摘要

目的 分析艾司氯胺酮联合右美托咪定在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者髋关节置换术中的应用效果。方法 选取2020年11月至2022年3月河北工程大学附属医院骨科收治的拟行髋关节置换术的老年COPD患者118例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组、观察组，各59例。常规组患者采用右美托咪定进行麻醉，观察组患者采用艾司氯胺酮联合右美托咪定进行麻醉。比较两组基线资料，麻醉前（T0）、手术开始后10 min(T1)、手术结束后1 min(T2)血流动力学指标[心率、平均动脉压（MAP）]，围术期苏醒相关指标（术后苏醒时间、术后恢复室滞留时间），苏醒期躁动程度，术后4、24、48 h视觉模拟评分法（VAS）评分，不良反应发生率。结果 干预方法与时间在心率、MAP上存在交互作用（P<0.05）；干预方法、时间在心率、MAP上主效应显著（P<0.05）。观察组T1、T2时心率快于常规组，MAP低于常规组（P<0.05）；常规组、观察组T1时心率分别慢于本组T0时，MAP分别高于本组T0时（P<0.05）；常规组、观察组T2时心率分别快于本组T0、T1时，MAP分别高于本组T0时、低于本组T1时（P<0.05）。观察组术后苏醒时间、术后恢复室滞留时间短于常规组（P<0.05）。观察组苏醒期躁动程度轻于常规组（P<0.05）。干预方法与时间在VAS评分上不存在交互作用（P>0.05）；干预方法、时间在VAS评分上主效应显著（P<0.05）。观察组术后24、48 h VAS评分低于常规组（P<0.05）；常规组、观察组术后24、48 h VAS评分分别高于本组术后4 h，术后48 h VAS评分分别低于本组术后24 h(P<0.05)。两组围术期低血压、心动过缓、恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 艾司氯胺酮联合右美托咪定可有效稳定老年COPD患者髋关节置换术中血流动力学指标，缩短术后苏醒时间，减轻术后苏醒期躁动程度及疼痛程度，且安全性好。

关键词