实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

脑梗死急性期患者血压变异性的危险因素研究

背景研究表明,收缩压变异系数（SBP-CV）会对老年急性缺血性脑卒中患者预后产生影响,故明确血压变异性（BPV）的影响因素并进行干预对改善患者预后可能有利。目的探讨脑梗死急性期患者BPV的危险因素。方法选取自贡市第四人民医院神经内科2017年1月—2020年1月收治的113例脑梗死急性期患者为研究对象。根据所有患者SBP-CV中位数将其分为高收缩压变异性（SBPV）组（SBP-CV≥9.48%,n=51）和低SBPV组（SBP-CV <9.48%,n=62）。比较两组患者临床资料[包括性别、年龄、居住地、文化程度、体质指数（BMI）及合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、饮酒情况]、实验室检查指标{丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血尿酸（SUA）、血肌酐（Scr）、同型半胱氨酸（Hcy）、25-羟维生素D[25（OH）D]、瘦素、脂联素}、24 h内全部正常心动周期标准差（SDNN）。脑梗死急性期患者SBPV的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果高SBPV组患者年龄> 60岁、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、Hcy≥20μmol/L、25（OH）D <20μg/L、SDNN <102 ms者所占比例及BMI、瘦素水平高于低SBPV组,脂联素水平低于低SBPV组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄> 60岁[OR=2.573,95%CI（1.423,4.652）]、BMI>23.9 kg/m2[OR=1.366,95%CI（1.029,1.813）]、合并高血压[OR=5.448,95%CI（1.873,15.847）]、合并糖尿病[OR=3.605,95%CI（1.444,9.000）]、合并冠心病[OR=1.113,95%CI（1.025,1.209）]、吸烟[OR=4.837,95%CI（1.546,15.134）]、Hcy≥20μmol/L[OR=2.856,95%CI（1.243,6.562）]、25（OH）D <20μg/L [OR=1.857,95%CI（1.023,3.371）]、瘦素≥9.57μmol/L[OR=4.913,95%CI（1.520,15.880）]、脂联素<9.02 mg/L[OR=3.194,95%CI（1.520,6.712）]、SDNN <102 ms[OR=1.453,95%CI（1.106,1.909）]是脑梗死急性期患者SBPV的独立危险因素（P <0.05）。结论年龄> 60岁、BMI> 23.9 kg/m2、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、Hcy≥20μmol/L、25（OH）D <20μg/L、瘦素≥9.57μmol/L、脂联素<9.02 mg/L、SDNN <102 ms的脑梗死急性期患者SBVP较高,应采取相应措施降低SBPV,以改善患者预后。

脑小血管病患者发生认知障碍的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的探讨脑小血管病(CSVD)患者发生认知障碍的影响因素，构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法回顾性收集2016年12月—2022年12月空军军医大学第一附属医院收治的CSVD患者415例。收集患者的临床资料，根据认知障碍发生情况将患者分为认知障碍组和认知功能正常组。采用多因素Logistic回归分析探讨CSVD患者发生认知障碍的影响因素；采用R 4.3.0软件中rms包构建CSVD患者发生认知障碍的风险预测列线图模型；采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线评估该列线图模型的拟合情况；采用ROC曲线分析载脂蛋白A(ApoA)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数、CSVD高负荷及该列线图模型对CSVD患者发生认知障碍的预测价值。结果 415例CSVD患者发生认知障碍206例，发生率为49.6%。认知障碍组年龄大于认知功能正常组，高血压发生率、饮酒率、吸烟率、FBG、TG、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸(UA)、CysC、Hcy、TyG指数、CSVD高负荷发生率高于认知功能正常组，HDL-C、ApoA低于认知功能正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，ApoA、CysC、Hcy、TyG指数、CSVD高负荷为CSVD患者发生认知障碍的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，ApoA、CysC、Hcy、TyG指数、CSVD高负荷预测CSVD患者发生认知障碍的AUC分别为0.641、0.649、0.676、0.734、0.795。基于多因素Logistic回归分析结果，构建CSVD患者发生认知障碍的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图模型拟合较好(χ2=54.853,P=0.860)。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测CSVD患者发生认知障碍的AUC为0.890[95%CI(0.859～0.921)]。结论 ApoA、CysC、Hcy、TyG指数、CSVD高负荷为CSVD患者发生认知障碍的独立影响因素，其中TyG指数、CSVD高负荷对CSVD患者发生认知障碍具有一定预测价值，基于上述因素构建的列线图模型具有较好的校准度和区分度，且对CSVD患者发生认知障碍具有一定预测价值。

王阳、李扬、矫树生、马浩源、刘之荣2024

11引用

关键词：大脑小血管疾病认知障碍三酰甘油-葡萄糖指数影响因素分析

253

加味柴胡疏肝散联合穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍（肝郁化火型）的临床疗效及其对血清5-羟色胺、5羟基吲哚乙酸水平的影响

目的探讨加味柴胡疏肝散联合穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍（肝郁化火型）的临床疗效及其对血清5-羟色胺（5-HT）、5羟基吲哚乙酸（5-HIAA）水平的影响。方法选取2022年2月—2023年2月河北省沧州中西医结合医院收治的脑梗死后睡眠障碍（肝郁化火型）患者80例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组治疗基础上采用加味柴胡疏肝散联合穴位贴敷治疗，两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效，治疗前后中医主症积分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、睡眠状况自评量表（SRSS）评分、多导睡眠仪监测结果及血清5-HT、5-HIAA水平，治疗期间不良反应发生率。结果观察组临床疗效优于对照组（u=2.087,P=0.037）。治疗后对照组和观察组心烦不能入睡、烦躁易怒、胸闷胁痛、头痛面红积分分别低于本组治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后对照组和观察组PSQI评分、SRSS评分分别低于本组治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后，对照组和观察组睡眠潜伏期、觉醒时间分别短于本组治疗前，总睡眠时间分别长于本组治疗前，睡眠效率、快速眼动睡眠（REM）期比例分别高于本组治疗前（P<0.05）；治疗后观察组睡眠潜伏期、觉醒时间短于对照组，总睡眠时间长于对照组，睡眠效率、REM期比例高于对照组（P<0.05）。治疗后对照组和观察组血清5-HT、5-HIAA水平分别高于本组治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组治疗期间不良反应发生率为12.5%(5/40)，与对照组的17.5%(7/40)比较，差异无统计学意义（χ2=0.392,P=0.531）。结论加味柴胡疏肝散联合穴位贴敷治疗脑梗死后睡眠障碍（肝郁化火型）的临床疗效确切，其能有效减轻患者临床症状和睡眠障碍，改善患者睡眠质量，提高患者血清5-HT、5-HIAA水平，且安全性较好。

王爱卿、高红、赵伟东、窦荣花、张万辉2024

11引用

关键词：脑梗死睡眠障碍加味柴胡疏肝散穴位贴敷疗法

254

中国儿童重症腺病毒肺炎临床预后不良危险因素的Meta分析

背景近年来寻找儿童重症腺病毒肺炎预后的危险因素已成为临床关注的热点,相关研究报道虽多,但普遍存在样本量较小、研究结果可能存在统计学偏倚、相关因素不全面等问题。目的采用Meta分析方法探讨中国儿童重症腺病毒肺炎临床预后不良的危险因素,以期为改善儿童重症腺病毒肺炎预后提供循证依据。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网及万方数据知识服务平台,检索时间从建库至2021-05-01,手动检索百度学术、搜狗学术并进行文献追溯。检索国内外公开发表的分析中国儿童重症腺病毒肺炎预后影响因素的病例对照研究或队列研究,采用纽卡斯-渥太华量表(NOS)评价文献质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,包括1 105例患儿,其中273例临床预后不良、832例临床预后良好;初步筛选出23个临床预后不良的危险因素。Meta分析结果显示,年龄<1岁(OR=4.18)、先天性心脏病史(OR=4.86)、反复呼吸道感染病史(OR=2.18)、混合其他病毒感染(OR=4.10)、血红蛋白<90 g/L(OR=2.88)、血浆白蛋白<30 g/L(OR=3.85)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)> 100 U/L(OR=4.05)、降钙素原(PCT)> 10μg/L(OR=3.99)、C反应蛋白(CRP)> 30 g/L(OR=2.39)、肺实质(OR=1.66)、肺不张(OR=3.37)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(OR=6.31)、电解质紊乱(OR=2.09)、神经系统并发症(OR=1.63)、循环系统并发症(OR=5.93)及合并并发症种类> 2种(OR=4.52)均是儿童重症腺病毒肺炎临床预后不良的危险因素(P <0.05)。结论年龄<1岁、有先天性心脏病史、有反复呼吸道感染病史、混合其他病毒感染、血红蛋白<90 g/L、血浆白蛋白<30 g/L、AST> 100 U/L、PCT> 10 ng/ml、CRP> 30 g/L、肺实质、肺不张、ARDS、电解质紊乱、神经系统并发症、循环系统并发症及合并并发症种类> 2种均是我国儿童重症腺病毒肺炎临床预后不良的危险因素,临床应针对伴有上述危险因素的重症腺病毒肺炎患儿采取针对性的预防措施,以改善患儿临床预后。

非增强CT扫描定位动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者破裂动脉瘤的准确性及其对预后的预测价值研究

背景目前,非增强CT扫描(NECT)定位动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者破裂动脉瘤的准确性及其对预后的预测价值尚存在争议。目的探讨NECT定位多发性a SAH患者破裂动脉瘤的准确性及其对a SAH患者预后的预测价值。方法选取2015—2019年邯郸市第二医院诊治的243例a SAH患者。记录NECT定位多发性a SAH患者破裂动脉瘤的准确性,比较正确定位和错误定位的多发性a SAH患者年龄、性别、并发症发生情况、Hijdra评分、破裂动脉瘤大小及破裂动脉瘤位置。术后3个月门诊随访时采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者预后,比较预后良好与预后不良的a SAH患者年龄、性别、并发症发生情况、吸烟史、饮酒史、Fisher评分、破裂动脉瘤位置、脑积水发生情况、脑室内出血发生情况、动脉瘤类型及初始、随访视神经鞘管直径(ONSD)指数。NECT定位多发性a SAH患者破裂动脉瘤准确性的影响因素及a SAH患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估Fisher评分、初始ONSD指数及二者联合对a SAH患者预后的预测价值。结果 NECT正确定位多发性a SAH患者破裂动脉瘤的符合率为79.7%(55/69),其中正确定位破裂大脑前循环动脉瘤的符合率为90.9%(30/33),其他部位为69.4%(25/36)。243例a SAH患者术后3个月预后良好196例,预后不良47例。多因素Logistic回归分析结果显示,并发症及破裂动脉瘤大小是NECT定位多发性a SAH患者破裂动脉瘤准确性的独立影响因素(P <0.05);年龄、糖尿病、Fisher评分、初始ONSD指数和随访ONSD指数是a SAH患者预后不良的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,Fisher评分、初始ONSD指数及二者联合预测a SAH患者预后的AUC分别为0.612[95%CI(0.495,0.724)]、0.623[95%CI(0.512,0.736)]、0.747[95%CI(0.649,0.858)]。结论NECT正确定位多发性a SAH患者破裂动脉瘤的符合率为79.7%,尤其是破裂大脑前循环动脉瘤,并发症及破裂动脉瘤大小是影响NECT定位多发性a SAH患者破裂动脉瘤准确性的影响因素;NECT测量的ONSD指数联合Fisher评分对aSAH患者预后的预测价值高于NECT测量的ONSD指数、Fisher评分单一指标。

高洁、玉王宁、刘鑫、刘岩、苗玲、王敏、王莹、张辉2021

11引用

关键词：动脉瘤蛛网膜下腔出血非增强CT扫描预后预测价值

256

导管抽吸取栓与支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效比较研究

背景脑卒中具有致死风险高、神经功能损伤严重的特点,支架取栓、导管抽吸取栓治疗均是快速消除患者血栓、降低病死率以及改善患者神经功能与预后的重要治疗方案,明确支架取栓、导管抽吸取栓治疗脑卒中患者的临床效果对提高临床疗效以及改善患者神经功能具有重要意义。目的比较导管抽吸取栓与支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法采用随机抽样法选取清镇市第一人民医院2018年9月—2021年5月收治的急性缺血性脑卒中住院患者80例,采用随机数字表法将患者分为常规组、研究组,每组40例。常规组采用支架取栓治疗,研究组采用导管抽吸取栓治疗。比较两组患者血管再通率及血管再通时间,术前及术后24 h、7 d、30 d、90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术前及术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,术后并发症发生率及术后90 d存活率。结果两组患者血管再通率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组患者血管再通时间短于常规组(P <0.05)。治疗方法与时间在NIHSS评分上存在交互作用(P <0.05);时间、治疗方法在NIHSS评分上主效应均显著(P <0.05)。术后30、90 d研究组患者NIHSS评分低于常规组(P <0.05);两组患者术后30、90 d NIHSS评分分别低于本组术前,术后90 d NIHSS评分分别低于本组术后30 d(P <0.05)。术后90 d两组患者mRS评分分别低于本组术前,且研究组患者mRS评分低于常规组(P <0.05)。研究组并发症总发生率为5.0%(2/40),低于常规组的22.5%(9/40)(P <0.05)。术后90 d研究组患者存活率为90.0%(36/40),与常规组的85.0%(34/40)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论导管抽吸取栓治疗与支架取栓治疗在急性缺血性脑卒中患者中均具有良好的血管再通效果,而导管抽吸取栓治疗可明显缩短患者血管再通时间,改善患者神经功能及日常生活能力,且有效降低患者症状性血栓逃逸等并发症发生风险。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭伴持续性心房颤动的效果研究

目的探讨沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭（CHF）伴持续性心房颤动（PAF）的效果。方法选取2020年7月至2022年7月潍坊市人民医院心血管内科收治的CHF伴PAF患者80例，根据单双号抽签法将其分为观察组和对照组，每组40例。所有患者接受基础治疗，此外，观察组患者加用沙库巴曲缬沙坦钠片，对照组患者加用缬沙坦胶囊，两组患者均连续治疗6个月。比较两组治疗前后心脏超声相关指标[左心室前后径、左心房前后径、左心室射血分数（LVEF）]、心功能指标[N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、6 min步行距离]、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）评分、血肌酐、血钾、估算肾小球滤过率（eGFR）和随访结果（因心力衰竭再住院情况、缺血性脑卒中发生情况）。结果观察组治疗后左心室前后径、左心房前后径小于本组治疗前，LVEF高于本组治疗前（P<0.05）。两组治疗后NT-proBNP分别低于本组治疗前，观察组治疗后6 min步行距离长于本组治疗前，且观察组治疗后NT-proBNP低于对照组，6 min步行距离长于对照组（P<0.05）。观察组治疗后MLHFQ评分低于本组治疗前及对照组（P<0.05）。两组治疗前后血肌酐、血钾、eGFR比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组因心力衰竭再住院率低于对照组（P<0.05）。结论沙库巴曲缬沙坦能延缓、逆转CHF伴PAF患者心肌重构，改善心功能，提高患者的生活质量，减少因心力衰竭再住院情况，且安全性良好。

小剂量多巴胺和多巴酚丁胺静脉滴注联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效研究

背景新生儿持续肺动脉高压为临床常见疾病,严重时甚至可导致新生儿死亡,是危害新生儿生命安全的重要危险因素,因而及时开展有效治疗对改善患儿预后有十分重要的意义。目的探讨小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法选取深圳市福田区妇幼保健院2016年1月—2019年1月收治的新生儿持续肺动脉高压患儿70例为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各35例。对照组患儿在常规治疗的基础上行高频振荡通气治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上采用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注。比较两组患儿临床疗效,治疗前后血气分析指标[包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）,呼吸机使用时间及治疗前后肺动脉收缩压（PASP）。结果观察组患儿临床疗效优于对照组（P <0.05）。观察组患儿治疗后PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组（P <0.05）。观察组患儿治疗后BNP、CRP低于对照组（P <0.05）。观察组患儿呼吸机使用时间短于对照组,治疗后PASP低于对照组（P <0.05）。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压患儿的临床疗效确切,可有效改善患儿病情,促进血气分析指标的恢复,降低BNP、CRP及肺动脉压,缩短呼吸机使用时间,且有较好的安全性,可在临床上推广应用。

陈尊、刘芳、邓健2021

11引用

关键词：肺动脉高压婴儿,新生多巴胺多巴酚丁胺

259

综合肺指数对成人ICU机械通气患者撤机失败的预测价值研究

目的探讨综合肺指数（IPI）对成人ICU机械通气患者撤机失败的预测价值。方法选取2021年5月至2022年5月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院ICU住院，因各种原因导致呼吸衰竭并行机械通气的患者109例，根据撤机结果将患者分为撤机成功组（n=80）和撤机失败组（n=29）。比较撤机成功组与撤机失败组的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨成人ICU机械通气患者撤机失败的影响因素。采用ROC曲线评估IPI、入ICU时急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分及两者联合对成人ICU机械通气患者撤机失败的预测价值。根据IPI将患者分为IPI<4分组（n=35）和IPI≥4分组（n=74），比较IPI<4分组和IPI≥4分组治疗时间及气管切开率。结果撤机成功组入ICU时APACHE Ⅱ评分低于撤机失败组，呼吸频率（RR）、脉率（PR）慢于撤机失败组，血氧饱和度（Pet CO2）、IPI高于撤机失败组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入ICU时APACHE Ⅱ评分、IPI为成人ICU机械通气患者撤机失败的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，入ICU时APACHE Ⅱ评分和IPI预测成人ICU机械通气患者撤机失败的AUC分别为0.760[95%CI(0.652,0.869)]和0.875[95%CI(0.802,0.947)]，最佳截断值分别为17分、4分，灵敏度分别为0.750、0.756，特异度分别为0.750、0.854，两者联合预测成人ICU机械通气患者撤机失败的AUC为0.891[95%CI(0.821,0.961)]。IPI<4分组和IPI≥4分组总住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;IPI<4分组机械通气时间、ICU住院时间长于IPI≥4分组，气管切开率高于IPI≥4分组（P<0.05）。结论IPI对成人ICU机械通气患者撤机失败有一定预测效能，且联合入ICU时APACHE Ⅱ评分可提高其预测效能。

徐娅静、戚洪亮、丰陈2023

11引用

关键词：呼吸,人工机械通气重症监护病房成年人

260

3D-Slicer软件辅助神经内镜在高血压脑出血患者手术治疗中的应用

高血压脑出血（HICH）是神经外科常见的急危重症，其病情发展迅速，致死率、致残率较高，已严重威胁到患者的生命安全。外科手术是治疗HICH的常用方法，近年随着微创神经外科和内镜技术发展，神经内镜因创伤小等优点而逐渐用于HICH患者手术治疗。3D-Slicer软件是一款用于医学影像处理的软件，由于其可对影像学资料进行多模态融合和三维重建，故可用于HICH患者血肿体积测量、血肿定位和手术路线规划。本文主要综述了3D-Slicer软件辅助神经内镜在HICH患者手术治疗中的应用。

李天宇、高俊逸、崔明锐、李一凡、张继、陈锦华、王铮、秦瑞琦2024

11引用

关键词：颅内出血,高血压性外科手术神经内镜3D-Slicer软件

显示 251-260，共 1802 条

排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。