSP、RVH低于PAH组(P<0.05)。PAH组、沙库巴曲缬沙坦组大鼠PAMT%、α-SMA高于对照组(P<0.05);沙库巴曲缬沙坦组大鼠PAMT%、α-SMA低于PAH组(P<0.05)。PAH组大鼠血浆c GMP低于对照组,血浆ANP高于对照组(P<0.05);沙库巴曲缬沙坦组大鼠血浆c GMP、ANP高于对照组、PAH组(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦可以降低PAH大鼠RVSP,减轻大鼠右心室重构和肺血管重构,其机制可能与上调大鼠血浆cGMP水平有关。

李敏琦、谭思远、唐艺金、唐毅、郑昭芬2023
7引用
关键词:肺动脉高压大鼠沙库巴曲缬沙坦治疗结果
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二尖瓣成形术与二尖瓣置换术治疗退行性二尖瓣关闭不全的远期疗效比较研究

背景退行性变是西方国家二尖瓣关闭不全常见的病因,与二尖瓣置换术(MVR)相比,二尖瓣成形术(MVP)不仅无需长期抗凝,避免了抗凝相关并发症,而且能够有助于左心功能的维护。目前MVR与MVP治疗退行性变的远期疗效尚不明确。目的比较MVP与MVR治疗退行性二尖瓣关闭不全的远期疗效。方法选取2003—2008年在俄罗斯巴库列夫心血管外科研究中心接受瓣膜手术的退行性二尖瓣关闭不全患者274例为研究对象。根据手术方式的不同,将患者分为MVP组(129例)和MVR组(145例)。收集患者一般资料,统计患者5年、10年累积生存率、无脑卒中发生率及再次瓣膜手术情况。分别根据患者随访终点时死亡情况、脑卒中发生情况,将患者分为死亡组(42例)和非死亡组(232例)、脑卒中组(30例)和非脑卒中组(244例)。采用单因素分析和多因素Cox回归分析探讨退行性二尖瓣关闭不全患者死亡、发生脑卒中的影响因素。结果 MVP组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间长于MVR组(P <0.05)。死亡组患者体外循环时间、呼吸机使用时间长于非死亡组,MVP率低于非死亡组(P <0.05)。脑卒中组患者入院时血肌酐、入院时左心室射血分数(LVEF)高于非脑卒中组,MVP率低于非脑卒中组(P <0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,MVP是退行性二尖瓣关闭不全患者死亡[HR=0.053,95%CI(0.005,0.585)]、发生脑卒中[HR=0.095,95%CI(0.013,0.698)]的保护因素(P <0.05)。MVP组患者5年累积生存率低于MVR组,10年累积生存率高于MVR组(P <0.05)。MVP组患者5年、10年累积无脑卒中发生率低于MVR组(P <0.05)。MVP组和MVR组患者再次瓣膜手术率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 MVP是退行性二尖瓣关闭不全患者死亡、发生脑卒中的保护因素,对于退行性二尖瓣关闭不全患者,行MVP者的远期预后优于行MVR者,临床应积极推广MVP。

庞帅、Muradyan Musheg、Muradyan Regina、陈宗皓、桑鹏超、谷腾飞、李嘉慧、袁金达2022
7引用
关键词:二尖瓣闭锁不全退行性二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术二尖瓣置换术
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氢化可的松联合维生素C、维生素B1治疗脓毒症疗效的Meta分析

背景维生素C与维生素B1具有抗氧化作用,推测其与氢化可的松联合使用能产生协同效应,从而起到改善脓毒症或脓毒性休克患者免疫功能和减轻氧化应激的作用。有研究者基于此假设通过回顾性对照研究发现,此三联疗法能明显降低脓毒症患者病死率,但其后多篇随机对照研究对此治疗方案提出质疑。目的采用Meta分析评价氢化可的松联合维生素C、维生素B1(HAT)治疗脓毒症的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统及维普网自建库至2021-08-01发表的HAT治疗脓毒症的随机对照试验。对照组采用脓毒症集束化基础治疗,试验组在对照组基础上采用HAT治疗。主要观察指标为院内病死率,次要观察指标为72 h序贯器官衰竭估计评分变化值(72 h ?SOFA)、血管活性药物使用时间、急性肾损伤(AKI)发生率。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取,并采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价。应用RevMan 5.3软件评估纳入文献的偏倚风险,应用R 3.6.2软件Meta包进行Meta分析。根据疾病类型将患者分为脓毒症、脓毒症和脓毒性休克、脓毒性休克3类,进行亚组分析。应用漏斗图和Egger检验评估纳入文献的发表偏倚。结果最终纳入文献10篇,共包含1 611例患者,其中试验组805例、对照组806例。在随机序列产生、分配隐藏方面,7篇文献为低偏倚风险,2篇文献为高偏倚风险,1篇文献的偏倚风险不清楚;在对受试者、试验人员施盲及对结局评估员施盲、结果数据不完整、选择性报告研究结果、其他偏倚来源方面,10篇文献均为低偏倚风险。Meta分析结果显示:试验组与对照组院内病死率[相对危险度(RR)=1.03,95%可信区间(CI)(0.92,1.15),P=0.65]、AKI发生率[RR=1.04,95%CI(0.89,1.21),P=0.70]比较,差异无统计学意义;试验组72 h ?SOFA高于对照组[标准均数差(SMD)=0.58,95%CI(0.09,1.07),P=0.02];试验组血管活性药物使用时间短于对照组[SMD=-0.66,95%CI(-0.84,-0.47),P<0.000 1]。亚组分析结果显示:在脓毒症患者中,试验组院内病死率[RR=0.27,95%CI(0.12,0.63),P=0.01]、72 h ?SOFA[SMD=0.95,95%CI(0.64,1.27),P=0.04]、AKI发生率[RR=0.32,95%CI(0.15,0.66),P<0.01]低于对照组。在脓毒症和脓毒性休克患者中,试验组与对照组院内病死率[RR=1.02,95%CI(0.89,1.18),P=0.09]、72 h ?SOFA[SMD=0.22,95%CI(-0.09,0.53),P=0.05]、AKI发生率[RR=1.05,95%CI(0.88,1.26),P=0.73]比较,差异无统计学意义。在脓毒性休克患者中,试验组与对照组院内病死率[RR=1.12,95%CI(0.91,1.38),P=0.31]、72 h ?SOFA[SMD=0.66,95%CI(-0.58,1.90),P=0.30]、AKI发生率[RR=1.25,95%CI(0.91,1.71),P=0.16]比较,差异无统计学意义。漏斗图分析结果显示,HAT治疗脓毒症患者的院内病死率文献的漏斗图分布不对称。Egger检验结果显示,HAT治疗脓毒症患者的院内病死率文献存在发表偏倚(P=0.02),进一步利用剪补法进行矫正后结果显示,试验组与对照组院内病死率比较,差异无统计学意义[RR=1.07,95%CI(0.84,1.38),P=0.57],提示文献原结果具有真实性。结论 HAT可降低早期脓毒症患者的院内病死率及AKI发生率,缩短血管活性药物使用时间,改善其预后,但对于脓毒性休克患者的治疗效果有限。

王建、张炎、程璐、鲁俊、周江2022
7引用
关键词:脓毒症脓毒性休克氢化可的松维生素C
480

慢性心力衰竭患者自我调节疲劳现状及其影响因素分析

目的 分析慢性心力衰竭(CHF)患者自我调节疲劳(SRF)现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2023年2—10月于内蒙古医科大学附属医院心血管内科住院的CHF患者为调查对象。采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表(SRF-S)中文版、多维度疲劳量表(MFI-20)中文版、心力衰竭病人自我管理量表对患者进行调查。CHF患者SRF-S中文版总分与MFI-20中文版、心力衰竭病人自我管理量表得分间的相关性分析采用Pearson相关分析;CHF患者SRF-S中文版总分的影响因素分析采用多重线性回归分析。结果 共发放问卷352份,回收有效问卷339份,有效回收率为96.3%。339例患者SRF-S中文版总分(41.1±5.1)分。不同性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、病程、近1年因心力衰竭住院次数、合并症数目患者SRF-S中文版总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,CHF患者SRF-S中文版总分与MFI-20中文版得分呈正相关(r=0.551,P<0.001),与心力衰竭病人自我管理量表得分呈负相关(r=-0.577,P<0.001)。多重线性回归分析结果显示,年龄、病程、合并症数目、MFI-20中文版得分及心力衰竭病人自我管理量表得分是CHF患者SRF-S中文版总分的独立影响因素(P<0.05)。结论 CHF患者SRF程度比一般健康人群严重,年龄、病程、合并症数目、疲劳程度及自我管理行为是其独立影响因素。

孟庆丽、郭凯2024
7引用
关键词:心力衰竭疲劳自我调节疲劳影响因素分析
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排行榜说明

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更新频率:排行榜每月更新一次,数据来源于维普数据库。

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