实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

单纯重度脑创伤患者发生深静脉血栓危险因素分析及其列线图模型构建

背景预防重度脑创伤患者并发深静脉血栓(DVT)一直是神经外科的工作重点。目的探讨单纯重度脑创伤患者发生DVT的危险因素,并构建相关列线图模型。方法选取2017年1月—2020年6月入住新疆维吾尔自治区人民医院ICU的单纯重度脑创伤患者197例为研究对象。收集患者临床资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟情况、糖尿病发生情况、高血压发生情况、高脂血症发生情况、冠心病发生情况、蛛网膜下腔出血发生情况、血肿发生情况、深静脉置管情况、凝血酶原时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和手术时间。根据DVT发生情况,将患者分为DVT组(n=38)和非DVT组(n=159)。采用多因素Logistic回归分析探讨单纯重度脑创伤患者发生DVT的危险因素;采用R-3.5.3软件包和rms程序包构建列线图模型;采用Bootstrap法进行内部验证,采用一致性指数(CI)、校正曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病[OR=4.674,95%CI(1.017,21.483)]、高血压[OR=5.478,95%CI(2.072,14.480)]、凝血酶原时间<12 s[OR=18.963,95%CI(5.459,65.864)]、GCS评分<5分[OR=4.333,95%CI(1.637,11.466)]和手术时间≥3 h[OR=8.558,95%CI(2.815,26.013)]是单纯重度脑创伤患者发生DVT的独立危险因素(P <0.05)。基于单纯重度脑创伤患者发生DVT影响因素的多因素Logistic回归分析结果,建立预测单纯重度脑创伤患者发生DVT的列线图模型,内部验证结果显示:CI为0.887;列线图模型预测单纯重度脑创伤患者发生DVT的校正曲线趋近于理想曲线;列线图模型预测单纯重度脑创伤患者发生DVT的ROC曲线下面积(AUC)为0.900[95%CI(0.865,0.937)]。结论糖尿病、高血压、凝血酶原时间<12 s、GCS评分<5分、手术时间≥3 h是单纯重度脑创伤患者发生DVT的危险因素,基于这些危险因素构建的列线图模型能够准确预测单纯重度脑创伤患者发生DVT的风险。

磁共振扩散张量成像在不同时期急性缺血性脑梗死鉴别中的应用价值研究

背景急性缺血性脑梗死(AICI)是临床急危重症,不同时期AICI的治疗方案不同,但临床对AICI不同时期的鉴别缺乏客观依据。目的探究磁共振扩散张量成像(DTI)在不同时期AICI鉴别中的应用价值,以为临床医生合理制定个体化治疗方案提供参考依据。方法选取2018年3月至2021年8月在中国人民解放军海军安庆医院神经内科就诊的AICI患者52例,根据发病时间将其分为超急性期(<6 h)13例、急性期(≤3 d)25例和亚急性期(4～10 d)14例。比较不同时期AICI患者梗死灶与梗死灶对侧、梗死灶旁与梗死灶旁对侧DTI各参数[包括平均弥散系数(DCavg)、各向异性指数(FA)、各向同性(ISO)、容积比各向异性(VRA)及衰减指数(Exat)],比较不同时期AICI患者DTI各参数相对值。结果超急性期、急性期及亚急性期AICI患者梗死灶DCavg分别低于梗死灶对侧,ISO、Exat分别高于梗死灶对侧(P<0.05);急性期及亚急性期AICI患者梗死灶FA、VRA分别低于梗死灶对侧(P<0.05)。急性期、亚急性期AICI患者梗死灶旁DCavg分别低于梗死灶旁对侧,ISO分别高于梗死灶旁对侧(P<0.05)。不同时期AICI患者梗死灶旁Exat分别高于梗死灶旁对侧(P<0.05)。急性期及亚急性期AICI患者梗死灶FA、VRA相对值低于超急性期AICI患者,ISO相对值高于超急性期AICI患者(P<0.05)。AICI超急性期患者梗死灶在DTT DCavg图上显示信号减低,在DTT FA图上显示信号无明显改变;急性期AICI患者梗死灶在DTT DCavg图及FA图上显示信号均减低,白质纤维束破坏、中断;亚急性期AICI患者梗死灶在DTT DCavg图及FA图上可见白质纤维束明显中断、减少。结论 DCavg、FA、VRA、ISO及Exat在不同时期AICI中存在一定变化规律,在AICI急性期、亚急性期梗死灶旁脑组织水分子扩散受限,FA、ISO、VRA相对值对超急性期与急性期、亚急性期AICI具有一定鉴别诊断价值,DTI有助于临床判断发病时间不明确的AICI患者。

吴艳梅、张德智、沈松柏、叶军2022

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关键词：急性缺血性脑梗死磁共振成像扩散张量成像鉴别诊断

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基于T淋巴细胞亚群探析中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

T淋巴细胞亚群可介导细胞免疫反应,其可通过分泌细胞因子及信号通路间的相互调节、相互制约而维持机体免疫动态平衡。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见疾病之一,研究表明,T淋巴细胞亚群失衡在其发病机制中具有重要作用。免疫低下与中医正气不足有相通之处,近年随着中医药治疗COPD的研究深入,越来越多证据表明中医药能调节T淋巴细胞亚群,进而增强患者免疫功能。笔者基于T淋巴细胞亚群综述了中医药治疗COPD的研究进展,旨在为COPD的诊疗提供新的思路。

曹亚坤、张业清、苏克雷、何孔琴、刘兴慈2021

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关键词：慢性阻塞性肺疾病T淋巴细胞亚群中医疗法综述

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高血压患者健康信息素养与自我管理能力的典型相关关系研究

目的采用典型相关分析探讨高血压患者健康信息素养（HIL）与自我管理能力的关系。方法采用便利抽样法选取2021年8—10月江苏大学附属医院、泰州市第二人民医院心内科收治的高血压患者240例为调查对象。调查问卷包括一般资料问卷、高血压患者HIL量表、高血压病人自我管理量表（SMSPH），采用Pearson相关分析和典型相关分析探讨高血压患者HIL与自我管理能力的相关性。结果共发放问卷240份，回收有效问卷238份，有效回收率为99.17%。238例患者的高血压患者HIL量表总分为（84.0±12.6）分，其中健康信息认知维度得分为（8.7±2.6）分、健康信息获取维度得分为（24.7±8.7）分、健康信息评价维度得分为（11.7±3.5）分、健康信息应用维度得分为（39.1±5.1）分；SMSPH总分为（68.6±14.8）分，其中治疗管理维度得分为（27.5±7.4）分、饮食运动管理维度得分为（15.6±5.9）分、生活习惯管理维度得分为（16.4±5.3）分、危险因素管理维度得分为（9.2±3.7）分。不同性别、年龄、工作状态、文化程度、家庭年收入高血压患者HIL量表总分、SMSPH总分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，高血压患者HIL量表总分与SMSPH总分呈正相关（r=0.570,P<0.05）。自我管理能力的第一典型变量（W1）的线性组合为：W1=0.634X1+0.426X2+0.152X3-0.047X4;HIL的第一典型变量（V1）的线性组合为：V1=-0.141Y1+0.545Y2+0.656Y3-0.126Y4。典型载荷分析结果显示，W1与治疗管理、饮食运动管理的相关系数分别为0.888、0.849,P值均<0.05;V1与健康信息获取、健康信息评价的相关系数分别为0.860、0.837,P值均<0.05。典型交叉载荷分析结果显示，W1与健康信息获取、健康信息评价的相关系数分别为0.667、0.632,P值均<0.05;V1与治疗管理、饮食运动管理的相关系数分别为0.632、0.649,P值均<0.05。典型冗余分析结果显示，自我管理能力被W1解释的方差比例为41.5%,HIL被V1解释的方差比例为37.5%，而自我管理能力被V1解释的方差比例为23.8%。结论高血压患者HIL与自我管理能力相关，健康信息获取与健康信息评价能力越强，其治疗管理与饮食运用管理能力越好，故健康信息获取和健康信息评价可作为提升高血压患者自我管理能力的切入点。

张伟、沈晓青、朱丽丽、刘曦阳、魏佳慧、任丽、王慧、张文杰2023

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关键词：高血压健康信息素养自我管理能力典型相关关系

275

健康信念在非瓣膜性心房颤动患者疾病感知与服药依从性之间的中介效应研究

目的探讨健康信念在非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者疾病感知与服药依从性之间的中介效应。方法采用便利抽样法选取2019年1月至2022年8月于皖南医学院第二附属医院收治的NVAF患者为调查对象。采用一般资料调查表、Champion健康信念模型量表（CHBMS）、简易疾病感知问卷（BIPQ）和Morisky服药依从性量表（MMAS）对其进行问卷调查，采用Pearson相关分析探讨NVAF患者CHBMS总分、BIPQ总分、MMAS总分及各维度得分的相关性，构建结构方程模型并采用偏差校正Bootstrap法进行检验。结果共发放问卷340份，回收有效问卷327份，有效回收率为96.18%。327例NVAF患者CHBMS总分为（104.7±12.3）分，BIPQ总分为（58.3±7.4）分，MMAS总分为（5.7±0.6）分。不同年龄、居住情况、医疗负担及是否发生药物不良反应NVAF患者MMAS总分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，NVAF患者CHBMS总分及其各维度得分与BIPQ总分及其各维度得分均呈负相关，与MMAS总分均呈正相关（P<0.05）;MMAS总分与BIPQ总分及其各维度得分均呈负相关（P<0.05）。疾病感知可以负向影响服药依从性（β=-0.49,P<0.05）和健康信念（β=-0.45,P<0.05），健康信念可以正向影响服药依从性（β=0.37,P<0.05）。健康信念的间接效应值为0.17，中介效应值占总效应的25.42%。结论 NVAF患者健康信念、疾病感知及服药依从性均处于中等水平。疾病感知可以负向影响服药依从性和健康信念，健康信念可以正向影响服药依从性，且健康信念在NVAF患者疾病感知与服药依从性间具有部分中介效应。

程永梅、唐晓磊、吴义金、梁涛、李薇、杨墨2023

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关键词：心房颤动非瓣膜性心房颤动健康信念疾病感知

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载脂蛋白A功能研究进展

载脂蛋白（Apo）能与血浆脂质结合并形成脂蛋白，是决定脂蛋白结构、功能和代谢的核心组分。ApoA是最重要的Apo，其对脂质代谢的作用机制及与心血管疾病之间的关系一直是研究的热点。近年研究表明，ApoA在氧化应激和炎症调节、老化、淀粉样变性、肺纤维化、肿瘤中也有重要作用。本文就ApoA功能的最新研究进展进行综述。

李娜、王林霞、武冬民、王耀勇2024

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关键词：载脂蛋白A类载脂蛋白A-Ⅰ载脂蛋白A-Ⅱ载脂蛋白A-Ⅳ

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早产儿发生脑室周围-脑室内出血的影响因素分析

目的探讨早产儿发生脑室周围-脑室内出血（PIVH）的影响因素。方法选取2017年3月至2021年12月北京市朝阳区妇幼保健院新生儿科收治的509例早产儿为研究对象，根据颅脑超声检查结果将发生PIVH的早产儿作为出血组，未发生PIVH的早产儿作为未出血组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨早产儿发生PIVH的影响因素。结果 509例早产儿中共180例（35.4%）发生PIVH，其中Ⅰ级30例、Ⅱ级123例、Ⅲ级25例、Ⅳ级2例。出血组母亲高龄者占比及患儿胎龄≤32周、出生体质量≤1 500 g、出生后窒息、呼吸困难、使用有创呼吸机、使用肺表面活性物质、首次感染指标异常者占比高于未出血组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，患儿胎龄≤32周[OR=2.831,95%CI(1.314,6.102)]、出生体质量≤1 500 g[OR=6.210,95%CI(2.439,15.807)]、首次感染指标异常[OR=9.532,95%CI(5.710,15.910)]是早产儿发生PIVH的危险因素，使用表面活性物质[OR=0.311,95%CI(0.141,0.685)]是早产儿发生PIVH的保护因素（P<0.05）。结论患儿胎龄≤32周、出生体质量≤1 500 g、首次感染指标异常是早产儿发生PIVH的危险因素，使用肺表面活性物质是早产儿发生PIVH的保护因素。

郭九叶、宗心南、常韶燕、高月乔、张丽、邱如新2022

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关键词：颅内出血早产儿危险因素出生体质量

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补肺保元膏联合无烟灸治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者的临床疗效观察

目的探讨补肺保元膏联合无烟灸治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺肾气虚证患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月秦皇岛市中医医院收治的COPD稳定期肺肾气虚证患者152例，采用信封法将其分为对照组、无烟灸组、补肺保元膏组和联合组，各38例。对照组给予常规西医治疗，无烟灸组在对照组基础上给予无烟灸治疗，补肺保元膏组在对照组基础上给予补肺保元膏治疗，联合组在对照组基础上给予补肺保元膏联合无烟灸治疗，均治疗3个月。比较四组临床疗效，治疗前后圣乔治呼吸问卷评分，治疗前、治疗4周后及治疗12周后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC]，治疗前后实验室检查指标[核因子κB（NF-κB）、IL-8、IL-17、Toll样受体（TLR）2、TLR4、CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比]，研究期间不良反应发生率。结果共130例患者纳入统计分析，其中对照组32例、无烟灸组31例、补肺保元膏组35例、联合组32例。联合组总有效率高于对照组、无烟灸组、补肺保元膏组（P<0.05）。治疗后，四组圣乔治呼吸问卷的呼吸症状、活动能力、疾病影响评分及总评分分别较本组治疗前降低（P<0.05）；治疗后，无烟灸组、补肺保元膏组、联合组圣乔治呼吸问卷的呼吸症状、活动能力、疾病影响评分及总评分低于对照组，联合组低于无烟灸组、补肺保元膏组（P<0.05）。干预方法与时间在FVC、FEV1、FEV1/FVC上不存在交互作用（P>0.05）；干预方法在FVC、FEV1、FEV1/FVC上主效应不显著（P>0.05）；时间在FVC、FEV1、FEV1/FVC上主效应显著（P<0.05）；治疗4周后，四组FEV1/FVC分别高于本组治疗前（P<0.05）；治疗12周后，四组FVC、FEV1分别大于本组治疗前，FEV1/FVC分别高于本组治疗前（P<0.05）；治疗12周后，联合组FEV1/FVC高于对照组、无烟灸组、补肺保元膏组（P<0.05）。治疗后，四组NF-κB、IL-8、IL-17、TLR2、TLR4、CD8+T淋巴细胞百分比分别较本组治疗前降低，CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比分别较本组治疗前升高（P<0.05）；治疗后，无烟灸组、补肺保元膏组、联合组NF-κB、IL-8、IL-17、TLR2、TLR4低于对照组，联合组CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比高于对照组，联合组CD8+T淋巴细胞百分比低于对照组（P<0.05）。四组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在常规治疗的基础上，给予老年COPD稳定期肺肾气虚证患者补肺养元膏联合无烟灸治疗疗效更佳，能提高患者生活质量，改善患者肺功能及免疫功能，值得临床推广。

丁静、周进、张艳红、冯文杰、杨京华、王品、艾健2023

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关键词：肺疾病,慢性阻塞性补肺保元膏无烟灸治疗结果

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高功率短时程与常规功率导管射频消融治疗心房颤动有效性和安全性的对比研究

背景近年随着科学技术不断发展,高功率短时程导管射频消融心房颤动(AF)逐渐应用于临床,但目前有关高功率短时程导管射频消融的实际消融功率值尚未确定。目的比较高功率短时程与常规功率导管射频消融治疗AF的有效性和安全性。方法本研究为回顾性研究。随机选取2020年安徽医科大学第一附属医院收治的行高功率短时程导管射频消融治疗(前壁消融功率为50 W,其他部位消融功率为40 W)的42例AF患者作为高功率组,行常规功率导管射频消融治疗(前壁消融功率为35 W,其他部位消融功率为30 W)的42例AF患者作为常规功率组。比较两组患者消融效果,主要包括环肺静脉电隔离术(CPVI)成功率、CPVI中补点消融发生率及消融时间;比较两组患者导管射频消融术后并发症发生率及术后12个月内AF复发率。结果两组患者CPVI成功率和CPVI中补点消融发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高功率组患者消融时间短于常规功率组(P <0.05)。两组患者平均随访(135.7±98.9)d,均未发现导管射频消融术后并发症。两组患者术后12个月内AF复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规功率导管射频消融相比,高功率短时程导管射频消融能更有效地缩短AF患者消融时间,且未增加术后并发症及AF复发风险,故高功率短时程导管射频消融是一种有效、安全的消融术式。

脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预测因子：基于风险预测模型的Meta分析

目的系统评价脑卒中患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的预测因子。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台和中国知网公开发表的脑卒中患者下肢DVT风险预测模型构建的研究，检索时限为建库至2022-11-06。提取纳入文献的资料，采用预测模型研究偏倚风险与适用性评估工具（PROBAST）评价文献质量。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果本研究纳入13篇文献，共纳入11 517例患者，脑卒中患者下肢DVT发生率为8.43%～56.47%。13篇文献中，共构建14个脑卒中患者下肢DVT风险预测模型，AUC为0.570～0.912，其中10个风险预测模型的预测价值较好（AUC≥0.7）;4个风险预测模型采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行校准；2个风险预测模型进行外部验证，9个风险预测模型进行内部验证；14个风险预测模型包含3～6个预测因子。预测因子可以分为基本因素、疾病因素、治疗因素、实验室检查指标4类，Meta分析结果显示，年龄[OR=1.06,95%CI(1.01,1.10)]、血浆D-二聚体水平[OR=1.11,95%CI(1.07,1.14)]、心房颤动[OR=3.69,95%CI(1.45,9.39)]、意识障碍[OR=3.56,95%CI(1.20,10.61)]、下肢瘫痪[OR=2.60,95%CI(1.85,3.66)]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[OR=1.13,95%CI(1.10,1.16)]是脑卒中患者下肢DVT的预测因子（P<0.05）；性别[OR=1.36,95%CI(0.79,2.34)]不是脑卒中患者下肢DVT的预测因子（P>0.05）。结论年龄、血浆D-二聚体水平、心房颤动、意识障碍、下肢瘫痪、NIHSS评分是脑卒中患者下肢DVT的有效预测因子。脑卒中患者下肢DVT风险预测模型研究处于发展阶段，未来可进一步在随访时间、模型校准与验证方面提高风险预测模型的质量。

刘雅鑫、蒋运兰、刘芯君、邱婷婷2023

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关键词：卒中深静脉血栓形成风险预测模型Meta分析

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。