实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

脑小血管病患者认知障碍危险因素的Meta分析

背景脑小血管病(CSVD)具有起病隐匿、早期症状不典型、易被忽视等特征,一旦进展为血管性认知障碍(VCI)将不可逆转。因此,识别CSVD患者认知障碍的危险因素并尽早防治或可降低VCI发生风险。目的系统评价CSVD患者认知障碍的危险因素,以期为CSVD患者认知障碍风险预测模型建立提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库公开发表的探讨CSVD进展为认知障碍影响因素的病例对照研究或队列研究,检索时限为建库至2021-02-28。由两名研究员独立完成文献筛选、方法学质量评价及资料提取,应用Stata 13.1和RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本Meta分析最终纳入47篇文献,共8 218例患者。本Meta分析仅合并纳入文献数≥5条的危险因素,结果显示,受教育程度低[OR=0.78,95%CI(0.66,0.92)]、吸烟[OR=1.88,95%CI(1.33,2.65)]、高血压[OR=1.48,95%CI(1.24,1.77)]、高脂血症[OR=1.97,95%CI(1.46,2.66)]、同型半胱氨酸(Hcy)[OR=1.22,95%CI(1.13,1.31)]、CSVD核磁总负荷评分[OR=3.02,95%CI(1.79,5.08)]、脑白质高信号(WMH)评分[OR=1.99,95%CI(1.50,2.64)]、腔隙性脑梗死(LI)病灶计数[OR=2.19,95%CI(1.82,2.64)]是CSVD患者认知障碍的危险因素(P <0.05)。结论现有证据表明,受教育程度低、吸烟、高血压、高脂血症、Hcy、CSVD核磁总负荷评分、WMH评分、LI病灶计数是识别和预测CSVD患者认知障碍首要考虑的危险因素,临床上针对伴有上述危险因素的CSVD患者应加强管理,以降低CSVD进展为认知障碍的风险。

郭文娟、李蕊萍、张綦慧2021

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关键词：脑小血管病认知障碍危险因素Meta分析

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双相气道正压通气与同步间歇指令通气治疗急性重症肺炎伴呼吸衰竭患儿临床疗效的对比研究

目的比较双相气道正压通气（BIPAP）与同步间歇指令通气（SIMV）治疗急性重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床疗效。方法选取2019年8月至2021年8月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的92例急性重症肺炎伴呼吸衰竭患儿，根据治疗方法不同将其分为BIPAP组（n=44）和SIMV组（n=48）。比较两组患儿临床疗效，治疗前后氧合功能指标[PaO2、PaCO2、氧合指数（OI）]和呼吸力学指标（气道峰压、平台压和气道阻力），气促持续时间、发绀持续时间、住院时间及并发症发生率。结果 SIMV组临床疗效优于BIPAP组（P<0.05）。治疗后，两组PaO2、OI分别高于本组治疗前，PaCO2分别低于本组治疗前，且SIMV组PaO2、OI高于BIPAP组，PaCO2低于BIPAP组（P<0.05）。治疗后，两组气道峰压、平台压、气道阻力分别低于本组治疗前，且SIMV组气道峰压、平台压、气道阻力低于BIPAP组（P<0.05）。SIMV组气促持续时间、发绀持续时间和住院时间均短于BIPAP组（P<0.05）。治疗期间，SIMV组并发症发生率为2.1%（1/48），与BIPAP组的6.8%（3/44）比较，差异无统计学意义（χ2=0.361,P=0.548）。结论与BIPAP相比，SIMV能提高急性重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床疗效，改善其氧合功能和呼吸力学指标，缩短其临床症状缓解时间及住院时间，且安全性较高。

炎症生物标志物和分子影像学技术在动脉粥样硬化易损斑块评价中的应用

动脉粥样硬化易损斑块破裂继发血栓栓塞是心脑血管事件发生的基础，而炎症反应在此过程中发挥了重要作用。临床研究表明，炎症生物标志物可为易损斑块提供一定诊断价值，分子影像学技术具有检测易损斑块炎症的潜力，二者对于评估斑块性质并进一步预防心脑血管疾病的发生和发展具有重要作用。本文主要综述了炎症生物标志物和分子影像学技术在动脉粥样硬化易损斑块评价中的应用，以期为动脉粥样硬化易损斑块的识别提供参考。

刘凡、邵宏元2022

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关键词：动脉粥样硬化动脉粥样硬化斑块炎症标志物分子影像学

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高迁移率族蛋白B1、脂蛋白相关磷脂酶A2、中性粒细胞与淋巴细胞比值诊断高血压患者合并急性脑梗死的价值及其与病情严重程度的关系研究

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）诊断高血压患者合并急性脑梗死（ACI）的价值及其与病情严重程度的关系。方法选取2020年2月至2023年2月南通市第三人民医院收治的高血压患者157例为研究对象，根据患者是否合并ACI将其分为合并组（n=102）和未合并组（n=55）。收集所有患者的性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病情况、收缩压、舒张压、总胆固醇、尿素氮，同时收集合并组患者的ACI家族史、梗死部位、梗死体积、梗死类型。检测所有患者HMGB1、Lp-PLA2、NLR。合并组患者根据病情严重程度分为轻度亚组（n=41）、中度亚组（n=32）、重度亚组（n=29）。比较合并组和未合并组HMGB1、Lp-PLA2、NLR，采用ROC曲线分析HMGB1、Lp-PLA2、NLR诊断高血压患者合并ACI的价值，比较轻度亚组、中度亚组、重度亚组一般资料、HMGB1、Lp-PLA2、NLR。结果合并组HMGB1、Lp-PLA2、NLR高于未合并组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，HMGB1、Lp-PLA2、NLR诊断高血压患者合并ACI的曲线下面积分别为0.798、0.892、0.912，最佳截断值分别为6.69μg/L、156.02μg/L、3.11，灵敏度分别为0.657、0.853、0.931，特异度分别为0.818、0.764、0.891。中度亚组HMGB1、Lp-PLA2、NLR高于轻度亚组，重度亚组HMGB1、Lp-PLA2、NLR高于轻度亚组和中度亚组（P<0.05）。结论高血压合并ACI患者HMGB1、LpPLA2、NLR明显升高，HMGB1、Lp-PLA2、NLR对高血压患者合并ACI具有一定诊断价值，且与患者病情严重程度相关。

季燕、朱锋、宋建华2023

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关键词：高血压急性脑梗死高迁移率族蛋白B1脂蛋白相关磷脂酶A2

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基于格林模式的老年高血压患者服药依从性影响因素路径分析

目的采用格林模式分析老年高血压患者服药依从性的影响因素，然后将其分为倾向因素、促成因素和强化因素，并分析这些因素对老年高血压患者服药依从性的作用路径。方法基于格林模式，将高血压知识、自我效能作为老年高血压患者服药依从性的倾向因素，健康教育作为老年高血压患者服药依从性的促成因素，社会支持作为老年高血压患者服药依从性的强化因素，并做出如下假设：（1）倾向因素、促成因素、强化因素对服药依从性有直接作用；（2）促成因素通过倾向因素间接作用于服药依从性；（3）强化因素分别通过倾向因素和促成因素间接作用于服药依从性。选取2020年9—12月在重庆大学附属涪陵医院老年科就诊的老年高血压患者1 269例为调查对象。采用一般情况调查表、高血压知识问卷、慢性病管理自我效能量表（SE-MCD）、健康教育情况问卷、社会支持问卷、Morisky药物依从性量表（MMAS）对其进行调查。两变量间的相关性分析采用Pearson相关分析；采用线性回归分析探讨高血压知识、自我效能、健康教育、社会支持对老年高血压患者服药依从性的作用路径。结果共发放问卷1 269份，回收有效问卷1 248份，有效回收率为98.35%。Pearson相关分析结果显示，老年高血压患者高血压知识与自我效能、健康教育、社会支持、服药依从性均呈正相关，自我效能与健康教育、社会支持、服药依从性均呈正相关，健康教育与社会支持、服药依从性均呈正相关，社会支持与服药依从性呈正相关（P<0.05）。线性回归分析结果显示：高血压知识、自我效能、社会支持均对老年高血压患者服药依从性有直接作用（P<0.05），而健康教育对老年高血压患者服药依从性无直接作用（P>0.05）。健康教育对老年高血压患者高血压知识、服药依从性均有影响（P<0.05），而校正高血压知识后，健康教育对老年高血压患者服药依从性无影响（P>0.05）；健康教育对老年高血压患者服药依从性、自我效能均有影响（P<0.05），校正自我效能后，健康教育对老年高血压患者服药依从性仍然有影响（P<0.05）。社会支持对老年高血压患者高血压知识、服药依从性均有影响（P<0.05），校正高血压知识后，社会支持对老年高血压患者服药依从性仍然有影响（P<0.05）；社会支持对老年高血压患者服药依从性、自我效能均有影响（P<0.05），校正自我效能后，社会支持对老年高血压患者服药依从性仍然有影响（P<0.05）。社会支持对老年高血压患者服药依从性、健康教育均有影响（P<0.05），校正健康教育后，社会支持对老年高血压患者服药依从性仍然有影响（P<0.05）。结论高血压知识、自我效能、社会支持对老年高血压患者服药依从性有直接作用；健康教育可通过高血压知识、自我效能间接作用于患者服药依从性；社会支持可通过高血压知识、自我效能、健康教育间接作用于患者服药依从性。

肖华玲、徐静、雷兰、刘雪芹、舒艾娅、李紫微、覃于洪2024

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关键词：高血压老年人服药依从性格林模式

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瓜蒌薤白半夏汤预处理对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠的心肌保护作用及机制研究

目的探讨瓜蒌薤白半夏汤对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）模型大鼠的心肌保护作用及机制。方法本实验时间为2022年2月至2023年2月。采用随机数字表法将40只大鼠分为假手术组（A组）、模型组（B组）、瓜蒌薤白半夏汤组（C组）、核因子κB(NF-κB)抑制剂组（D组），每组10只。C组、D组大鼠给予瓜蒌薤白半夏汤预处理，A组、B组大鼠给予等量0.9%氯化钠溶液预处理，四组均连续干预7 d;A组大鼠于末次给药后1 h开胸，但不结扎；B组、C组、D组大鼠于末次给药后1 h制备MIRI模型（采用左前降支结扎法制备），其中D组大鼠于再灌注前10 min腹腔注射吡咯烷二硫代甲酸铵。比较四组大鼠心肌梗死面积百分比、心肌组织形态学、血清炎症因子（IL-1β、TNF-α）水平、血清氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、乳酸脱氢酶（LDH）]、心肌组织超微结构及心肌组织Toll样受体4(TLR4)、NF-κB p65蛋白表达水平、mRNA相对表达量。结果 B组大鼠心肌梗死面积百分比高于A组，C组和D组大鼠心肌梗死面积百分比低于B组，D组心肌梗死面积百分比高于C组（P<0.05）。HE染色结果显示，C组大鼠心肌组织纤维排列、心肌组织形态改变、横纹结构改变均优于B组；D组大鼠细胞核散落在外侧明显。Masson染色结果显示，B组大鼠心肌细胞排列紊乱，少部分胶原纤维染色阳性；C组和D组大鼠心肌细胞排列较规则，几乎无胶原纤维染色阳性。B组大鼠血清IL-1β、TNF-α、MDA水平及LDH活性高于A组，血清SOD活性低于A组（P<0.05）;C组和D组大鼠血清IL-1β、TNF-α、MDA水平及LDH活性低于B组，血清SOD活性高于B组（P<0.05）;D组大鼠血清IL-1β、TNF-α、MDA水平及LDH活性低于C组，血清SOD活性高于C组（P<0.05）。透射电镜扫描结果显示，B组大鼠细胞质中存在较多空泡，自噬体较多，C组大鼠细胞质中可见少数自噬泡，D组大鼠细胞质部分呈空泡化。B组大鼠心肌组织TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平、mRNA相对表达量高于A组，C组和D组大鼠心肌组织TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平、mRNA相对表达量低于B组，D组大鼠心肌组织TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平、mRNA相对表达量低于C组（P<0.05）。结论瓜蒌薤白半夏汤预处理可减轻炎症反应、氧化应激及抑制心肌细胞自噬小体产生，进而缩小MIRI模型大鼠心肌梗死面积，保护心肌细胞，其机制可能与瓜蒌薤白半夏汤抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。

翁锦龙、熊尚全、江澍、郑峰、林超、赵利2023

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关键词：心肌缺血再灌注损伤瓜蒌薤白半夏汤核因子κB药理作用分子作用机制

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老年高血压患者非心脏手术围术期主要不良心血管事件发生风险列线图模型构建与验证

背景临床上老年高血压患者非心脏手术围术期发生主要不良心血管事件(MACE)的风险较高,通过构建个体化预测非心脏手术围术期发生MACE的列线图模型极其重要。目的构建老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险列线图模型,并评估其区分度和一致性。方法选取2017年3月至2021年1月扬州大学附属医院收治的择期进行非心脏手术的老年高血压患者244例为研究对象。根据患者非心脏手术围术期MACE发生情况,将其分为MACE组(58例)和非MACE组(186例)。收集患者临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素;将确定的影响因素引入R 3.6.3软件及rms程序包,构建预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估该列线图模型的区分度,采用校准曲线与Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估其一致性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,高血压分级[OR=4.432,95%CI(1.661,11.827)]、ST段压低≥0.05 mV[OR=2.894,95%CI(1.366,6.131)]、术中输入浓缩红细胞量[OR=1.014,95%CI(1.010,1.019)]、冠心病[OR=2.444,95%CI(1.172,5.099)]是老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素(P <0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,构建预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的列线图模型,该列线图模型预测老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的曲线下面积为0.825[95%CI(0.766,0.884)]。列线图模型预测老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险的校准曲线与实际曲线基本吻合,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ2=8.958、P=0.346。结论高血压分级、ST段压低≥0.05 mV情况、术中输入浓缩红细胞量、冠心病是老年高血压患者非心脏手术围术期发生MACE的影响因素,本研究基于以上4项影响因素构建的老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险列线图模型的区分度和一致性均较好。

脑出血患者术后神经功能缺损程度影响因素分析

目的分析脑出血（ICH）患者术后神经功能缺损程度的影响因素。方法选取2017年3月至2021年8月保定市第二中心医院收治的184例ICH患者，所有患者行微创穿刺清除术或小骨窗开颅手术。于术后3个月采用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表（MESSS）评估患者神经功能缺损程度，将术后3个月MESSS评分≤15分患者纳入轻度组，>15分患者纳入中重度组。比较两组一般资料（性别、年龄）、病情信息[入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、入院时神经功能缺损程度、出血部位、出血量、出血是否破入脑室]、治疗情况（手术时机、手术方式、有无二次手术、术后并发症发生情况、术后是否接受早期康复治疗）、生化指标[入院时白细胞计数、血糖、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）]；采用多因素Logistic回归分析探讨ICH患者术后神经功能缺损程度的影响因素。结果术后3个月184例患者中，轻度神经功能缺损103例（56.0%），中重度神经功能缺损81例（44.0%）。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时GCS评分[9～11分：OR=2.061,95%CI(1.131,3.754)；≤8分：OR=2.312,95%CI(1.312,4.074)]、入院时神经功能缺损程度[OR=2.427,95%CI(1.492,3.946)]、出血量[OR=2.317,95%CI(1.341,4.003)]、出血破入脑室[OR=1.860,95%CI(1.031,3.355)]、手术时机[早期：OR=1.879,95%CI(1.007,3.504)；延期：OR=2.029,95%CI(1.147,3.589)]、术后并发脑梗死[OR=1.941,95%CI(1.087,3.467)]、术后接受早期康复治疗[OR=1.961,95%CI(1.074,3.579)]、入院时白细胞计数[OR=2.160,95%CI(1.209,3.858)]、入院时血清hs-CRP[OR=2.097,95%CI(1.160,3.790)]为ICH患者术后神经功能缺损程度的影响因素（P<0.05）。结论 ICH患者术后神经功能缺损程度的影响因素包括入院时GCS评分、入院时神经功能缺损程度、出血量、出血破入脑室、手术时机、术后并发脑梗死、术后接受早期康复治疗、入院时白细胞计数、入院时血清hsCRP，故应针对上述一些可控因素进行干预，以促进患者神经功能的恢复。

贾磊华、李国珍、吕志坤、赵传清、刘强2022

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关键词：脑出血神经功能缺损程度影响因素分析

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血清指标联合超声检查指标对慢性心力衰竭的诊断价值分析

背景慢性心力衰竭(CHF)是常见的心血管疾病,患者预后差、病死率高,已受到世界广泛关注。早期诊断、评估对于改善患者预后具有重要意义。血清指标以及超声检查指标是临床诊断CHF的重要手段,但单独检测缺乏特异性。目的探究血清指标联合超声检查指标对CHF的诊断价值。方法选取2019年5月至2021年4月在遂宁市中心医院接受治疗的CHF患者107例[纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅱ级32例,Ⅲ级39例,Ⅳ级36例]为观察组,另选取同期于遂宁市中心医院体检的健康者100例为对照组。比较两组患者血清指标{肝细胞生长因子(HGF)、B型利钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)}、超声检查指标[左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估各指标及其联合对CHF的诊断价值。结果观察组HGF、BNP、Hcy、Lp(a)高于对照组,LVEF低于对照组(P <0.05)。NYHA分级为Ⅲ级的CHF患者HGF、BNP高于NYHA分级为Ⅱ级的CHF患者,LVEF低于NYHA分级为Ⅱ级的CHF患者(P <0.05);NYHA分级为Ⅳ级的CHF患者HGF高于NYHA分级为Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者,BNP、Hcy、Lp(a)高于NYHA分级为Ⅱ级的CHF患者,LVEF低于NYHA分级为Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,HGF、BNP、Hcy、Lp(a)、LVEF及其联合诊断CHF的曲线下面积(AUC)分别为0.876[95%CI(0.823,0.917)]、0.878[95%CI(0.826,0.919)]、0.875[95%CI(0.822,0.917)]、0.785[95%CI(0.722,0.839)]、0.756[95%CI(0.619,0.813)]、0.982[95%CI(0.953,0.995)]。结论在CHF患者中,HGF、BNP、Hcy、Lp(a)明显升高,LVEF明显降低,其联合对CHF有较高的诊断价值。

黄冬梅、黄刚、余冬梅、赵躬英2021

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关键词：心力衰竭肝细胞生长因子B型利钠肽同型半胱氨酸

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甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析

目的研究甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床效果。方法选取2018年9月—2020年4月在本社区医院治疗的104例老年性阴道炎患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予甲硝唑栓治疗,观察组给予甲硝唑栓+结合雌激素软膏,比较两组疗效、治疗前后的IL-2、IL-8、IL-13水平、激素水平以及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为9.62%高于对照组的7.69%,P<0.05;治疗前,两组IL-2、IL-8、IL-13水平相比,P>0.05;治疗后,观察组的上述指标水平均低于对照组,P<0.05;观察组的E2水平高于对照组,而FSH水平低于对照组,P<0.05;两组不良反应发生率比较,P>0.05。结论在老年性阴道炎患者的治疗中,采用甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗,可显著减轻患者炎性反应,提升治疗效果,安全性好,值得临床借鉴。

王枫、姚杰、孙珏、胡娟、韩伟理2021

12引用

关键词：甲硝唑栓结合雌激素软膏老年性阴道炎疗效

显示 231-240，共 1802 条

排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。