实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

胞二磷胆碱联合重组人促红素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及其对患儿神经功能的影响

背景新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)具有较高的病死率、致残率,临床主要采用胞二磷胆碱治疗新生儿HIE并取得了一定疗效,但该药物不良反应较多,一定程度上影响了临床疗效,因此探寻新的治疗方式对提高新生儿HIE的治疗效果具有重要的临床意义。目的探讨胞二磷胆碱联合重组人促红素治疗新生儿HIE的临床疗效及其对患儿神经功能的影响。方法选取2019年1月至2021年1月武汉市第三医院新生儿科收治的120例HIE患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。患儿均予以常规对症支持治疗,在此基础上,对照组患儿采用胞二磷胆碱注射液治疗,观察组患儿在对照组基础上采用重组人促红素注射液治疗,两组患儿均持续治疗30 d。比较两组患儿的临床疗效,原始反射、肌张力、意识状态恢复正常时间,治疗前及治疗后10、20、30 d新生儿行为神经评定量表(NBNA)评分,治疗前、治疗后30 d血清Tau蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P<0.001)。观察组患儿原始反射、肌张力、意识状态恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。时间与治疗方法在NBNA评分上存在交互作用(P<0.05);时间、治疗方法在NBNA评分上主效应均显著(P<0.05)。观察组患儿治疗后10、20、30 d NBNA评分高于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后10、20、30 d NBNA评分分别高于本组治疗前,治疗后20、30 d NBNA评分分别高于本组治疗后10 d,治疗后30 d NBNA评分分别高于本组治疗后20 d(P<0.05)。观察组患儿治疗后30 d血清Tau蛋白、NSE水平低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后30 d血清Tau蛋白、NSE水平分别低于本组治疗前(P<0.05)。两组患儿治疗期间均未发生严重不良反应。结论胞二磷胆碱联合重组人促红素治疗新生儿HIE的临床疗效确切,可有效改善患儿的神经功能,减轻神经损伤,促进疾病快速恢复,且安全性较高。

王丽艳、倪文昌、边俊梅2022

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关键词：缺氧缺血,脑胞二磷胆碱重组人促红素Tau蛋白质类

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经食管超声心动图检查指标及纤维蛋白原、红细胞分布宽度对非瓣膜性心房颤动患者血栓形成的预测价值研究

目的分析经食管超声心动图（TEE）检查指标及纤维蛋白原（FIB）、红细胞分布宽度（RDW对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者血栓形成的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月河北省邯郸市第一医院收治的NVAF患者80例为研究对象。收集患者基线资料、TEE检查指标[峰值排空流速（PEV）、三维射血分数（3D-EF）]、FIB、RDW。根据患者血栓形成情况，将其分为血栓形成组31例和非血栓形成组49例。采用多因素Logistic回归分析探讨NVAF患者血栓形成的影响因素；采用ROC曲线分析PEV、3D-EF、FIB、RDW及其联合对NVAF患者血栓形成的预测价值。结果血栓形成组PEV慢于非血栓形成组，3D-EF低于非血栓形成组，FIB、RDW高于非血栓形成组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，PEV、3D-EF、FIB、RDW是NVAF患者血栓形成的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，PEV、3D-EF、FIB、RDW及其联合预测NVAF患者血栓形成的AUC分别为0.707[95%CI(0.592,0.822)]、0.737[95%CI(0.628,0.846)]、0.738[95%CI(0.622,0.854)]、0.736[95%CI(0.623,0.849)]、0.972[95%CI(0.942,1.000)]，最佳临界值分别为37.7 cm/s、40.3%、4.1 g/L、10.2%、-14.4，灵敏度分别为100.0%、100.0%、51.6%、100.0%、90.3%，特异度分别为49.0%、51.0%、100.0%、46.9%、95.9%。结论 PEV、3D-EF、FIB、RDW均对NVAF患者血栓形成有一定预测价值，而其联合对NVAF患者血栓形成有较高的预测价值。

王俊伟、杜利军、王旭、曾玲、申钊、侯博2023

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关键词：心房颤动非瓣膜性心房颤动血栓形成经食管超声心动图

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新型抗心力衰竭药物可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂的获益证据及相关机制研究进展

心力衰竭（HF）的主要病理生理学特征是内皮功能障碍、炎症和氧化应激，尽管经标准治疗后患者HF症状和体征有了极大改善，但射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的全因死亡率和住院率依然很高。在一氧化氮（NO）-可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）-环鸟苷酸（cGMP）信号通路中，NO可以通过激活sGC而启动该信号通路，产生第二信使cGMP，从而调节血管扩张和血管平滑肌细胞增殖。而sGC刺激剂具有协同NO和直接刺激sGC的双重作用，故其可能作为新型抗HF药物。本研究综述了sGC刺激剂使HF患者获益的证据及相关机制，以期为寻找HF患者新的治疗方法提供参考。

王聪颖、冯露、孙鑫、陈淑霞、王立立、谷剑2023

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关键词：心力衰竭可溶性鸟苷酸环化酶利奥西呱维利西呱

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不同方案对老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的预防效果及其影响因素研究

背景老年冠心病患者是对比剂肾病（CIN）的高危人群,其中合并轻度肾功能不全者术后CIN发生率高达30%以上。有研究显示,静脉水化对老年轻度肾功能不全患者术后CIN的预防效果较佳,但关于口服水化对肾功能不全患者术后CIN预防效果的文献报道较少。目的探讨不同方案对老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后CIN的预防效果及其影响因素,以期为临床医生及早、准确地诊断和预防CIN提供参考依据。方法本研究为前瞻性研究。选取2018年10月—2020年5月南京大学医学部附属鼓楼医院高淳分院收治的行择期PCI的老年冠心病并轻度肾功能不全患者90例,根据水化方式分为口服水化组和静脉水化组,各45例。口服水化组患者采用口服水化方式,静脉水化组患者采用静脉水化方式。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期PCI后并发CIN的影响因素。结果口服水化组患者消化道不适发生率低于静脉水化组（P <0.05）。根据患者择期PCI后是否发生CIN将其分为CIN组21例和非CIN组69例。CIN组患者体质指数（BMI）、糖尿病发生率及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胱抑素C水平高于非CIN组,手术时间长于非CIN组,对比剂用量大于非CIN组,β2-微球蛋白水平低于非CIN组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病[OR=1.632,95%CI（1.038,2.564）]、对比剂用量[OR=1.036,95%CI（1.009,1.063）]、胱抑素C水平[OR=5.454,95%CI（1.500,19.819）]是老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期PCI后并发CIN的独立影响因素（P <0.05）。结论口服水化与静脉水化对老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期PCI后CIN的预防效果相当,但静脉水化可更有效地减少患者消化道不适症状,而糖尿病、对比剂用量、胱抑素C水平是老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期PCI后并发CIN的独立影响因素。

陈璐、王用、邢玉龙、刘华英、赵先静、诸雯2021

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关键词：冠心病肾病肾功能不全对比剂肾病

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不同起始剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭的短期疗效与安全性

目的比较不同起始剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病（DCM）心力衰竭的短期疗效及安全性。方法回顾性选取2019年1月至2021年6月郑州大学第一附属医院心血管内科收治的DCM心力衰竭患者88例。根据沙库巴曲缬沙坦起始剂量不同将其分为A组（25 mg/次、2次/d,n=43）和B组（50 mg/次、2次/d,n=45），患者均治疗4周。比较两组治疗前后血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、超声心动图指标和治疗后左心室逆重构（LVRR）发生率及不良反应发生率。结果治疗后，两组NT-proBNP、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）较本组治疗前降低（P<0.05）；但两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）较本组治疗前升高，且B组高于A组（P<0.05）。治疗后，B组肺动脉压较治疗前降低（P<0.05）；但两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组LVRR、低血压、肾功能下降、高钾血症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论以沙库巴曲缬沙坦50 mg/次、2次/d为起始剂量治疗DCM心力衰竭患者可以更好地逆转患者左心室重构，改善患者心功能，并可早期降低肺动脉压，而未增加不良反应。

张义、韩东建、刘志煜、姜庆娇、王富行、刘苗苗、庄沅松、沈德良2022

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关键词：扩张型心肌病心力衰竭沙库巴曲缬沙坦血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂

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肺康复运动训练对非手术肺癌患者呼吸运动功能、中长期生活质量、生存状况及并发症的影响分析

目的评价运动训练（肺康复）在肺癌（非手术）患者中实行的价值,特别实行肺康复运动训练的价值,尤其是在并发症、生存、生活质量（中长期）等方面的作用。方法观察对象为2018年3月—2020年3月在本院就医的肺癌患者（肺手术）78例,在患者自愿知情原则下,因治疗方法差异性实行分组,40例实行常规疗法+肺康复运动训练,纳入试验组,38例实行常规疗法,纳入对照组,比较和观察康复效果。结果对比对照组,在呼吸运动功能方面,试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC肺功能各项指标在2个月、4个月治疗后优化明显,6MWT在2个月、4个月治疗后提升明显,差异有统计学意义（P<0.05）;对比对照组,在生活质量方面,试验组生活质量各项评分在2个月、4个月治疗后提升明显,差异有统计学意义（P<0.05）;对比对照组,在并发症方面,试验组总发生率明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组生存情况方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论运动训练（肺康复）在肺癌（非手术）患者中实行价值较高,建议推广。

脑电仿生电刺激对急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗后康复效果的影响研究

目的分析脑电仿生电刺激对急性脑梗死（ACI）患者重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓治疗后康复效果的影响。方法选取2018年12月至2020年12月秦皇岛市第一医院急诊科重症监护室收治的ACI患者70例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各35例。两组患者均于rt-PA溶栓治疗后进行常规干预及康复训练，观察组在上述基础上开展脑电仿生电刺激干预。比较两组入院时（干预前）及干预后2周简易智力状态检查量表（MMSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数（MBI）评定量表、Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）评分，血流动力学指标[大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、基底动脉（BA）、椎动脉（VA）平均血流速度]，局部脑氧饱和度（rSO2）及预后。结果干预后，对照组、观察组MMSE、MBI评定量表、FMA评分分别高于本组干预前，NIHSS评分分别低于本组干预前，且观察组MMSE、MBI评定量表、FMA评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。干预后，对照组、观察组ACA、MCA、BA、VA平均血流速度分别快于本组干预前，rSO2分别高于本组干预前，且观察组ACA、MCA、BA、VA平均血流速度快于对照组，rSO2高于对照组（P<0.05）。观察组预后优于对照组（P<0.05）。结论脑电仿生电刺激可有效改善ACI患者rt-PA溶栓治疗后认知、神经、运动功能和日常生活活动能力及脑血流动力学、脑组织供氧状态，同时可改善患者预后。

吕喆、王耀辉、杨欢、张重阳、陈洁、张琳琳、冯伟2023

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关键词：脑梗死溶栓药重组组织型纤溶酶原激活物脑电仿生电刺激

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冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者临床特征、药物治疗特点及其预后影响因素分析

背景冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种多病因的临床综合征,其发生率占急性心肌梗死(MI)的5%～25%。目前针对MINOCA的诊断和临床治疗尚缺乏有效手段。目的分析MINOCA患者的临床特征、药物治疗特点及其预后影响因素。方法选取昆山市第一人民医院2017年5月—2019年8月收治的MINOCA患者82例为MINOCA组,冠状动脉阻塞性MI患者82例为冠状动脉阻塞性MI组。收集两组患者临床资料,包括一般资料、药物治疗情况、预后情况、住冠心病监护病房(CCU)时间,其中预后情况为患者1年主要不良心脑血管事件(MACCEs)发生情况。根据MACCEs发生情况,将MINOCA组患者进一步分为MACCEs亚组(11例)和非MACCEs亚组(71例)。采用多因素Logistic回归分析探讨MINOCA患者发生MACCEs的影响因素。结果 MINOCA组年龄、BMI,有糖尿病、脑梗死、心绞痛、高脂血症、动脉粥样硬化性心脏病、吸烟史者所占比例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发生率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I,阿司匹林、二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂、β-受体阻滞剂使用率低于冠状动脉阻塞性MI组,钙离子通道阻滞剂使用率高于冠状动脉阻塞性MI组,住CCU时间短于冠状动脉阻塞性MI组(P <0.05)。MACCEs亚组年龄、有吸烟史者所占比例高于非MACCEs亚组,ADP受体拮抗剂使用率低于非MACCEs亚组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增大[OR=1.155,95%CI(1.031,1.293)]、有吸烟史[OR=5.565,95%CI(1.349,22.954)]是MINOCA患者发生MACCEs的独立危险因素,使用ADP受体拮抗剂[OR=0.136,95%CI(0.027,0.679)]是MINOCA患者发生MACCEs的独立保护因素(P <0.05)。结论 MINOCA患者具有年龄低、BMI低、合并症发生率低的临床特征,其药物治疗特点为阿司匹林、ADP受体拮抗剂、β-受体阻滞剂使用率较低,而钙离子通道阻滞剂使用率较高;且年龄、吸烟史和ADP受体拮抗剂使用情况是其预后的影响因素。

许浩军、于宗良、顾明2021

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关键词：心肌梗死冠状动脉疾病冠状动脉非阻塞性心肌梗死临床特征

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急性Stanford A型主动脉夹层的手术治疗研究进展

急性Stanford A型主动脉夹层是一种危急的心血管疾病，其死亡率高、病理复杂，且外科手术治疗难度高，因此需要早期诊断与早期治疗。目前，外科开放手术仍是急性Stanford A型主动脉夹层治疗的“金标准”，且手术技术、器官保护和影像技术的改进逐步改善了患者的预后，新的微创技术也不断出现，血管腔内手术、杂交技术逐渐进入临床实践。本文对急性Stanford A型主动脉夹层的外科开放手术、血管腔内手术及杂交技术的研究现状进行综述，探讨这些技术的应用情况、优势及当前面临的挑战，并展望未来的研究方向。

血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶2与垂体瘤卒中及垂体瘤头痛的关系研究

背景垂体瘤卒中发病急、症状严重、病情进展快,其发病率为10%～15%,且近年呈升高趋势,但是针对其发生发展机制的研究尚处于起步阶段,且分子机制尚未明确;另外,头痛虽是垂体瘤的常见症状,但并非发生于所有患者,其分子机制也尚未明确。目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶（MMP）-9、MMP-2与垂体瘤卒中及垂体瘤头痛的关系,以为临床诊疗提供参考。方法选取2010年1月—2018年5月在安康市中心医院进行手术治疗的100例垂体瘤患者的病理组织标本,其中出现头痛67例,未出现头痛33例。根据垂体瘤卒中发生情况分为观察组（发生垂体瘤卒中）和对照组（未发生垂体瘤卒中）,各50例。比较观察组与对照组及头痛、非头痛的垂体瘤患者VEGF、MMP-9、MMP-2的免疫反应评分（IRS）。采用Spearman秩相关分析探讨垂体瘤卒中及垂体瘤头痛患者VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS之间的相关性;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）以分析VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS对垂体瘤卒中的预测价值。结果观察组VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS均高于对照组（P <0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,垂体瘤卒中患者VEGF的IRS与MMP-9、MMP-2的IRS均呈正相关（rs值分别为0.433、0.319,P值均<0.05）,MMP-9的IRS与MMP-2的IRS呈正相关（rs=0.471,P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS预测垂体瘤卒中的曲线下面积（AUC）分别为0.839[95%CI（0.754,0.924）]、0.954[95%CI（0.914,0.993）]、0.918[95%CI（0.862,0.973）]。MMP-9的IRS预测垂体瘤卒中的AUC大于VEGF的IRS（Z=2.672,P=0.008）。头痛的垂体瘤患者VEGF、MMP-9的IRS均高于非头痛的垂体瘤患者（P <0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,垂体瘤头痛患者VEGF的IRS与MMP-9、MMP-2的IRS均呈正相关（rs值分别为0.528、0.393,P值均<0.05）,MMP-9的IRS与MMP-2的IRS呈正相关（rs=0.603,P <0.05）。结论 VEGF与MMP-9、MMP-2可能协同参与了垂体瘤卒中的发生过程,抗VEGF治疗、抑制MMP-9与MMP-2或许可成为预防垂体瘤卒中的潜在方法;垂体瘤头痛可能与VEGF、MMP-9、MMP-2的相互作用有关。

金涛、周跃飞、王晰、杨西爱、陈鹤鸣2021

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关键词：垂体瘤垂体瘤卒中头痛血管内皮生长因子

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。