实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

北京市某社区卫生服务中心执行药品集中采购政策后心脑血管药物使用情况分析

背景近年随着我国医药行业持续、快速发展,药品费用在患者就医成本中占相当大的比重。根据国家统一部署,北京市于2019年率先开展国家药品集中采购和使用试点工作,旨在净化药品流通环境、减轻患者药费负担、深化医药卫生体制改革。目的以北京市某社区卫生服务中心的实践为例,采用定量研究与质性研究相结合的方法分析药品集中采购后心脑血管药物使用情况、药品集中采购政策落实情况,并提出应对措施。方法从某社区卫生服务中心信息管理系统中提取2018年4月—2020年9月(药品集中采购前后30个月)心脑血管药物使用情况的相关数据。记录该社区卫生服务中心药品集中采购前后心脑血管药物情况及降价幅度;采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)分析法分析药品集中采购前1年(2018年4—2019年3月)与药品集中采购后1年(2019年4月—2020年3月)心脑血管药物使用情况,包括各药品品规的用药频度(DDDs)、日均费用(DDC);采用时间序列模型预测药品集中采购目录中心脑血管药物采购量及采购费用变化趋势。采用判断抽样法选取社区卫生服务中心3名全科医生和2名药剂师,根据受访者意愿,采用录音、现场记录及访谈后立刻回忆记录等方式进行访谈,随后对资料进行分类处理。结果该社区卫生服务中心14种心脑血管药物中集中采购目录内药品9种,非集中采购目录内药品5种。集中采购目录内药品中DDDs上升幅度排名前三的是苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、阿托伐他汀钙片(阿乐),分别为531.91%、451.02%、265.43%;非集中采购目录内药品除瑞舒伐他汀钙片(可定)DDDs上升外,其他4种药品DDDs均下降。心脑血管药物DDC下降幅度排名前三的分别是苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾片、阿托伐他汀钙片(阿乐),分别为-88.14%、-76.67%、-71.60%。间断时间序列模型分析结果显示,药品集中采购前,药品集中采购目录中心脑血管药物采购量呈现下降趋势(β1=-784.90),采购费用呈上升趋势(β1=8 381.96);药品集中采购后,集中采购目录中心脑血管药物采购量即时及长期呈上升趋势(β2=2 022.70),采购费用呈下降趋势(β2=-406 893.40);未来一段时间内,药品集中采购目录中心脑血管药物采购量将继续呈上升趋势(β3=5 312.22),采购费用将继续呈下降趋势(β3=-22 517.38)。通过访谈总结出3个药品集中采购工作落实情况:(1)患者基本认可集中采购药品;(2)集中采购药品质量问题为患者首要关注点;(3)缺乏多平台长期宣传推广。结论执行药品集中采购政策后该社区卫生服务中心的集中采购目录内心脑血管药物用量增加、费用降低,进而降低患者的就医负担;推测随着药品集中采购工作的不断深入,慢性病患者的就医费用将进一步降低。但药品集中采购政策的有效落实还需要加强政策宣传、保证药品的质量与供应、完善药品采购及反馈平台。

邱皓2021

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关键词：心脑血管药物药品集中采购社区卫生服务中心北京市

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血清脑源性神经营养因子水平与左心室射血分数降低的心力衰竭患者预后的关系研究

背景心力衰竭(HF)是一种复杂的进行性临床综合征,发病率、死亡率及住院率均较高。有研究表明,脑源性神经营养因子(BDNF)与心血管疾病有关,但目前临床关于BDNF水平对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者预后的影响罕有报道。目的探讨血清BDNF水平与HFrEF患者预后的关系。方法选取合肥市第三人民医院心血管内科2019年1月至2020年5月收治的HFrEF患者160例。随访12个月,将发生心血管死亡患者分为死亡组,未发生心血管死亡患者分为存活组;将发生HF恶化再住院患者分为再住院组,未发生HF恶化再住院患者分为未再住院组。收集患者的临床资料。采用多元Cox比例风险回归分析探讨HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡或HF恶化再住院的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价血清BDNF水平对HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡或HF恶化再住院的预测价值。结果随访12个月,发生心血管死亡29例、HF恶化再住院118例,心血管死亡率为18.12%(29/160),HF恶化再住院率为73.75%(118/160)。死亡组患者年龄大于存活组,缺血性心肌病、糖尿病、慢性肾脏病发生率,肺动脉收缩压(PASP)、左心室质量指数、血肌酐及血清C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白、脑钠肽(BNP)水平高于存活组,左心室射血分数(LVEF)、血清BDNF水平低于存活组(P <0.05)。再入院组患者年龄大于未再住院组,PASP、左心室质量指数及血清CRP、BNP水平高于未再入院组,收缩压、LVEF、血肌酐、K+及血清肌钙蛋白、BDNF水平低于未再住院组(P <0.05)。多元Cox比例风险回归分析结果显示,缺血性心肌病、糖尿病、慢性肾脏病、LVEF、血肌酐及血清CRP、肌钙蛋白、BNP、BDNF水平是HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡的独立影响因素(P <0.05);PASP及血清CRP、BNP、BDNF水平是HFrEF患者随访12个月发生HF恶化再住院的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清BDNF水平预测HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡或HF恶化再住院的曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.778,最佳截断值分别为11.0μg/L、8.9μg/L。结论血清BDNF水平是HFrEF患者随访12个月发生心血管死亡及HF恶化再住院的独立影响因素,且其对患者HFrEF患者随访12个月发生主要终点事件具有一定的预测价值。

程小兵、罗娟娟、陈燕、潘文博、钟万生、韩卫星2021

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关键词：心力衰竭射血分数降低型心力衰竭脑源性神经营养因子影响因素分析

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成人重症哮喘发病情况及其危险因素分析

背景哮喘为临床常见病，据调查哮喘患者中有5%～10%为重症哮喘患者，且重症哮喘是患者死亡的重要原因。但关于重症哮喘的研究资料较少，这很大程度上可能与目前国际上对于重症哮喘的定义尚未完全统一有关，重症哮喘的危险因素也尚未完全明确。目的调查成人重症哮喘发病情况并分析其危险因素。方法选择2018年2月至2020年7月在中国科学院大学深圳医院（光明）接受治疗的哮喘患者429例为调查对象。根据重症哮喘发生情况将患者分为重症哮喘组与非重症哮喘组。采用自制一般资料问卷对患者进行调查，采用多因素Logistic回归分析探讨成人重症哮喘的影响因素。结果共发放问卷429份，回收有效问卷421份，有效回收率为98.14%。在421例患者中共41例（9.74%）为重症哮喘。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄增长[OR=1.534,95%CI(1.089,2.162)]、有吸烟史[OR=1.435,95%CI(1.036,1.986)]、有过敏史[OR=1.438,95%CI(1.032,2.002)]、家庭1年内装修[OR=1.571,95%CI(1.087,2.272)]、家中使用地毯[OR=1.608,95%CI(1.095,2.361)]、饲养宠物[OR=1.550,95%CI(1.098,2.188)]及家中种养花草[OR=1.556,95%CI(1.091,2.218)]为成人重症哮喘的危险因素（P<0.05）。结论 9.74%的成人哮喘患者为重症哮喘，年龄增长、有吸烟史、有过敏史、家庭1年内装修、家中使用地毯、饲养宠物及家中种养花草是成人重症哮喘的危险因素，临床应注意对上述因素进行干预以降低重症哮喘的发病率。

黄文婷、王涛、王琼萍、陈素玲、龙亮2022

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关键词：哮喘成年人危险因素

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《2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略》更新要点解读

《2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略》(以下简称《GOLD 2025》)于2024-11-11重磅更新。与《2024年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略》相比，《GOLD 2025》删除了第六章COVID-19与慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关内容，并新增或更新了多项内容：(1)新增肺功能的发展轨迹；(2)新增微生态失衡；(3)新增肺功能检查内容；(4)新增COPD患者心血管疾病风险相关内容；(5)更新了胸部CT评估相关内容；(6)新增气候变化对COPD的影响；(7)更新了疫苗接种建议；(8)更新了随访期间药物治疗；(9)新增远程医疗在肺康复、自我管理中的实施；(10)更新了慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)管理内容；(11)更新了COPD合并症相关内容。本文主要对《GOLD 2025》重要新增或更新内容进行解读，以期规范临床医务工作者的临床实践，提供明确的指导建议。

林凯洵、张昊天、王妍、王杰萍、周晓霞、陈雪、景玉琼、张淼淼、李昊东、闫巍2025

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关键词：肺疾病,慢性阻塞性诊断疾病管理疾病预防

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冠心病患者冠状动脉旁路移植术后疲劳现状、影响因素及路径分析

背景近年来冠心病发病率不断升高,冠状动脉旁路移植术是临床治疗冠心病的有效手段之一,但患者术后疲劳状况逐渐引起重视。目的探讨冠心病患者冠状动脉旁路移植术后疲劳现状及其影响因素,并进行路径分析。方法选取唐山工人医院、开滦总医院2019年8月—2020年5月收治的行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者324例,记录患者术前、术后3 d、术后7 d及出院当天疲劳视觉模拟评分量表(VAS)、简式简明心境问卷(POMS-SF)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、疼痛评分。采用多因素Logistic回归分析探讨冠心病患者术后3 d疲劳程度的影响因素;采用Pearson相关分析及路径分析探讨冠心病患者冠状动脉旁路移植术不同时间节点VAS评分、POMS-SF评分、PSQI量表评分、疼痛评分之间的关系。结果 (1)冠心病患者术前疲劳VAS评分为(2.5±1.5)分,术后3 d为(7.9±1.1)分,术后7 d为(5.8±1.1)分,出院当天为(3.4±1.1)分。患者术前、术后3 d、术后7 d、出院当天疲劳程度比较,差异有统计学意义(P <0.001)。(2)将术后3 d轻度疲劳患者分为轻度组(n=2),中度疲劳患者分为中度组(n=109),重度疲劳患者分为重度组(n=213)。三组患者性别、年龄、文化程度、术后并发症发生率及POMS-SF评分、PSQI量表评分、疼痛评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=0.297,95%CI(0.166,0.531)]、文化程度[小学以下:OR=34.226,95%CI(3.428,341.737);小学:OR=35.339,95%CI(4.567,273.483);初中:OR=13.280,95%CI(1.530,115.455)]、术后并发症[OR=2.719,95%CI(1.380,5.356)]、POMS-SF评分[OR=1.101,95%CI(1.052,1.152)]、疼痛评分[OR=1.528,95%CI(1.194,1.956)]是冠心病患者术后3 d疲劳程度的影响因素(P <0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,冠心病患者术前疲劳VAS评分与术前PSQI量表评分、疼痛评分均呈正相关(P <0.05);术后3 d、术后7 d及出院当天疲劳VAS评分均分别与术后3 d、术后7 d及出院当天的POMS-SF评分、PSQI量表评分、疼痛评分呈正相关(P <0.05)。(4)结构方程模型拟合结果显示,df/χ2=3.82,RMSEA=0.040,NFI=0.940,RFI=0.092,TLI=0.910,IFI=0.950,表示该模型拟合程度较好。冠心病患者冠状动脉旁路移植术前疼痛评分、PSQI量表评分对其疲劳程度有直接影响(P <0.05);患者术后3 d疼痛评分、PSQI量表评分、POMS-SF评分对其疲劳程度有直接影响(P <0.05);患者术后7 d POMS-SF评分对其疲劳程度有直接影响(P <0.05);患者出院当天疼痛评分、PSQI量表评分对其疲劳程度有间接影响(P <0.05)。结论冠心病患者冠状动脉旁路移植术后3 d疲劳程度最严重,且年龄、文化程度、术后并发症、POMS-SF评分、疼痛评分是冠心病患者术后3 d疲劳程度的影响因素,疼痛、情绪、睡眠质量可通过相互作用影响其疲劳程度,临床可重点关注上述因素以缓解患者疲劳状态,改善患者预后。

李可心、杨秀兰、郑淑梅、周立芹、刘玉珍、高春枝2021

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关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术疲劳现状路径分析

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磷酸化Tau181联合血脂指标对急性脑梗死患者发生血管性痴呆的预测价值分析

背景血管性痴呆（VaD）是由脑血管疾病导致的认知功能障碍综合征，是脑梗死最常见的并发症之一。血清磷酸化Tau181(pTau181)形成纤维缠结可影响神经元功能，血脂指标在血-脑脊液屏障的损伤过程中发挥作用。目的分析pTau181联合血脂指标对急性脑梗死患者发生VaD的预测价值。方法选取2019年9月至2021年6月武汉大学中南医院神经内科收治住院的急性脑梗死患者114例为研究对象。根据患者是否发生VaD，将其分为VaD组（n=38）和非VaD组（n=76）。比较两组患者一般资料、pTau181及血脂指标。采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑梗死患者发生VaD的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估pTau181、pTau181联合血脂指标对急性脑梗死患者发生VaD的预测价值。结果 VaD组患者pTau181、TC、LDL-C及TC、LDL-C、ApoB异常发生率高于非VaD组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，pTau181[OR=1.028,95%CI(1.006,1.052)]、TC[OR=3.599,95%CI(1.863,6.952)]、ApoA1[OR=0.053,95%CI(0.009,0.962)]、ApoB[OR=0.008,95%CI(<0.001,0.129)]为急性脑梗死患者发生VaD的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，pTau181预测急性脑梗死患者发生VaD的曲线下面积（AUC）为0.630[95%CI(0.526,0.734)]，最佳截断值为18.7 ng/L，灵敏度为0.842，特异度为0.408;pTau181联合TC、ApoA1、ApoB预测急性脑梗死患者发生VaD的AUC为0.791[95%CI(0.700,0.882)]，最佳截断值为0.231，灵敏度为0.895，特异度为0.618。结论 pTau181、TC、ApoA1、ApoB为急性脑梗死患者发生VaD的影响因素，pTau181对急性脑梗死患者发生VaD有一定的预测价值，且其联合TC、ApoA1、ApoB的预测价值更高。

杨超祺、陈薇、刘艳源、黎安玲、刘松梅2022

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关键词：脑梗死痴呆,血管性磷酸化Tau181血脂指标

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经鼻高流量氧疗与传统经鼻导管吸氧治疗成年支气管哮喘急性发作并Ⅰ型呼吸衰竭的疗效对比

背景支气管哮喘（BA）是呼吸科常见病,BA急性发作并呼吸衰竭患者病情危重,而良好的呼吸支持在患者救治中可发挥重要作用。目的比较经鼻高流量氧疗（HFNC）与传统经鼻导管吸氧治疗成年BA急性发作并Ⅰ型呼吸衰竭的疗效。方法选取2017年12月—2018年12月在河北省胸科医院呼吸科住院的BA急性发作并Ⅰ型呼吸衰竭患者160例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各80例。对照组患者在常规治疗基础上进行传统经鼻导管吸氧,观察组患者在常规治疗基础上进行HFNC。比较两组临床疗效,治疗前和治疗1 h后心电监护指标[包括呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）]、血气分析指标[包括pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）],住院时间、住院费用、插管率、不良事件发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组（P <0.05）。观察组治疗后RR、HR低于对照组,SpO2高于对照组（P <0.05）。对照组、观察组治疗后RR、HR分别低于本组治疗前,SpO2分别高于本组治疗前（P <0.05）。观察组治疗后pH值、PaO2高于对照组（P <0.05）。对照组、观察组治疗后pH值、PaO2分别高于本组治疗前（P <0.05）。观察组住院时间短于对照组,住院费用、插管率低于对照组（P <0.05）。观察组不良事件发生率低于对照组（P <0.05）。结论与传统经鼻导管吸氧相比,HFNC可以更好地改善成年BA急性发作并Ⅰ型呼吸衰竭患者的缺氧状态,缩短住院时间,降低住院费用及插管率,且安全性好,值得临床推广应用。

鲍洁、申改玲、乔庆哲、贺向红2021

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关键词：哮喘呼吸功能不全成年人经鼻高流量氧疗

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中国老年人主观认知下降患病率的Meta分析

目的通过Meta分析方法系统评价中国老年人主观认知下降（SCD）的患病率。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库和华艺线上图书馆公开发表的关于中国老年人SCD患病率的文献，检索时限为建库至2023-03-01。同时检索纳入文献的参考文献，以补充相关文献。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险。采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果最终纳入17篇文献，总样本量为29 523例，其中SCD患者14 390例；各文献的美国卫生保健研究和质量机构（AHRQ）横断面研究评价标准评分为5～9分。Meta分析结果显示，中国老年人SCD患病率为46.4%[95%CI(40.6%,52.2%)]。亚组分析结果显示，中国不同性别、年龄、文化程度、地区、居住地、职业类型老年人SCD患病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；中国不同BMI、婚姻状况老年人SCD患病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。敏感性分析结果显示，逐一剔除各文献后Meta分析结果基本一致，提示Meta分析结果较稳定。Egger's检验结果显示，各文献不存在发表偏倚（t=0.160,P=0.878）。结论中国老年人SCD患病率较高，为46.4%，其中女性、年龄≥80岁、小学及以下文化程度、南方、农村、从事体力劳动的老年人SCD患病率偏高。

薛超、李娟、方茜、郝明青、陈丽华、陈作秀2023

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关键词：认知功能障碍主观认知下降患病率中国

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JAK2-STAT3信号通路在心肌缺血再灌注损伤中的作用机制及其中医药防治机制进展

我国急性ST段抬高型心肌梗死患病率逐年升高，目前多采用再灌注治疗来开通阻塞血管，以减少缺血导致的心肌坏死。而再灌注治疗本身导致的心肌缺血再灌注损伤影响其疗效，这成为临床上治疗心血管疾病不可忽视的问题。近年来关于心肌缺血再灌注损伤发病机制及其治疗思路的研究更加深入且全面，同时JAK2-STAT3信号通路的激活已被证明在心肌损伤过程中具有抗炎、抗氧化应激、调控内质网应激、抗细胞凋亡的作用。中医药因其多环节、多途径、多靶点的治疗优势而受到广泛重视，多种中药单方、复方及中成药可通过JAK2-STAT3信号通路而防治心肌缺血再灌注损伤。本文对JAK2-STAT3信号通路在心肌缺血再灌注损伤中的作用机制及其中医药防治机制进行综述。

张曾宇、侯佳豪、吴玲玲、陈思思、陈嘉敏、刘建和2023

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关键词：心肌再灌注损伤JAK2-STAT3信号通路中医药疗法综述

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基于网络药理学和ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型探究血府逐瘀汤治疗冠心病的核心作用靶点及机制研究

目的基于网络药理学探索血府逐瘀汤治疗冠心病的核心作用靶点及机制，然后制备ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型进行验证。方法筛选血府逐瘀汤药物活性成分、作用靶点及冠心病致病靶点，然后筛选血府逐瘀汤与冠心病的交集靶点并构建成分-靶点网络；使用Cytoscape软件分析核心靶点，使用GO功能和KEGG通路富集分析预测血府逐瘀汤与冠心病的交集靶点所包含的信号通路。选取5～6周龄雄性C57BL/6小鼠7只和ApoE-/-小鼠30只，分为低脂对照组：C57BL/6小鼠7只，进食低脂饲料；高脂模型组：ApoE-/-小鼠10只，进食高脂饲料；低剂量灌胃组：ApoE-/-小鼠10只，进食高脂饲料，然后每10 g鼠重给予0.1 ml血府逐瘀汤药液（1 g/ml）灌胃；高剂量灌胃组：ApoE-/-小鼠10只，进食高脂饲料，然后每10 g鼠重给予0.1 ml血府逐瘀汤药液（2 g/ml）灌胃。比较四组小鼠血脂指标，高脂模型组、低剂量灌胃组、高剂量灌胃组小鼠主动脉组织胶原纤维面积/斑块总面积、斑块总面积/血管腔面积及缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）阳性面积/斑块总面积。结果 GO功能富集分析结果显示，根据q值进行排序，前3个条目为磷代谢过程的正向调控（q=7.43E-48）、细胞内信号转导的正向调节（q=3.45E-47）、细胞运动的正向调节（q=5.60E-41）。KEGG通路富集分析结果显示，根据q值降序排列，HIF-1α信号通路位列第1。高脂模型组小鼠LDL、TC高于低脂对照组，HDL低于低脂对照组（P<0.05）；低剂量灌胃组、高剂量灌胃组小鼠LDL、TC低于高脂模型组，HDL高于高脂模型组（P<0.05）。低剂量灌胃组和高剂量灌胃组小鼠主动脉组织胶原纤维面积/斑块总面积高于高脂模型组，斑块总面积/血管腔面积低于高脂模型组，高剂量灌胃组小鼠主动脉组织胶原纤维面积/斑块总面积高于低剂量灌胃组，斑块总面积/血管腔面积低于低剂量灌胃组（P<0.05）。低剂量灌胃组和高剂量灌胃组小鼠主动脉组织HIF-1α、VEGFR2阳性面积/斑块总面积低于高脂模型组，高剂量灌胃组小鼠主动脉组织HIF-1α、VEGFR2阳性面积/斑块总面积低于低剂量灌胃组（P<0.05）。结论 HIF-1α信号通路是血府逐瘀汤治疗冠心病的核心作用靶点之一，血府逐瘀汤可以通过降低血脂、抑制HIF-1α信号通路而减小动脉粥样硬化斑块面积及维持斑块的稳定性，进而有效治疗冠心病。

马淑慧、董静、王少兰、李敏杰、王海芳、赵学飞2022

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关键词：冠心病动脉粥样硬化血府逐瘀汤缺氧诱导因子1α

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。