摘要

背景 血管性痴呆（VaD）是由脑血管疾病导致的认知功能障碍综合征，是脑梗死最常见的并发症之一。血清磷酸化Tau181(pTau181)形成纤维缠结可影响神经元功能，血脂指标在血-脑脊液屏障的损伤过程中发挥作用。目的 分析pTau181联合血脂指标对急性脑梗死患者发生VaD的预测价值。方法 选取2019年9月至2021年6月武汉大学中南医院神经内科收治住院的急性脑梗死患者114例为研究对象。根据患者是否发生VaD，将其分为VaD组（n=38）和非VaD组（n=76）。比较两组患者一般资料、pTau181及血脂指标。采用多因素Logistic回归分析探讨急性脑梗死患者发生VaD的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估pTau181、pTau181联合血脂指标对急性脑梗死患者发生VaD的预测价值。结果 VaD组患者pTau181、TC、LDL-C及TC、LDL-C、ApoB异常发生率高于非VaD组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，pTau181[OR=1.028,95%CI(1.006,1.052)]、TC[OR=3.599,95%CI(1.863,6.952)]、ApoA1[OR=0.053,95%CI(0.009,0.962)]、ApoB[OR=0.008,95%CI(<0.001,0.129)]为急性脑梗死患者发生VaD的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，pTau181预测急性脑梗死患者发生VaD的曲线下面积（AUC）为0.630[95%CI(0.526,0.734)]，最佳截断值为18.7 ng/L，灵敏度为0.842，特异度为0.408;pTau181联合TC、ApoA1、ApoB预测急性脑梗死患者发生VaD的AUC为0.791[95%CI(0.700,0.882)]，最佳截断值为0.231，灵敏度为0.895，特异度为0.618。结论 pTau181、TC、ApoA1、ApoB为急性脑梗死患者发生VaD的影响因素，pTau181对急性脑梗死患者发生VaD有一定的预测价值，且其联合TC、ApoA1、ApoB的预测价值更高。

关键词