实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

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高被引文章排行

共 1802 篇文章

多模态3D-Slicer颅内血肿重建技术辅助神经内镜微创手术联合早期康复治疗高血压脑出血伴偏瘫患者的疗效研究

背景目前手术是临床治疗高血压脑出血(HICH)的主要手段,但术后致残率较高是手术治疗的难点。随着医疗技术水平的进步,多模态3D-Slicer血肿重建及神经内镜等技术的出现推动了外科微创技术体系的不断发展,而患者术后辅以早期康复可能会更有效地降低致残率。因此,外科微创技术治疗脑出血的适应证、关键技术、康复技术和卫生经济学评价亟需临床试验进行明确。目的探讨多模态3D-Slicer颅内血肿重建技术辅助神经内镜微创手术联合早期康复治疗HICH患者的临床效果。方法回顾性选取2018年1月—2020年1月唐山市人民医院神经外科收治的HICH伴偏瘫患者135例,根据治疗方法不同将采用多模态3D-Slicer软件技术辅助神经内镜微创手术治疗者分为A组(45例),显微镜下血肿清除术治疗者为B组(45例),穿刺引流术治疗者为C组(45例),患者均于术后进行早期康复治疗,术后电话随访6个月。比较三组患者住院时间、血肿清除率、术后偏瘫缓解率及术后再出血、颅内感染发生率,康复前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,并比较三组患者术后6个月预后。结果 A组患者住院时间短于B、C组,术后血肿清除率、术后偏瘫缓解率高于B、C组,术后再出血、颅内感染发生率低于B、C组(P <0.05);B组患者住院时间短于C组,术后血肿清除率、术后偏瘫缓解率高于C组,术后再出血、颅内感染发生率低于C组(P <0.05)。三组患者康复前NIHSS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者康复后NIHSS评分低于B、C组,ADL评分高于B、C组(P <0.05);B组患者康复后NIHSS评分低于C组,ADL评分高于C组(P <0.05)。三组患者康复后NIHSS评分分别低于本组康复前,ADL评分分别高于本组康复前(P <0.05)。术后6个月,A组患者预后优于B、C组(P <0.001),B组患者预后优于C组(P <0.05)。结论多模态3D-Slicer颅内血肿重建技术辅助神经内镜微创手术治疗HICH伴偏瘫患者可更有效地缩短住院时间,提高血肿清除率及偏瘫缓解率,减少术后并发症发生率,且患者术后采用早期康复可更有效地恢复患者神经功能,提高日常生活能力,进而改善患者预后。

张利、张于、王彦、石文建、张欢、董伟2021

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关键词：颅内出血,高血压性偏瘫神经内镜微创手术多模态

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基于“浊毒”理论探讨大动脉粥样硬化型脑梗死病机及其中医药治疗进展

大动脉粥样硬化型脑梗死是我国最常见的脑梗死亚型，病机复杂，复发率高。近年来基于其病机的中西医研究不断深入。本文结合大动脉粥样硬化型脑梗死“动脉-动脉栓塞、低灌注、穿支动脉受累”等西医病机，回顾了“浊毒”理论的形成过程及基本特点，指出大动脉粥样硬化型脑梗死中医病机为“浊毒伏脉，胶结痰瘀”，提出了“化浊解毒、益气散瘀通络”的治疗原则，并综述了近年来相关中医药治疗研究进展以为此治疗原则提供依据。本文丰富了大动脉粥样硬化型脑梗死的中医病机，为其中医治疗方案的选择提供了更多依据。

基于磁敏感加权成像探讨缺血性脑卒中患者脑微出血与深部脑白质缺血的相关性

背景近年来随着影像学技术发展,磁敏感加权成像(SWI)在脑微出血(CMBs)中的诊断价值较高。目的基于SWI,探讨缺血性脑卒中患者脑微出血与深部脑白质缺血的相关性。方法选取2020年2月至2021年2月在河北医科大学第一医院行磁共振成像检查的缺血性脑卒中患者50例,采用SWI序列诊断CMBs,其他序列诊断深部脑白质缺血。缺血性脑卒中患者CMBs分级与深部脑白质缺血分度、年龄的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 CMBs于SWI序列上主要表现为低信号,直径为2～5 mm,可见均匀低信号或高低信号相间的同心圆状混杂信号,边界清晰,表面光滑,无明显水肿或占位效应;共检出CMBs病灶265个,其中大脑皮质及皮质下80个、基底核区65个、丘脑50个、脑干43个、小脑27个。Spearman秩相关分析结果显示,缺血性脑卒中患者CMBs分级与深部脑白质缺血分度(rs=0.723)、年龄(rs=0.434)呈正相关(P <0.05)。结论基于SWI发现,缺血性脑卒中患者CMBs分级与深部脑白质缺血分度、年龄呈正相关。

杜亚强、雷立存、李亚光、王书彩、李响、安佳伟、陈威2021

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关键词：卒中缺血性脑卒中磁敏感加权成像脑微出血

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百令胶囊治疗肺肾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨百令胶囊对肺肾气虚型稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中医证候、病情、气道炎症、免疫功能及肺功能的影响。方法选取2019年10月至2021年10月于山东中医药大学第二附属医院住院的肺肾气虚型稳定期COPD患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各40例。对照组患者给予常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗基础上加用百令胶囊，两组治疗周期均为12周。比较两组治疗前后中医证候积分、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、炎性指标〔白细胞计数（WBC）、嗜酸粒细胞计数（EOS）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕、T淋巴细胞亚群〔CD4+ T淋巴细胞分数、CD8+ T淋巴细胞分数、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值〕、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）〕。结果治疗后，两组咳嗽、咳痰、气促、喘息气急积分及总积分、CAT评分分别低于同组治疗前，且治疗组咳嗽、咳痰积分及总积分、CAT评分低于对照组（P<0.05）；两组CRP、IL-6、IL-8分别低于同组治疗前，且治疗组低于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组CD4+ T淋巴细胞分数高于治疗前（P<0.05）；治疗后，两组CD8+ T淋巴细胞分数分别低于同组治疗前，CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值分别高于同组治疗前，且治疗组CD8+ T淋巴细胞分数低于对照组，CD4+ T淋巴细胞分数、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值高于对照组（P<0.05）；治疗前及治疗后，两组FEV1%、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论百令胶囊能有效减轻肺肾气虚型稳定期COPD患者的中医证候、病情、气道炎症，增强免疫功能，但不能改善肺功能。

张威、王珺2022

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关键词：肺疾病,慢性阻塞性肺肾气虚百令胶囊证候

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基于智谋理论的健康教育在脑卒中偏瘫伴跌倒恐惧患者中的应用效果研究

目的分析基于智谋理论的健康教育在脑卒中偏瘫伴跌倒恐惧（FOF）患者中的应用效果。方法选取广西中医药大学附属瑞康医院康复医学科2022年3—9月收治的脑卒中偏瘫伴FOF患者45例为常规组，2022年10月—2023年4月收治的脑卒中偏瘫伴FOF患者45例为智谋理论组。常规组患者接受常规健康教育和康复训练，智谋理论组患者在常规组的基础上接受基于智谋理论的健康教育，干预时间为8周。比较两组干预前、干预4周、干预8周修订版跌倒效能量表（MFES）评分，干预前及干预后智谋量表（RS）评分、中文版患者积极度量表（PAM）评分、改良Barthel指数（mBI）评分。结果最终88例患者完成研究，其中常规组44例、智谋理论组44例。干预方法与时间在MFES评分上存在交互作用（P<0.05）；干预方法、时间在MFES评分上主效应显著（P<0.05）；智谋理论组干预4、8周MFES评分高于常规组（P<0.05）；常规组、智谋理论组干预4、8周MFES评分分别高于本组干预前，干预8周MFES评分分别高于本组干预4周（P<0.05）。智谋理论组干预后个人智谋、社会智谋维度得分及RS总分高于常规组（P<0.05）；常规组、智谋理论组干预后个人智谋、社会智谋维度得分及RS总分分别高于本组干预前（P<0.05）。智谋理论组干预后中文版PAM评分高于常规组（P<0.05）；常规组、智谋理论组干预后中文版PAM评分分别高于本组干预前（P<0.05）。智谋理论组干预后mBI评分高于常规组（P<0.05）；常规组、智谋理论组干预后mBI评分分别高于本组干预前（P<0.05）。结论基于智谋理论的健康教育可提高脑卒中偏瘫伴FOF患者自我跌倒效能水平、智谋水平、自我管理积极度、日常生活活动能力。

程树锦、钟美容、吕开月、周晓燕、吴国凤、李江兰、农瑾雯2024

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关键词：卒中偏瘫跌倒恐惧智谋理论

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颅脑外伤患者发生外伤后急性弥漫性脑肿胀的危险因素及其列线图预测模型构建

目的分析颅脑外伤（TBI）患者发生外伤后急性弥漫性脑肿胀（PADBS）的危险因素，并构建其列线图预测模型。方法选取2019年4月至2021年10月丹阳市人民医院收治的TBI患者245例，根据TBI后是否发生PADBS将其分成PADBS组（n=69）与无PADBS组（n=176）。收集所有患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨TBI患者发生PADBS的影响因素，并将危险因素引入R 3.6.3软件及rms程序包，以构建TBI患者发生PADBS的列线图预测模型；绘制ROC曲线以评估该列线图预测模型对TBI患者发生PADBS的区分度；绘制校准曲线及进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验以评估该列线图预测模型预测TBI患者发生PADBS的准确性。结果 PADBS组和无PADBS组患者年龄、TBI至治疗时间、误吸发生率、低血压发生率、颅内CT血肿厚度、脑疝发生率、多发伤发生率、原发性脑干损伤发生率及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，TBI至治疗时间>3 h[OR=8.213,95%CI（3.615,18.659）]、误吸[OR=8.019,95%CI（2.818,22.818）]、原发性脑干损伤[OR=27.736,95%CI（7.571,101.616）]、GCS评分≤8分[OR=8.677,95%CI（3.544,21.242）]是TBI患者发生PADBS的危险因素（P<0.05）。以上述危险因素为指标构建TBI患者发生PADBS的列线图预测模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图预测模型预测TBI患者发生PADBS的曲线下面积为0.831[95%CI（0.765,0.897）]；该列线图预测模型预测TBI患者发生PADBS的校准曲线与实际曲线基本吻合；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，该列线图预测模型的拟合效果良好（χ2=6.272,P=0.180）。结论 TBI至治疗时间>3 h、误吸、原发性脑干损伤、GCS评分≤8分是TBI患者发生PADBS的危险因素，基于上述危险因素构建的TBI患者发生PADBS的列线图预测模型具有良好的区分度及准确性。

孙夕峰、唐勇、樊永忠、严朝俊2022

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关键词：颅脑外伤外伤后急性弥漫性脑肿胀影响因素分析列线图模型

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定量脑电图联合经颅多普勒超声对动脉瘤蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的预测价值研究

目的探讨定量脑电图（QEEG）联合经颅多普勒超声（TCD）对动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH后迟发性脑缺血（DCI）的诊断价值。方法选取2019年12月至2021年1月内蒙古自治区人民医院神经内科和神经外科收治的aSAH患者54例。以发病后14 d或出现DCI为观察终点，将患者分为DCI组16例和非DCI组38例。比较两组患者基线资料及入院后24 h内QEEG、TCD检查结果。aSAH患者发生DCI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；并进一步绘制ROC曲线以评估α/δ比值（ADR）、大脑中动脉平均血流速度（Vm）及其联合对aSAH患者发生DCI的预测价值。结果两组患者改良Fisher分级、相对δ功率（RDP）、相对α功率（RAP）、ADR、相对α变异及大脑中动脉收缩期血流速度（Vs）、Vm、搏动指数（PI）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，ADR[OR=1.536,95%CI(1.046,2.257)]及大脑中动脉Vm[OR=2.543,95%CI(1.440,14.695)]是aSAH患者发生DCI的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，ADR联合大脑中动脉Vm预测aSAH患者发生DCI的AUC为0.946[95%CI(0.888,1.000)]，分别高于ADR[AUC=0.844,95%CI(0.714,0.913)]、大脑中动脉Vm[AUC=0.771,95%CI(0.624,0.919)]（P<0.05）。结论 ADR、大脑中动脉Vm是aSAH患者发生DCI的影响因素，ADR联合大脑中动脉Vm对a SAH患者发生DCI的预测价值较高。

齐丽霞、李自如、姚远、朱润秀2022

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关键词：蛛网膜下腔出血动脉瘤蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血定量脑电图

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基于“肺虚络瘀”病机探讨补肺通络法治疗间质性肺疾病

间质性肺疾病（ILD）是一组主要累及肺间质和肺泡腔，并导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病，其西医诊治尚存在一定局限性。近年来中医药辨证治疗ILD的优势越来越凸显。本文从肺络角度对ILD的病机、治疗总结如下：“肺虚络瘀”是ILD的基本病机，应以补肺通络法贯穿治疗全过程。

冯雨、张伟、阎小燕2023

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关键词：间质性肺疾病肺虚络瘀补肺通络法综述

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经支气管镜针吸活检术在肺癌术前病理分型中的应用价值研究

背景纤维支气管镜检查已在临床应用近50年,其镜下视野可达到次小叶支气管,实现直视下活检及活检后吸引等操作。目前,随着支气管镜技术的发展与设备的完善,自动荧光支气管镜等新技术的出现较好地弥补了传统支气管镜检查的不足,并且可较为精确地评估肺癌分型。目的分析经支气管镜针吸活检术在肺癌术前病理分型中的应用价值。方法回顾性选取2017年10月至2020年10月在河北医科大学附属燕达医院、河北中石油中心医院进行手术治疗的肺癌患者180例为研究对象,按照术后病理组织活检结果将其分为腺癌(AC)组(n=82)、鳞状细胞癌(SCC)组(n=58)及小细胞肺癌(SCLC)组(n=40)。所有患者术前采用经支气管镜针吸活检术取病理组织,然后采用实时聚合酶链式反应(PCR)检测分子标志物[甲状腺转录因子1(TTF-1)、Napsin A、细胞角蛋白5(CK5)、细胞角蛋白7(CK7)、P40、P63、Ki67]表达水平。比较三组患者分子标志物表达水平。以术后病理组织活检结果为"金标准",分析TTF-1、Napsin A及CK7联合检测诊断AC的价值,CK5、P40及P63联合检测诊断SCC的价值,TTF-1、P40及Ki67联合检测诊断SCLC的价值。记录患者经支气管镜针吸活检术后并发症发生情况。结果 SCC组患者TTF-1、Napsin A、CK7表达水平低于AC组,CK5、P40、P63表达水平高于AC组(P <0.05);SCLC组患者TTF-1、Napsin A、CK7表达水平低于AC组,P40、Ki67表达水平高于AC组(P <0.05);SCLC组患者TTF-1、Ki67表达水平高于SCC组,CK5、P40、P63表达水平低于SCC组(P <0.05)。TTF-1、Napsin A及CK7联合检测诊断AC的正确率为0.872,灵敏度为0.866,特异度为0.878,Kappa值为0.743。CK5、P40及P63联合检测诊断SCC的正确率为0.878,灵敏度为0.879,特异度为0.877,Kappa值为0.730。TTF-1、P40及Ki67联合检测诊断SCLC的正确率为0.889,特异度为0.914,灵敏度为0.800,Kappa值为0.859。患者经支气管镜针吸活检术后发生的并发症主要包括气胸、出血和感染,总并发症发生率为13.3%(24/180);经治疗后患者均恢复良好。结论经支气管镜针吸活检术在肺癌术前病理分型中有较好的应用价值,且安全性良好,值得临床推广。其中TTF-1、Napsin A及CK7联合检测可有效诊断AC,CK5、P40及P63联合检测可有效诊断SCC,TTF-1、P40及Ki67联合检测可有效诊断SCLC。

王妍、石芳、刘俊霞、颜晶晶2021

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关键词：肺肿瘤支气管镜经支气管镜针吸活检术分子标志物

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急性ST段抬高型心肌梗死患者血清白介素18、单核细胞趋化因子1水平及其与预后的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清白介素18(IL-18)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)水平及其与预后的关系。方法选取2020年1月至2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的315例急性STEMI患者。采用自行设计的基线资料调查表收集患者的基线资料，包括一般资料及实验室检查指标。根据PCI后1个月患者主要不良心血管事件（MACE）发生情况，将其分为预后不良组（发生MACE）和预后良好组（未发生MACE）。采用多因素Logistic回归分析探讨急性STEMI患者预后的影响因素。采用ROC曲线、决策曲线评估血清IL-18、MCP-1水平及其联合预测急性STEMI患者不良预后的价值。结果 PCI后随访1个月，315例急性STEMI患者中有87例预后不良，占27.6%。预后不良组血清IL-18、MCP-1、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平高于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清IL-18、MCP-1、NT-proBNP、CK-MB水平是急性STEMI患者预后的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清IL-18、MCP-1水平及其联合预测急性STEMI患者不良预后的AUC分别为0.812、0.770、0.840。决策曲线分析结果显示，阈值概率为0.37～0.80、0.83～0.95时，血清IL-18、MCP-1水平联合预测急性STEMI患者不良预后的净获益率优于单纯血清IL-18、MCP-1水平。结论急性STEMI患者血清IL-18、MCP-1水平升高，其与患者不良预后有关，对不良预后有一定预测价值，且二者联合预测的净获益率更高。

许梦阅、王洪如2022

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关键词：ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术预后白介素18

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。