实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

微小RNA-155和免疫球蛋白G及CD44在非小细胞肺癌中的表达情况及其对患者预后的预测价值研究

目的探讨微小RNA-155（miRNA-155）、免疫球蛋白G（IgG）、CD44在非小细胞肺癌中的表达情况及其对患者预后的预测价值。方法选取2019年6月至2021年6月呼伦贝尔市人民医院收治的非小细胞肺癌患者110例为观察组，另选取同期该院收治的支气管肺部良性病变患者110例为对照组，采用实时荧光定量PCR检测组织中miRNA-155表达水平，采用单向免疫扩散法检测血清IgG表达水平，采用免疫组织学检测组织中CD44表达水平。对非小细胞肺癌患者随访时间1年，随访日期截至2022-07-31，根据患者生存情况将其分为生存亚组和死亡亚组。比较对照组与观察组miRNA-155、IgG、CD44表达水平，生存亚组与死亡亚组临床资料及miRNA-155、IgG、CD44表达水平，非小细胞肺癌患者预后影响因素分析采用多元Cox比例风险回归分析；绘制ROC曲线以分析miRNA-155、IgG、CD44表达水平及其联合检测对非小细胞肺癌患者预后的预测价值；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，不同miRNA-155、IgG、CD44表达水平的非小细胞肺癌患者生存时间比较采用Log-rank检验。结果观察组miRNA-155、IgG、CD44表达水平高于对照组（P<0.05）。生存亚组85例，死亡亚组25例，两组肿瘤直径、淋巴结转移情况及miRNA-155、IgG、CD44表达水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元Cox比例风险回归分析结果显示，miRNA-155、IgG、CD44表达水平是非小细胞肺癌患者预后的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，miRNA-155、IgG、CD44表达水平及其联合检测预测非小细胞肺癌患者预后的AUC分别为0.856、0.925、0.841、0.955。Log-rank检验结果显示，不同miRNA-155、IgG、CD44表达水平的非小细胞肺癌患者生存时间比较，差异有统计学意义（χ2值分别为28.980、21.540、3.919,P值均<0.05）。结论非小细胞肺癌患者miRNA-155、IgG、CD44表达水平升高，miRNA-155、IgG、CD44表达水平升高是患者预后的独立危险因素，三者可作为非小细胞肺癌患者预后不良评估的潜在标志物。

王凯、辛鑫2023

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关键词：非小细胞肺癌微小RNA-155免疫球蛋白GCD44

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应激性心肌病诊断与治疗进展

应激性心肌病（SC）是一种急性可逆性心力衰竭综合征，好发于绝经期女性，大多数患者在发病前遭受过心理或生理的应激刺激，临床表现与急性冠脉综合征患者相似。目前该病确切的发病机制尚未明确，可能由几个不同途径单独或协同作用导致。由于SC诊断率的逐年提升，人们对该病的认识也不断深入，本文就SC的流行病学、触发因素和易感因素、病理生理学、临床特征、诊断、治疗、预后进行综述，以提高临床对该病的认识。

贾志毅、张浩、李文静、韩清梅、孙蓉、刘玉胜、邝江莹、鹿庆华2022

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关键词：应激性心肌病Takotsubo综合征临床特征病理生理学

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温脾补肾泄浊汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效

目的探讨温脾补肾泄浊汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效。方法选取2021年6月至2022年1月河北中医学院第二附属医院内分泌病科收治的糖尿病肾病患者100例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组50例。两组患者均给予运动与饮食指导、西医常规治疗，在此基础上，对照组给予厄贝沙坦片口服，研究组在对照组基础上给予温脾补肾泄浊汤治疗，共治疗2个月。比较两组治疗后临床疗效，两组治疗前后中医证候积分、血糖〔空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)〕、肾功能指标〔血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量〕、氧化应激指标〔超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）〕、炎性因子〔IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）〕，记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后研究组临床疗效优于对照组（u=2.034，P=0.042）。治疗后，两组患者尿浊、神疲畏寒、小便清长或短少、舌下静脉迂曲积分、中医证候总积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、BUN、24 h尿蛋白定量、MDA、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP分别低于同组治疗前，SOD分别高于同组治疗前，且研究组尿浊、神疲畏寒、小便清长或短少、舌下静脉迂曲积分、中医证候总积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、BUN、24 h尿蛋白定量、MDA、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP低于对照组，SOD高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.543，P=0.461）。结论采用温脾补肾泄浊汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效确切，有利于缓解患者的不适症状，改善其血糖、肾功能、氧化应激指标，抑制炎性反应，且未增加患者的不良反应，临床应用价值较高。

李红霞、魏田静、刘晓宇、庞丽、王亚立、于向慧2022

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关键词：糖尿病肾病温脾补肾泄浊汤厄贝沙坦治疗结果

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血清白介素17、脂蛋白（a）水平与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后支架内血栓形成的关系研究

背景经皮冠状动脉介入术（PCI）后仍有部分ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者发生支架内血栓形成，进而威胁患者的身体健康。因此，寻找可以预测STEMI患者PCI后支架内血栓形成的临床指标至关重要。目的分析血清白介素17(IL-17)、脂蛋白（a）[Lp(a)]水平与STEMI患者PCI后支架内血栓形成的关系。方法回顾性选取2016年2月至2020年12月于北京市第六医院行PCI的256例STEMI患者，根据患者PCI后1年内是否发生支架内血栓形成将其分为血栓组和无血栓组。查阅患者病历资料，收集其基线资料和实验室检查指标；STEMI患者PCI后支架内血栓形成的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；绘制ROC曲线以评价血清IL-17、Lp(a)水平及二者联合对STEMI患者PCI后支架内血栓形成的预测价值；采用R 4.1.0统计分析软件中“rmda”软件包绘制决策曲线，以分析血清IL-17、Lp(a)水平及二者联合在临床决策中的应用价值。结果 256例STEMI患者PCI后1年内支架内血栓形成发生率为19.5%(50/256)。血栓组患者血浆脑钠肽、血清IL-17、血清Lp(a)水平高于无血栓组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血浆脑钠肽[OR=1.038,95%CI(1.002,1.075)]、血清IL-17[OR=1.297,95%CI(1.164,1.445)]、血清Lp(a)[OR=1.036,95%CI(1.020,1.052)]水平是STEMI患者PCI后支架内血栓形成的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清IL-17、Lp(a)水平及二者联合预测STEMI患者PCI后支架内血栓形成的AUC分别为0.745[95%CI(0.667,0.822)]、0.748[95%CI(0.677,0.819)]、0.777[95%CI(0.711,0.842)]。决策曲线分析结果显示，在0.01～0.41的阈值概率区间，血清IL-17、Lp(a)水平联合评估STEMI患者PCI后支架内血栓形成的净收益率优于单一血清IL-17、Lp(a)水平。结论血清IL-17、Lp(a)水平升高会增加STEMI患者PCI后支架内血栓形成发生风险，血清IL-17、Lp(a)水平及二者联合对STEMI患者PCI后支架内血栓形成具有一定预测价值；在0.01～0.41的阈值概率区间，血清IL-17、Lp(a)水平联合在临床决策中具有更高的应用价值。

崔玉梅、董蕾2022

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关键词：ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术支架内血栓形成白介素17

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康复机器人在临床中的应用进展及展望

近年来信息化、科技化及智能化已成为各个领域的主旋律。在康复医学领域,与康复治疗相关的康复机器人也在磅礴发展。康复机器人的兴起不仅减轻了康复治疗师的工作强度,同时也引发了康复治疗师更深入的思考及对未来治疗模式的展望。近年随着研究深入及技术进步,康复机器人正在向多功能、操作简单且更加智能化的方向发展,且其在临床中的应用效果也越来越得到人们的认可。笔者通过检索文献综述了康复机器人在临床中的应用进展、存在的问题及展望,旨在为康复机器人的临床推广、应用提供参考。

王陶陶、古剑雄2021

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关键词：康复机器人康复治疗师功能障碍人工智能

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接纳与承诺疗法对中青年2型糖尿病患者恐惧疾病进展心理的干预效果

目的探讨接纳与承诺疗法（ACT）对中青年2型糖尿病（T2DM）患者恐惧疾病进展（FoP）心理的干预效果。方法选取2022年7月—2023年3月钦州市第二人民医院收治的中青年T2DM患者120例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和ACT组，各60例。对照组进行常规护理干预，ACT组在对照组基础上进行ACT，两组均干预1个月。比较两组干预前、干预后1个月、干预后3个月恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）、糖尿病接纳与行动问卷（AADQ）、医院焦虑抑郁量表（HAD）、中国糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）评分。结果干预方法与时间在FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分上存在交互作用（P<0.05）；干预方法、时间在FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分上主效应显著（P<0.05）。干预后1、3个月，ACT组FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分低于对照组（P<0.05）；两组干预后1、3个月FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分分别低于本组干预前，干预后3个月FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分分别低于本组干预后1个月（P<0.05）。结论 ACT能有效减轻中青年T2DM患者FoP程度，提升其对疾病的接纳程度及管理和应对疾病的能力，减轻焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。

李玉梅、郑梅邦、何芳、高梅鸿、李萍、黄弋潇、陆秋梅、刘怡、黄虹2024

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关键词：糖尿病,2型中年人青年人接纳与承诺疗法

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应对方式在支气管哮喘患儿父母社会支持与养育压力间的中介作用研究

背景父母的养育压力会直接影响其育儿方式,从而影响患儿的心理健康及疾病转归,故明确应对方式在支气管哮喘(以下简称哮喘)患儿父母社会支持与养育压力间的作用并采取正确的应对方式对改善哮喘患儿疾病转归具有重要意义。目的探讨应对方式在哮喘患儿父母社会支持与养育压力间的中介作用。方法选取2019年5月—2020年9月在广州市红十字会医院和南方医科大学南方医院就诊的哮喘患儿及其父亲或母亲作为研究对象,采用一般资料调查表收集患儿及其父母一般资料,分别采用养育压力短式量表(PSI-SF)、社会支持评定量表(SSRS)、特质应对方式问卷(TCSQ)评估患儿父母养育压力、社会支持及应对方式。哮喘患儿父母PSI-SF及其各维度评分、SSRS及其各维度评分、TCSQ各分量表评分间的相关性分析采用Pearson相关分析;采用Mplus 7.4软件构建结构方程模型及Bootstrap法验证应对方式在哮喘患儿父母社会支持与养育压力间的中介作用。结果本研究共发放295份问卷,回收有效问卷276份,有效回收率为93.56%。哮喘患儿父母PSI-SF评分为(108.36±18.88)分,其中养育压力大者225名(占81.52%),各维度中亲职愁苦评分最高。哮喘患儿父母SSRS及社会支持、支持利用度评分均低于健康儿童父母(P <0.05)。哮喘患儿父母积极应对评分低于健康儿童父母,消极应对评分高于健康儿童父母(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,哮喘患儿父母PSI-SF及其各维度评分与SSRS及其各维度评分、积极应对评分呈负相关,与消极应对评分呈正相关(P <0.05);哮喘患儿父母SSRS及其各维度评分与积极应对评分呈正相关,与消极应对评分呈负相关(P <0.05);哮喘患儿父母PSI-SF评分与其各维度评分间、SSRS评分与其各维度评分间均呈正相关,积极应对评分与消极应对评分呈负相关(P <0.05)。构建的哮喘患儿父母社会支持、应对方式、养育压力中介模型的拟合度指数为χ2/df=4.34,近似误差均方根(RMSEA)=0.041。Bootstrap法检验社会支持→应对方式→养育压力的间接效应占73.12%,其中社会支持→积极应对→养育压力的间接效应占43.58%、社会支持→消极应对→养育压力的间接效应占29.54%,表明应对方式在哮喘患儿父母社会支持和养育压力间的中介效应成立。结论哮喘患儿父母养育压力大、社会支持水平低、更倾向于消极应对,且应对方式在哮喘患儿父母社会支持与养育压力间起部分中介作用,故医护人员应引导哮喘患儿父母采取积极应对方式,以提高其社会支持水平、减轻其养育压力。

李娟、王红利、何婉玲、杨苗、张淑仪2021

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关键词：哮喘养育压力社会支持应对方式

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久坐行为与老年脑卒中患者合并抑郁的关系研究

背景老年脑卒中患者因肢体功能障碍或言语障碍等原因而在日常生活中表现出久坐行为,但久坐行为对患者心理健康的影响尚未明确,有待进一步探讨。目的探讨久坐行为与老年脑卒中患者合并抑郁的关系。方法选取2019年6月至2020年7月淮安市第三人民医院收治的122例老年脑卒中患者为研究对象。收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、体质指数、受教育时间、婚姻状况、是否独居、有无医疗保险、个人月收入、合并症、吸烟史、饮酒史、脑卒中病史、脑卒中分型、实验室检查指标[三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖]、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、领悟社会支持量表(PSSS)评分及久坐行为时间。本研究以汉密尓顿抑郁量表(HAMD)评分≥17分定义为抑郁。久坐行为时间与老年脑卒中患者HAMD评分的相关性分析采用Pearson相关分析;脑卒中患者合并抑郁的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 122例老年脑卒中患者抑郁发生率为39.3%(48/122),久坐行为时间≥5 h/d者53例(占43.4%)。抑郁患者个人月收入≥5 000元者占比、PSSS评分低于非抑郁患者,三酰甘油、总胆固醇、LDL-C高于非抑郁患者,久坐行为时间长于非抑郁患者(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,久坐行为时间与老年脑卒中患者HAMD评分呈正相关(r=0.867,P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PSSS评分[OR=4.027,95%CI(2.245,7.222)]、久坐行为时间[OR=3.080,95%CI(1.105,8.586)]是老年脑卒中患者合并抑郁的独立影响因素(P <0.05)。结论老年脑卒中患者抑郁发生率为39.3%。久坐行为时间与老年脑卒中患者抑郁严重程度呈正相关,久坐行为时间较长者抑郁发生风险升高。

血糖变异性与颅脑损伤患者术后认知功能障碍的关系研究

背景术后认知功能障碍（POCD）是颅脑损伤患者术后常见并发症,血糖波动与POCD的发生有关,而血糖变异性（GV）是衡量血糖波动程度的有效指标,故监测颅脑损伤患者术后GV指标可能对预测POCD的发生具有重要意义。目的探究GV与颅脑损伤患者POCD的关系。方法选取2018年5月—2020年10月在徐州医科大学附属淮安医院神经外科行手术治疗的颅脑损伤患者78例为研究对象,根据患者术后15 d是否发生POCD将其分为POCD组25例和非POCD组53例。比较两组患者一般资料、血糖指标[空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h平均血糖（24 h MBG）]及GV指标[葡萄糖变异百分数（CV）、最大血糖波动幅度（LAGE）、24 h内血糖波动平均幅度（MAGE）及日间血糖平均绝对差（MODD）];24 h MBG、GV指标与颅脑损伤伴POCD患者HbA1c的相关性分析采用Pearson相关分析;颅脑损伤患者发生POCD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征（ROC）曲线以评价CV、MAGE、MODD对颅脑损伤患者发生POCD的预测价值。结果 POCD组患者HbA1c、CV、LAGE、MAGE、MODD均高于非POCD组（P <0.05）。Pearson相关分析结果显示,CV（r=0.519,P=0.008）、LAGE（r=0.512,P=0.009）、MAGE（r=0.593,P=0.002）及MODD（r=0.590,P=0.002）与颅脑损伤伴POCD患者HbA1c均呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c[OR=9.400,95%CI（1.444,61.200）]、CV [OR=1.469,95%CI（1.033,2.088）]、LAGE[OR=9.043,95%CI（2.238,36.519）]、MAGE[OR=20.580,95%CI（1.887,224.466）]、MODD[OR=17.163,95%CI（1.648,178.782）]是颅脑损伤患者发生POCD的独立影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,CV、LAGE、MAGE、MODD预测颅脑损伤患者发生POCD的曲线下面积（AUC）分别为0.780[95%CI（0.674,0.887）]、0.740[95%CI（0.623,0.856）]、0.782[95%CI（0.667,0.896）]、0.766[95%CI（0.656,0.876）]。结论 GV指标CV、LAGE、MAGE、MODD可能是颅脑损伤患者发生POCD的影响因素,且四者均对颅脑损伤患者发生POCD具有一定预测价值,这对通过控制GV预防颅脑损伤患者发生POCD具有一定参考价值。

付小菊、刘军、狄玉涵、周梦茹2021

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关键词：颅脑损伤术后认知功能障碍血糖变异性影响因素分析

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基于冠状动脉CT血管造影的血流储备分数对不同性质冠状动脉斑块患者发生病变特异性缺血的诊断价值

目的分析基于冠状动脉CT血管造影的血流储备分数（CT-FFR）对不同性质冠状动脉斑块患者发生病变特异性缺血的诊断价值。方法连续收集2019年12月至2021年4月在陕西省人民医院心血管内二科住院并接受选择性冠状动脉造影（CAG）检查的35例疑似冠状动脉狭窄患者及2020年7月至2021年4月在四川大学华西医院住院并接受选择性CAG检查的56例疑似冠状动脉狭窄患者为研究对象。根据冠状动脉斑块性质将所有患者分为钙化斑块组（n=14）、非钙化斑块组（n=34）和混合斑块组（n=42）。比较三组人口学资料、入院时心率、入院时血压、既往史、入院时实验室检查指标、CT-FFR及血流储备分数（FFR）。以FFR≤0.80作为诊断病变特异性缺血的“金标准”，绘制ROC曲线以评价CT-FFR对不同性质冠状动脉斑块患者发生病变特异性缺血的诊断价值；采用相关系数分析FFR与CT-FFR诊断不同性质冠状动脉斑块患者发生病变特异性缺血结果的一致性，绘制Bland-Altman图以分析CTFFR与FFR诊断不同性质冠状动脉斑块患者发生病变特异性缺血结果的差异性。结果三组年龄、入院时舒张压、有糖尿病史者占比、有高血压史者占比及入院时血肌酐（Scr）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。以CT-FFR≤0.80诊断为病变特异性缺血。在冠状动脉钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块患者中，CT-FFR诊断病变特异性缺血的灵敏度分别为55.55%、72.22%、75.00%，特异度分别为20.00%、81.25%、55.55%，正确率分别为42.86%、76.47%、66.67%。ROC曲线分析结果显示，CT-FFR诊断冠状动脉钙化、非钙化、混合斑块患者发生病变特异性缺血的AUC分别为0.40[95%CI（0.07,0.73）,P=0.549]、0.75[95%CI（0.58,0.93）,P=0.011]、0.66[95%CI（0.48,0.84）,P=0.080]。相关性分析结果显示，FFR与CT-FFR诊断冠状动脉钙化、混合斑块患者发生病变特异性缺血结果均无线性关系（冠状动脉钙化斑块患者：R2<0.01,P=0.926；冠状动脉混合斑块患者：R2=0.07,P=0.102）,FFR与CT-FFR诊断冠状动脉非钙化斑块患者发生病变特异性缺血结果的一致性良好（R2=0.19,P=0.011）。Bland-Altman图分析结果显示，CT-FFR与FFR诊断冠状动脉非钙化斑块患者发生病变特异性缺血的所有散点基本在平均差值的95%CI内，说明两种方法检测结果差异性小。结论 CT-FAR对冠状动脉非钙化斑块患者发生病变特异性缺血具有一定诊断价值，对冠状动脉钙化、混合斑块患者发生病变特异性缺血的诊断价值较低。

董梦雅、苟棋玲、杨光、寿锡凌2023

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关键词：冠状动脉疾病斑块病变特异性缺血血流储备分数

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。