实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

铁死亡与缺血性脑卒中及其中医药干预研究进展

缺血性脑卒中的发病率、死亡率和致残率均较高，且其发病机制复杂多样。铁死亡是在神经元损伤中发现的一种新型非凋亡性细胞死亡方式，其特点是铁依赖性和过度积累的脂质过氧化物。铁死亡过程中产生的过量脂质活性氧最终导致细胞氧化死亡。中医药具有多靶点、多渠道作用的优势，对铁死亡具有一定的治疗价值。本文简述了铁死亡的特点、发生机制以及缺血性脑卒中患者发生铁死亡的机制，并总结了近年来中医药通过干预铁死亡治疗缺血性脑卒中相关研究进展，以期为缺血性脑卒中患者铁死亡的靶点治疗提供参考。

丹参多酚酸盐对大鼠离体心脏心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的探讨丹参多酚酸盐对大鼠离体心脏心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法本实验时间为2021年2—8月。选取50只SD雄性大鼠，采用简单随机抽样法分为假手术组、模型组、丹参多酚酸盐组、己糖激酶Ⅱ（HKⅡ）抑制剂组、HKⅡ抑制剂+丹参多酚酸盐组，每组10只。模型组、丹参多酚酸盐组、HKⅡ抑制剂组、HKⅡ抑制剂+丹参多酚酸盐组通过Langendorff离体心脏灌流技术建立离体心脏心肌缺血再灌注损伤模型，其中假手术组不关闭灌流液；模型组建模后给予含有0.9%氯化钠溶液（20 mg/kg）的灌流液灌流；丹参多酚酸盐组建模后给予含有丹参多酚酸盐（20 mg/kg）的灌流液灌流；HKⅡ抑制剂组建模后给予含有HKⅡ抑制剂（10 mg/kg）的灌流液灌流；HKⅡ抑制剂+丹参多酚酸盐组建模后给予含有丹参多酚酸盐（20 mg/kg）及HKⅡ抑制剂（10 mg/kg）的灌流液灌流。检测五组大鼠心脏组织细胞色素C含量、腺苷酸[三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、单磷酸腺苷（AMP）]含量，线粒体通透性转换孔（mPTP）吸光度及线粒体中HKⅡ、Bax表达水平。结果模型组心脏组织细胞色素C含量高于假手术组，丹参多酚酸盐组低于模型组，HKⅡ抑制剂组高于模型组，HKⅡ抑制剂+丹参多酚酸盐组高于丹参多酚酸盐组（P<0.05）。模型组心脏组织ATP、ADP含量低于假手术组，丹参多酚酸盐组心脏组织ATP、ADP含量高于模型组，HKⅡ抑制剂组心脏组织ATP含量低于模型组，HKⅡ抑制剂+丹参多酚酸盐组心脏组织ATP、ADP含量低于丹参多酚酸盐组（P<0.05）。模型组mPTP吸光度高于假手术组，丹参多酚酸盐组低于模型组，HKⅡ抑制剂组高于模型组，HKⅡ抑制剂+丹参多酚酸盐组高于丹参多酚酸盐组（P<0.05）。模型组线粒体中HKⅡ表达水平低于假手术组、Bax表达水平高于假手术组，丹参多酚酸盐组线粒体中HKⅡ表达水平高于模型组、Bax表达水平低于模型组，HKⅡ抑制剂组线粒体中HKⅡ表达水平低于模型组，HKⅡ抑制剂+丹参多酚酸盐组线粒体中HKⅡ表达水平低于丹参多酚酸盐组、Bax表达水平高于丹参多酚酸盐组（P<0.05）。结论丹参多酚酸盐可降低大鼠离体心脏心肌缺血再灌注损伤模型心脏组织细胞色素C含量、mPTP吸光度、线粒体中Bax表达水平，升高心脏组织ATP、ADP含量及线粒体中HKⅡ表达水平，丹参多酚酸盐改善大鼠心肌缺血再灌注损伤线粒体能量供应障碍的机制可能与其激活线粒体HKⅡ信号通路相关。

王永贤、贾敏、高景峰、霍涛、许立刚2023

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关键词：心肌再灌注损伤丹参多酚酸盐己糖激酶Ⅱ线粒体

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多发腔隙性脑梗死患者发生认知障碍的影响因素研究

背景多发腔隙性脑梗死(MLI)患者常以认知功能损伤就诊,若不及时干预则可能导致痴呆,进而影响患者的生活质量。因此,寻找MLI患者发生认知障碍的影响因素具有重要的临床意义。目的探讨MLI患者发生认知障碍的影响因素。方法连续选取2021年1—6月华北理工大学附属开滦总医院神经内科收治的MLI患者198例,根据简易智力状态检查量表(MMSE)评分将其分为认知障碍组(MMSE评分<27分,n=94)和无认知障碍组(MMSE评分为27～30分,n=104)。比较两组患者临床资料、梗死灶分布情况、呼吸暂停低通气指数(AHI)、昼夜节律类型量表(CTI)-灵活性/刚性分量表(FR)评分、CTI-困倦/活力分量表(LV)评分、抑郁程度、焦虑程度;MLI患者发生认知障碍的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果认知障碍组患者中有饮酒史、高同型半胱氨酸血症(HHcy)病史者所占比例高于无认知障碍组(P <0.05)。认知障碍组患者中额叶梗死、脑桥梗死及基底核梗死者所占比例高于无认知障碍组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HHcy病史[OR=2.053,95%CI(1.080,3.900)]、额叶梗死[OR=2.262,95%CI(1.035,4.943)]、AHI[OR=1.030,95%CI(1.005,1.056)]及CTI-FR评分[OR=0.846,95%CI(0.757,0.945)]是MLI患者发生认知障碍的独立影响因素(P <0.05)。结论伴有HHcy、额叶梗死、AHI增加及睡眠生物节律灵活性减弱的MLI患者更易发生认知障碍,应引起临床重视。

李鑫、徐斌、元小冬、王笛、马英、张萍淑2022

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关键词：腔隙性脑梗死认知障碍影响因素分析

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高脂血症患者中医体质类型及通心络胶囊对痰湿体质者血脂、氧化应激的影响

目的分析高脂血症患者中医体质类型及通心络胶囊对痰湿体质者血脂、氧化应激的影响。方法收集2021年8月至2022年8月景县中医院收治的高脂血症患者200例为研究对象，评价患者中医体质类型。选取痰湿体质高脂血症患者并采用随机数字表法将其分为痰湿体质对照组和痰湿体质试验组。痰湿体质对照组患者给予阿托伐他汀钙片口服，痰湿体质试验组患者在痰湿体质对照组基础上加用通心络胶囊口服，疗程均为4周。比较平和体质与痰湿体质高脂血症患者一般资料（性别、年龄、BMI）、血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C水平）及氧化应激指标[丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）活性]，比较痰湿体质对照组和痰湿体质试验组治疗前后血脂指标及氧化应激指标。结果 200例高脂血症患者中，痰湿体质55例（27.5%）（痰湿体质对照组27例，痰湿体质试验组28例），气虚体质40例（20.0%），血瘀体质34例（17.0%），阳虚体质19例（9.5%），阴虚体质17例（8.5%），湿热体质13例（6.5%），平和体质10例（5.0%），气郁体质8例（4.0%），特禀体质4例（2.0%）。痰湿体质高脂血症患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平高于平和体质高脂血症患者，SOD活性低于平和体质高脂血症患者（P<0.05）。治疗后，痰湿体质试验组TC、TG、LDL-C水平低于痰湿体质对照组，HDL-C水平高于痰湿体质对照组（P<0.05）。治疗后，痰湿体质试验组MDA含量低于痰湿体质对照组，SOD、GSH-Px、CAT活性高于痰湿体质对照组（P<0.05）。结论痰湿体质是高脂血症患者的主要中医体质类型，通心络胶囊可改善痰湿体质高脂血症患者的血脂及减轻其氧化应激。

刘美之、王俊林、边爱忠、孙爱敏、安香珍2023

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关键词：高脂血症通心络胶囊痰湿体质血脂

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艾司氯胺酮联合右美托咪定在老年慢性阻塞性肺疾病患者髋关节置换术中的应用效果研究

目的分析艾司氯胺酮联合右美托咪定在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者髋关节置换术中的应用效果。方法选取2020年11月至2022年3月河北工程大学附属医院骨科收治的拟行髋关节置换术的老年COPD患者118例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组、观察组，各59例。常规组患者采用右美托咪定进行麻醉，观察组患者采用艾司氯胺酮联合右美托咪定进行麻醉。比较两组基线资料，麻醉前（T0）、手术开始后10 min(T1)、手术结束后1 min(T2)血流动力学指标[心率、平均动脉压（MAP）]，围术期苏醒相关指标（术后苏醒时间、术后恢复室滞留时间），苏醒期躁动程度，术后4、24、48 h视觉模拟评分法（VAS）评分，不良反应发生率。结果干预方法与时间在心率、MAP上存在交互作用（P<0.05）；干预方法、时间在心率、MAP上主效应显著（P<0.05）。观察组T1、T2时心率快于常规组，MAP低于常规组（P<0.05）；常规组、观察组T1时心率分别慢于本组T0时，MAP分别高于本组T0时（P<0.05）；常规组、观察组T2时心率分别快于本组T0、T1时，MAP分别高于本组T0时、低于本组T1时（P<0.05）。观察组术后苏醒时间、术后恢复室滞留时间短于常规组（P<0.05）。观察组苏醒期躁动程度轻于常规组（P<0.05）。干预方法与时间在VAS评分上不存在交互作用（P>0.05）；干预方法、时间在VAS评分上主效应显著（P<0.05）。观察组术后24、48 h VAS评分低于常规组（P<0.05）；常规组、观察组术后24、48 h VAS评分分别高于本组术后4 h，术后48 h VAS评分分别低于本组术后24 h(P<0.05)。两组围术期低血压、心动过缓、恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论艾司氯胺酮联合右美托咪定可有效稳定老年COPD患者髋关节置换术中血流动力学指标，缩短术后苏醒时间，减轻术后苏醒期躁动程度及疼痛程度，且安全性好。

陈杰、李莎、李千一、侯阳阳、王森、任丽艳2023

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关键词：肺疾病,慢性阻塞性老年人髋关节置换术艾司氯胺酮

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脑卒中后偏瘫患者居家康复护理需求的影响因素及各维度关联性

目的探讨脑卒中后偏瘫患者居家康复护理需求的影响因素及各维度关联性。方法选取2022年2月—2023年5月江苏省苏北人民医院收治的脑卒中后偏瘫患者为调查对象，采用一般资料调查量表、《社区脑卒中患者护理需求调查问卷》调查患者的一般资料及居家康复护理需求。采用多因素Logistic回归分析探讨脑卒中后偏瘫患者居家康复护理需求的影响因素；居家康复护理需求各维度的关联性分析采用Apriori关联规则算法。结果本研究共发放调查问卷120份，回收有效问卷115份，有效回收率为95.8%。115例脑卒中后偏瘫患者居家康复护理需求总分为（107.5±23.5）分，其中生活护理需求维度得分为（12.2±3.1）分、健康教育需求维度得分为（20.1±4.2）分、康复指导需求维度得分为（28.0±4.1）分、心理护理需求维度得分为（9.1±2.1）分、专业护理需求维度得分为（5.1±2.0）分、并发症护理需求维度得分为（6.8±1.8）分、自护能力需求维度得分为（13.2±3.3）分、社会支持需求维度得分为（12.9±2.7）分。以居家康复护理需求总分中位数为界，将患者划分为低需求组（n=62,<106分）、高需求组（n=53，≥106分）。两组年龄、文化程度、个人平均月收入及自理情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、个人平均月收入是脑卒中后偏瘫患者居家康复护理需求的影响因素（P<0.05）。Apriori关联规则算法结果显示，以康复指导需求为后项，健康教育需求为前项，两项组合出现39次、支持度为24.1%、置信度为88.1%、提升度为1.956。结论脑卒中后偏瘫患者居家康复护理需求处于中高等水平，年龄、文化程度、个人平均月收入是其影响因素；患者存在不同居家康复护理需求，且各需求之间相互促进。

王燕、于海龙、李晓波、刘佩佩、殷灯明2024

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关键词：卒中偏瘫康复护理影响因素分析

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经颅直流电刺激联合高压氧疗治疗脑卒中后单侧空间忽略患者的临床效果研究

背景研究表明,经颅直流电刺激能有效改善单侧空间忽略患者的运动功能和认知功能,但临床上对经颅直流电刺激联合高压氧疗治疗脑卒中后单侧空间忽略患者的临床效果尚不明确。目的观察经颅直流电刺激联合高压氧疗治疗脑卒中后单侧空间忽略患者的临床效果。方法选取2015年9月至2021年2月南京医科大学附属淮安第一医院收治的82例脑卒中后单侧空间忽略患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组41例。对照组患者采用高压氧疗治疗,联合组患者采用经颅直流电刺激联合高压氧疗治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后画钟实验、线段等分实验(LBT)及Albert线段划消实验评分,临床疗效,治疗前后简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分及简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果治疗后,对照组和联合组患者画钟实验、LBT及线段划消实验评分分别低于本组治疗前,且联合组患者画钟实验、LBT及线段划消实验评分低于对照组(P<0.05)。联合组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组和联合组患者FMA评分、MBI评分及MMSE评分分别高于本组治疗前,且联合组患者FMA评分、MBI评分及MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论经颅直流电刺激联合高压氧疗治疗脑卒中后单侧空间忽略患者可提高其临床疗效,促进运动功能康复,提高日常生活活动能力及认知功能,值得在临床上推广应用。

易琼、孙文琳、祁玉军2022

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关键词：卒中单侧空间忽略经颅直流电刺激高压氧疗

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重组人脑钠肽对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤及心肌重构的影响研究

背景近年随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的成熟和器械日臻完善,越来越多的急性心肌梗死(AMI)患者采用PCI,但PCI后出现的心肌损伤及心肌重构已经影响到患者的预后。目的探讨重组人脑钠肽(rh BNP)对AMI患者PCI后心肌损伤及心肌重构的影响。方法选取2018年1月—2019年1月大连市第三人民医院心内二科收治的行PCI的AMI患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者在常规治疗基础上给予rh BNP治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予等量0.9%氯化钠溶液治疗。比较两组不同Killip分级患者治疗前及治疗后7 d左心室射血分数(LVEF),比较两组患者治疗前、治疗后12 h、治疗后24 h血清心肌损伤标志物[包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]及治疗前、治疗后1 d、治疗后7 d血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、微小RNA-18a(mi RNA-18a)水平,并记录两组患者PCI后不良心血管事件及感染发生情况。结果观察组KillipⅢ级、Ⅳ级患者治疗后7 d LVEF分别高于对照组(P <0.05);两组KillipⅢ级、Ⅳ级患者治疗后7 d LVEF分别高于本组治疗前(P <0.05)。时间与方法在血清CK-MB、c Tn I、H-FABP水平上存在交互作用(P <0.05);时间、方法均在血清CK-MB、c Tn I、H-FABP水平上主效应显著(P <0.05);观察组患者治疗后24 h血清CK-MB、c Tn I、H-FABP水平均低于对照组(P <0.05)。时间与方法在血清YKL-40、mi RNA-18a水平上存在交互作用(P <0.05);时间、方法均在血清YKL-40、mi RNA-18a水平上主效应显著(P <0.05);观察组患者治疗后1、7 d血清YKL-40、mi RNA-18a水平均低于对照组(P <0.05)。两组患者PCI后再发心肌梗死、复发性心肌缺血、脑卒中、心源性休克、感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rh BNP能有效改善AMI患者PCI后心功能,减轻患者PCI后心肌损伤及心肌重构,但未减少心血管不良事件及感染的发生。

陈强、李楠、王卓2021

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关键词：心肌梗死重组人脑钠肽心功能心肌损伤

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miRNA在心肌缺血再灌注损伤诊疗中作用的临床研究进展

目前我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势，心肌缺血再灌注损伤影响急性心肌梗死患者血运重建效果，因此探索减轻心肌缺血再灌注损伤对提高血运重建疗效、改善急性心肌梗死患者预后具有重要意义。本文介绍了心肌缺血再灌注损伤的发病机制及临床表现，分析了miRNA与心肌缺血再灌注损伤患者炎症反应、血小板、血管内皮功能障碍、心肌损伤程度及发生心室重构、心血管事件的关系，认为miRNA具有作为心肌缺血再灌注损伤生物标志物和治疗靶点的潜力，并总结了中医药通过调控miRNA治疗心肌缺血再灌注损伤的相关研究、挑战与前景，同时指出了临床通过miRNA诊治心肌缺血再灌注损伤存在的问题及挑战。

李宇轩、李冬、燕荣锟、李鹏、崔晓云、逯金金、刘静、吴旸、林谦、李岩2022

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关键词：心肌再灌注损伤心肌缺血再灌注损伤微RNAsmiRNA

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认知功能障碍康复诊疗系统对脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者的干预效果研究

目的探讨认知功能障碍康复诊疗系统对脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者的干预效果。方法选取2018年6月至2020年5月在北京市石景山医院神经内科门诊就诊的脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者116例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组58例。所有患者干预期间控制血压、血糖、血脂，给予营养神经、抗血小板类药物治疗，在此基础上对照组进行传统康复训练。观察组在对照组基础上联合认知功能障碍康复诊疗系统进行康复训练。比较两组干预前、干预3个月后认知功能[洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分]、焦虑程度[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分]、日常生活活动能力[改良Barthel指数（MBI）]、神经递质[血清多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）]及训练依从性、随访结果。结果两组干预3个月后LOTCA评分、MoCA评分分别高于本组干预前，且观察组LOTCA评分、MoCA评分高于对照组（P<0.05）。两组干预3个月后HAMA评分分别低于本组干预前，MBI分别高于本组干预前，且观察组HAMA评分低于对照组，MBI高于对照组（P<0.05）。两组干预3个月后DA、5-HT分别高于本组干预前，且观察组DA、5-HT高于对照组（P<0.05）。观察组训练依从性优于对照组（Z=2.656,P=0.008）。随访1年后，观察组HAMA评分<7分者占比为65.5%（38/58），高于对照组的44.8%（26/58）(χ2=5.019,P=0.025)。结论认知功能障碍康复诊疗系统可有效改善脑梗死后认知功能障碍伴焦虑患者认知功能，减轻焦虑程度，提高患者日常生活活动能力、训练依从性，进而促进焦虑症状完全消失。

陈炜、贾伟华、蔺芳菊、杨宝玲、陈英、冯建荣2023

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关键词：脑梗死认知功能障碍焦虑认知功能障碍康复诊疗系统

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。