实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

前庭周围性眩晕患者椎-基底动脉系统血流动力学变化及其临床意义

背景目前,国内外关于前庭周围性眩晕患者椎-基底动脉系统血流动力学异常的研究报道少见。目的分析前庭周围性眩晕患者椎-基底动脉系统血流动力学变化及其临床意义。方法选取2018年5月—2020年2月哈励逊国际和平医院神经内一科门诊及住院部收治的105例前庭周围性眩晕患者。比较本组患者急性期与恢复期双侧椎动脉血流动力学指标〔包括平均血流速度(Vm)和血流量(fv)〕及有无椎-基底动脉系统脑梗死患者双侧椎动脉急性期与恢复期血流动力学指标变化值〔包括平均血流速度变化值(ΔVm)和血流量变化值(Δfv)〕。结果本组患者中继发椎-基底动脉系统脑梗死11例(10.48%)。本组患者急性期双侧椎动脉Vm、fv均小于恢复期(P <0.05)。有椎-基底动脉系统脑梗死患者左侧椎动脉ΔVm、Δfv及右侧椎动脉ΔVm大于无椎-基底动脉系统脑梗死患者(P <0.05)。结论前庭周围性眩晕患者存在椎-基底动脉系统血流动力学改变,且椎-基底动脉系统血流动力学异常可能与患者继发椎-基底动脉系统脑梗死有关,这对前庭周围性眩晕的诊治及患者预后的改善具有重要意义。

韩敬哲、纪叶、曹端华、王婷婷、司志华2021

7引用

关键词：前庭周围性眩晕椎-基底动脉系统脑梗死血流动力学

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入院时炎症水平对老年营养不良患者营养支持治疗预后的影响研究

目的探讨入院时炎症水平对老年营养不良患者营养支持治疗预后的影响。方法回顾性选取2021年1—9月在北京丰台医院老年科住院的老年营养不良患者198例。根据入院后营养支持治疗方案将患者分为干预组（接受个体化营养支持治疗）和对照组（接受标准医院食品）。收集患者入院时临床资料，包括年龄、性别、营养风险筛查（NRS）2002评分、主要诊断、合并症、Barthel指数、炎症水平。以C反应蛋白（CRP）<10 mg/L为低炎症水平，10～80 mg/L为中等炎症水平，>80 mg/L为高炎症水平。老年营养不良患者出院后90 d全因死亡的影响因素分析采用Cox比例风险回归分析；以炎症水平进行分层，比较不同营养支持治疗老年营养不良患者预后，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存曲线的比较采用Log-rank检验。结果 198例患者中低炎症水平56例（28.3%），中等炎症水平78例（39.4%），高炎症水平64例（32.3%）；接受个体化营养支持治疗102例，接受标准医院食品96例。出院后90 d死亡28例（14.1%）。Cox比例风险回归分析结果显示，年龄〔HR=1.084，95%CI（1.021，1.150）〕、营养支持治疗方案〔HR=0.243，95%CI（0.100，0.591）〕是老年营养不良患者出院后90 d全因死亡的影响因素（P<0.05）。干预组生存率高于与对照组（χ2=4.673，P=0.031）；其中低炎症水平、中等炎症水平患者中干预组生存率高于对照组（χ2=4.510，P=0.034；χ2=4.307，P=0.038）；高炎症水平患者中干预组与对照组生存率比较，差异无统计学意义（χ2=0.453，P=0.501）。结论年龄、营养支持治疗方案是老年营养不良患者出院后90 d全因死亡的影响因素，入院时低炎症水平和中等炎症水平患者接受个体化营养支持治疗后生存率明显升高，营养支持治疗方案需要根据患者入院时炎症水平进行个性化调整。

慢性阻塞性肺疾病诊断不足的现状、原因及对策

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是世界范围内常见的慢性呼吸系统疾病，其具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，而早发现、早诊断、早干预能够明显改善患者预后。然而目前全球COPD的诊断现状不容乐观，存在诊断不足的情况，导致临床上绝大多数患者确诊时病情已达中度以上，从而错过了最佳干预时机。本文通过回顾相关文献，分析COPD诊断不足的现状及其原因，指出COPD诊断不足可加重疾病负担，并提出早期规范诊断COPD的意义和对策，以期降低COPD漏诊率，从而为COPD患者的早诊断、早干预提供借鉴。

王妍、闫巍、柯楠2023

7引用

关键词：肺疾病,慢性阻塞性诊断诊断不足综述

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支气管哮喘患儿运动现状及其运动量不足的影响因素分析

目的调查支气管哮喘（以下简称为哮喘）患儿运动现状，并分析其运动量不足的影响因素。方法采用便利抽样法抽取2019年12月至2020年7月于扬州大学附属医院儿科门诊就诊的哮喘患儿及其父母为哮喘组，另选取同期于扬州大学附属医院健康管理中心进行常规年度体检的同年龄段健康儿童及其父母为对照组。采用一般资料调查表调查哮喘患儿及其父母一般资料，采用中文版儿童哮喘控制测试问卷（Ch-CACT）调查哮喘患儿哮喘控制情况，采用一般自我效能感量表（GSES）调查患儿父母自我效能感，采用运动现状问卷调查哮喘组及对照组儿童运动现状，同时调查哮喘患儿父母运动量是否充足。比较对照组与哮喘组运动现状，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨哮喘患儿运动量不足的影响因素。结果哮喘组共发放问卷157份，回收有效问卷145份，问卷有效回收率为92.4%；对照组共发放问卷163份，回收有效问卷133份，问卷有效回收率为81.6%。哮喘组运动态度、运动频率、运动益处认知、运动后感觉差于对照组，运动量不足者占比高于对照组（P<0.05）。哮喘患儿运动量充足18例，运动量不足127例。多因素Logistic回归分析结果显示，患儿Ch-CACT评分[OR=0.676,95%CI(0.568,0.804)]、父母GSES评分[OR=4.883,95%CI(2.224,10.720)]是哮喘患儿运动量不足的影响因素（P<0.05）。结论哮喘患儿运动态度、运动频率、运动益处认知、运动量及运动后感觉较健康儿童差，患儿哮喘控制情况、父母自我效能感是哮喘患儿运动量不足的影响因素。

张漪然、杨依云、蔡倩、徐金梅、倪春梅、陈玉瑛、廖月霞2023

7引用

关键词：哮喘儿童运动影响因素分析

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冠心病患者血清长链非编码RNA H19和微小RNA-22表达水平及其临床意义研究

背景冠心病（CHD）是常见的心血管疾病，其发病过程是由多基因调控、多细胞参与的一种复杂慢性炎症过程。长链非编码RNA(lncRNA)和微小RNA(miRNA)在CHD患者中表达异常，并在其发生发展中发挥重要作用。目的探究CHD患者血清lncRNA H19、miRNA-22表达水平及其临床意义。方法选取2019年6月至2021年6月在陕西省人民医院就诊的CHD患者113例作为试验组，并选择同期于本院体检的健康志愿者88例作为对照组。采用RTPCR法检测两组受试者血清lncRNA H19、miR-22表达水平；采用ELISA检测血清炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、内皮功能指标[血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素1(ET-1)]水平；采用ROC曲线评估血清lncRNA H19、miR-22表达水平及其联合对CHD的诊断价值；并采用Pearson相关分析探讨CHD患者血清lncRNA H19、miR-22表达水平与血清炎性因子、内皮功能指标水平的相关性。结果试验组患者血清lncRNA H19、miR-22表达水平高于对照组（P<0.05）。试验组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、VEGF、ET-1水平高于对照组（P<0.05）。血清lnc RNA H19、mi R-22表达水平及其联合诊断CHD的AUC分别为0.827、0.817和0.894。血清lncRNA H19、miR-22表达水平与IL-6、TNF-α、hs-CRP、ET-1、VEGF水平均呈正相关（P<0.05）。结论CHD患者血清lncRNA H19、miR-22表达水平升高，其对CHD有一定诊断价值，且二者联合的诊断价值更大；此外，其与血清炎性因子、内皮功能指标水平均呈正相关。

高珩、李媛媛、郭锋伟、王雪2022

7引用

关键词：冠心病lncRNA H19miR-22ROC曲线

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脑梗死患者血栓弹力图参数与颈动脉狭窄程度的关系及其对血管性事件的预测效能

目的探讨脑梗死患者血栓弹力图（TEG）参数与颈动脉狭窄程度的关系及其对血管性事件的预测效能。方法选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军陆军第八十二集团军医院收治的脑梗死患者165例作为观察组，根据颈动脉狭窄程度将其分为轻度亚组（颈动脉内径狭窄率≤50%,n=46）、中度亚组（颈动脉内径狭窄率为51%～70%,n=76）和重度亚组（颈动脉内径狭窄率为71%～99%,n=43）；另选取同期于本院体检的健康者100例作为对照组。所有研究对象进行TEG参数（R值、K值、α角、MA值、CI值）检测。采用Spearman秩相关分析探讨脑梗死患者TEG参数与颈动脉狭窄程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析探讨脑梗死患者TEG参数与血管性事件的关系。绘制ROC曲线以评估TEG参数对脑梗死患者发生血管性事件的预测效能；采用Delong检验比较AUC。结果观察组R值、K值短于对照组，α角、MA值、CI值大于对照组（P<0.05）。中度亚组、重度亚组R值、K值短于轻度亚组，α角、MA值、CI值大于轻度亚组（P<0.05）；重度亚组R值、K值短于中度亚组，α角、MA值、CI值大于中度亚组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，脑梗死患者R值、K值与颈动脉狭窄程度呈负相关（rs值分别为-0.264、-0.251,P值分别为0.016、0.018）,α角、MA值、CI值与颈动脉狭窄程度呈正相关（rs值分别为0.232、0.245、0.198,P值分别为0.026、0.024、<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，R值、K值是脑梗死患者发生血管性事件的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，R值联合K值预测脑梗死患者发生血管性事件的AUC为0.912，大于R值（AUC=0.681）、K值（AUC=0.642）单独预测脑梗死患者发生血管性事件的AUC(Z值分别为2.912、3.324,P值均<0.001)。结论脑梗死患者TEG参数与颈动脉狭窄程度存在较强的相关性，其中R值联合K值预测脑梗死患者发生血管性事件的效能较好，值得推广应用。

臧立会、任爱兵、贾沛哲、戴芳、王英、解旭东2022

7引用

关键词：脑梗死血栓弹力图颈动脉狭窄程度血管性事件

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类风湿性关节炎并间质性肺病的影响因素分析及其风险预测列线图模型构建研究

背景类风湿性关节炎(RA)是临床较常见的慢性自身免疫性疾病,严重者可出现关节外表现,其中间质性肺病(ILD)是RA肺部受累的常见表现,可导致患者死亡风险增加,因此对RA并ILD患者的早期筛查具有重要的临床意义。ILD已被证实与多种因素有关,但这些危险因素常无法直接用于风险预测,故如何将RA并ILD的风险定量化并用于科学筛查一直是临床研究的难点。目的分析RA并ILD的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法选取2018年1月至2021年1月太和县中医院收治的183例RA患者作为研究对象,根据患者是否并发ILD分为RA-ILD组和单纯RA组。比较两组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨RA患者并发ILD的危险因素。采用R语言(R 3.5.3)软件包和rms程序包绘制RA患者并发ILD的风险预测列线图模型。采用一致性指数(CI)、校正曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对RA患者并发ILD的预测效能。结果 183例RA患者中,并发ILD 64例,发生率为35.0%。两组患者男性占比、有吸烟史者占比、咳嗽发生率、Velcro啰音发生率、有甲氨蝶呤用药史者占比、类风湿因子(RF)阳性发生率、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体阳性发生率、寒湿痹阻证发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性[OR=2.606,95%CI(1.119,6.073)]、吸烟史[OR=2.680,95%CI(1.203,5.969)]、咳嗽[OR=3.318,95%CI(1.093,10.068)]、Velcro啰音[OR=4.161,95%CI(1.452,11.923)]、有甲氨蝶呤用药史[OR=2.581,95%CI(1.163,5.727)]、RF阳性[OR=3.581,95%CI(1.323,9.690)]、CCP抗体阳性[OR=7.120,95%CI(2.039,24.856)]、寒湿痹阻证[OR=7.160,95%CI(1.737,29.520)]是RA患者并发ILD的独立危险因素(P <0.05)。基于筛选出的危险因素构建预测RA并发ILD风险的列线图模型,验证结果显示:CI为0.819;列线图模型预测RA患者并发ILD的校正曲线趋近于理想曲线;列线图模型预测RA患者并发ILD的ROC曲线下面积(AUC)为0.828[95%CI(0.794,0.863)]。结论男性、吸烟史、咳嗽、Velcro啰音、有甲氨蝶呤用药史、RF阳性、CCP抗体阳性、寒湿痹阻证是RA患者并发ILD的独立危险因素,据此建立的列线图模型对RA患者并发ILD风险具有良好的预测效能。

葛修芹、张金山、张忠诚2021

7引用

关键词：关节炎,类风湿间质性肺病危险因素列线图

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瑞芬太尼联合布托啡诺在机械通气患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响研究

背景目前,为了改善机械通气患者人机协调、保护患者脏器功能,临床上主要采取镇痛、镇静治疗。瑞芬太尼和布托啡诺联用可以减少药物相关不良反应,但二者用于机械通气患者的研究报道较少。目的探讨瑞芬太尼联合布托啡诺在机械通气患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响,以期为机械通气患者选取镇痛、镇静治疗方案提供参考。方法选取2018—2020年华中科技大学协和江北医院重症医学科收治的拟行机械通气的患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=100)和对照组(n=100)。对照组患者给予布托啡诺治疗,研究组患者在对照组基础上联合瑞芬太尼治疗。比较两组患者用药前、用药10 min、用药2 h呼吸动力学指标[气道阻力、动态肺顺应性(Cdyn)、平均气道压(Pmean)、吸气峰压(Ppeak)、自主呼吸频率、每分钟通气量(MV)、呼气潮气量(Vexp)、吸气潮气量(Vins)],用药6、12、18、24 h重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分和Ramsay镇静评分,术后苏醒时间(包括拔管时间、睁眼时间、呼吸恢复时间)。结果用药前及用药2 h,两组患者气道阻力、Cdyn、Pmean、Ppeak、自主呼吸频率、MV、Vexp及Vins比较,差异无统计学意义(P> 0.05);用药10 min,研究组患者气道阻力、Pmean、Ppeak、自主呼吸频率低于对照组,Cdyn、MV、Vexp及Vins高于对照组(P <0.05)。用药6、12、18、24 h,研究组患者CPOT评分和Ramsay镇静评分均低于对照组(P <0.05)。两组患者术后拔管时间、睁眼时间及呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论瑞芬太尼联合布托啡诺能有效提高机械通气患者的镇痛、镇静效果,对呼吸动力学指标的影响小,且未延长患者术后苏醒时间。

程序化护理联合激励式心理护理对血液透析患者疾病转归及护理满意度的影响探究

目的研究探讨程序化护理联合激励式心理护理对血液透析患者疾病转归及护理满意度的影响,总结临床治疗经验。方法选取四川省自贡市荣县人民医院2019年12月—2020年12月收治的92例进行血液透析的患者,按照随机分组原则分为研究组与对照组,每组46例。对照组患者采用常规的护理模式,研究组在对照组的基础上进行程序化护理联合激励式心理护理,比较分析两组患者疾病转归情况、负性心理影响、生活质量以及护理满意度的差异。结果研究组病情转归情况明显优于对照组,尤其是改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前两组的哈马评分和HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前两组患者的生活质量-BREF评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组的满意度分别为91.30%和76.09%,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论程序化护理联合激励式心理护理可以有效提升血液透析患者疾病转归及护理满意度,且有助于其心理状态及生活质量的提升,值得临床合理推广。

王勤辉2021

7引用

关键词：血液透析程序化护理激励式心理护理疾病转归

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SYNTAX积分与冠心病患者并发脑梗死的关系研究

背景冠心病患者常易并发脑梗死,多数学者认为二者具有相关性,但仍有不少研究持不同意见,分析原因可能与冠状动脉病变评估工具的选择欠合理、评估不全面有关。随着SYNTAX积分的发布,多数学者认为其是冠状动脉病变评估工具中考虑较全面、较合理的工具之一。目的探讨SYNTAX积分与冠心病患者并发脑梗死的关系,以为心脑同治提供理论依据。方法选取2018年10月—2019年9月成都医学院第一附属医院老年医学科及心血管内科收治的冠心病患者532例为研究对象,根据脑梗死发生情况分为脑梗死组338例和非脑梗死组194例。比较两组患者的临床资料、SYNTAX积分及冠状动脉病变程度。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者并发脑梗死的影响因素;SYNTAX积分与冠心病患者并发脑梗死的相关性分析采用Spearman秩相关分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以分析SYNTAX积分对冠心病患者并发脑梗死的预测价值。结果脑梗死组患者年龄、体质指数(BMI)大于非脑梗死组,舒张压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非脑梗死组,高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、脑卒中发生率及同型半胱氨酸(Hcy)、SYNTAX积分高于非脑梗死组,冠状动脉病变程度重于非脑梗死组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄〔OR=1.072,95%CI(1.047,1.099)〕、SYNTAX积分〔OR=1.159,95%CI(1.123,1.196)〕是冠心病患者并发脑梗死的独立影响因素(P <0.05)。脑梗死组<65岁、≥65岁患者SYNTAX积分均高于非脑梗死组(P <0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,SYNTAX积分与冠心病患者并发脑梗死呈正相关(rs=0.613,P <0.001)。ROC曲线分析结果显示,SYNTAX积分预测冠心病患者并发脑梗死的曲线下面积(AUC)为0.863〔95%CI(0.831,0.895)〕,最佳截断值为11.5分,灵敏度、特异度分别为71.9%、89.2%。结论 SYNTAX积分是冠心病患者并发脑梗死的独立影响因素,对冠心病患者并发脑梗死具有一定的预测价值。

蒋建平、陈红、李吉祥、王欢、孙涛、谭志强、陈宏、张磊2021

7引用

关键词：冠心病脑梗死TOAST分型SYNTAX积分

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。