摘要

目的 采用格林模式分析老年高血压患者服药依从性的影响因素，然后将其分为倾向因素、促成因素和强化因素，并分析这些因素对老年高血压患者服药依从性的作用路径。方法 基于格林模式，将高血压知识、自我效能作为老年高血压患者服药依从性的倾向因素，健康教育作为老年高血压患者服药依从性的促成因素，社会支持作为老年高血压患者服药依从性的强化因素，并做出如下假设：（1）倾向因素、促成因素、强化因素对服药依从性有直接作用；（2）促成因素通过倾向因素间接作用于服药依从性；（3）强化因素分别通过倾向因素和促成因素间接作用于服药依从性。选取2020年9—12月在重庆大学附属涪陵医院老年科就诊的老年高血压患者1 269例为调查对象。采用一般情况调查表、高血压知识问卷、慢性病管理自我效能量表（SE-MCD）、健康教育情况问卷、社会支持问卷、Morisky药物依从性量表（MMAS）对其进行调查。两变量间的相关性分析采用Pearson相关分析；采用线性回归分析探讨高血压知识、自我效能、健康教育、社会支持对老年高血压患者服药依从性的作用路径。结果 共发放问卷1 269份，回收有效问卷1 248份，有效回收率为98.35%。Pearson相关分析结果显示，老年高血压患者高血压知识与自我效能、健康教育、社会支持、服药依从性均呈正相关，自我效能与健康教育、社会支持、服药依从性均呈正相关，健康教育与社会支持、服药依从性均呈正相关，社会支持与服药依从性呈正相关（P<0.05）。线性回归分析结果显示：高血压知识、自我效能、社会支持均对老年高血压患者服药依从性有直接作用（P<0.05），而健康教育对老年高血压患者服药依从性无直接作用（P>0.05）。健康教育对老年高血压患者高血压知识、服药依从性均有影响（P<0.05），而校正高血压知识后，健康教育对老年高血压患者服药依从性无影响（P>0.05）；健康教育对老年高血压患者服药依从性、自我效能均有影响（P<0.05），校正自我效能后，健康教育对老年高血压患者服药依从性仍然有影响（P<0.05）。社会支持对老年高血压患者高血压知识、服药依从性均有影响（P<0.05），校正高血压知识后，社会支持对老年高血压患者服药依从性仍然有影响（P<0.05）；社会支持对老年高血压患者服药依从性、自我效能均有影响（P<0.05），校正自我效能后，社会支持对老年高血压患者服药依从性仍然有影响（P<0.05）。社会支持对老年高血压患者服药依从性、健康教育均有影响（P<0.05），校正健康教育后，社会支持对老年高血压患者服药依从性仍然有影响（P<0.05）。结论 高血压知识、自我效能、社会支持对老年高血压患者服药依从性有直接作用；健康教育可通过高血压知识、自我效能间接作用于患者服药依从性；社会支持可通过高血压知识、自我效能、健康教育间接作用于患者服药依从性。

关键词