摘要

目的 探讨补肺保元膏联合无烟灸治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺肾气虚证患者的临床疗效。方法 选取2019年1月至2021年1月秦皇岛市中医医院收治的COPD稳定期肺肾气虚证患者152例，采用信封法将其分为对照组、无烟灸组、补肺保元膏组和联合组，各38例。对照组给予常规西医治疗，无烟灸组在对照组基础上给予无烟灸治疗，补肺保元膏组在对照组基础上给予补肺保元膏治疗，联合组在对照组基础上给予补肺保元膏联合无烟灸治疗，均治疗3个月。比较四组临床疗效，治疗前后圣乔治呼吸问卷评分，治疗前、治疗4周后及治疗12周后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC]，治疗前后实验室检查指标[核因子κB（NF-κB）、IL-8、IL-17、Toll样受体（TLR）2、TLR4、CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比]，研究期间不良反应发生率。结果 共130例患者纳入统计分析，其中对照组32例、无烟灸组31例、补肺保元膏组35例、联合组32例。联合组总有效率高于对照组、无烟灸组、补肺保元膏组（P<0.05）。治疗后，四组圣乔治呼吸问卷的呼吸症状、活动能力、疾病影响评分及总评分分别较本组治疗前降低（P<0.05）；治疗后，无烟灸组、补肺保元膏组、联合组圣乔治呼吸问卷的呼吸症状、活动能力、疾病影响评分及总评分低于对照组，联合组低于无烟灸组、补肺保元膏组（P<0.05）。干预方法与时间在FVC、FEV1、FEV1/FVC上不存在交互作用（P>0.05）；干预方法在FVC、FEV1、FEV1/FVC上主效应不显著（P>0.05）；时间在FVC、FEV1、FEV1/FVC上主效应显著（P<0.05）；治疗4周后，四组FEV1/FVC分别高于本组治疗前（P<0.05）；治疗12周后，四组FVC、FEV1分别大于本组治疗前，FEV1/FVC分别高于本组治疗前（P<0.05）；治疗12周后，联合组FEV1/FVC高于对照组、无烟灸组、补肺保元膏组（P<0.05）。治疗后，四组NF-κB、IL-8、IL-17、TLR2、TLR4、CD8+T淋巴细胞百分比分别较本组治疗前降低，CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比分别较本组治疗前升高（P<0.05）；治疗后，无烟灸组、补肺保元膏组、联合组NF-κB、IL-8、IL-17、TLR2、TLR4低于对照组，联合组CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比高于对照组，联合组CD8+T淋巴细胞百分比低于对照组（P<0.05）。四组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在常规治疗的基础上，给予老年COPD稳定期肺肾气虚证患者补肺养元膏联合无烟灸治疗疗效更佳，能提高患者生活质量，改善患者肺功能及免疫功能，值得临床推广。

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