摘要

背景垂体瘤卒中发病急、症状严重、病情进展快,其发病率为10%～15%,且近年呈升高趋势,但是针对其发生发展机制的研究尚处于起步阶段,且分子机制尚未明确;另外,头痛虽是垂体瘤的常见症状,但并非发生于所有患者,其分子机制也尚未明确。目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶（MMP）-9、MMP-2与垂体瘤卒中及垂体瘤头痛的关系,以为临床诊疗提供参考。方法选取2010年1月—2018年5月在安康市中心医院进行手术治疗的100例垂体瘤患者的病理组织标本,其中出现头痛67例,未出现头痛33例。根据垂体瘤卒中发生情况分为观察组（发生垂体瘤卒中）和对照组（未发生垂体瘤卒中）,各50例。比较观察组与对照组及头痛、非头痛的垂体瘤患者VEGF、MMP-9、MMP-2的免疫反应评分（IRS）。采用Spearman秩相关分析探讨垂体瘤卒中及垂体瘤头痛患者VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS之间的相关性;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）以分析VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS对垂体瘤卒中的预测价值。结果观察组VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS均高于对照组（P <0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,垂体瘤卒中患者VEGF的IRS与MMP-9、MMP-2的IRS均呈正相关（rs值分别为0.433、0.319,P值均<0.05）,MMP-9的IRS与MMP-2的IRS呈正相关（rs=0.471,P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,VEGF、MMP-9、MMP-2的IRS预测垂体瘤卒中的曲线下面积（AUC）分别为0.839[95%CI（0.754,0.924）]、0.954[95%CI（0.914,0.993）]、0.918[95%CI（0.862,0.973）]。MMP-9的IRS预测垂体瘤卒中的AUC大于VEGF的IRS（Z=2.672,P=0.008）。头痛的垂体瘤患者VEGF、MMP-9的IRS均高于非头痛的垂体瘤患者（P <0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,垂体瘤头痛患者VEGF的IRS与MMP-9、MMP-2的IRS均呈正相关（rs值分别为0.528、0.393,P值均<0.05）,MMP-9的IRS与MMP-2的IRS呈正相关（rs=0.603,P <0.05）。结论 VEGF与MMP-9、MMP-2可能协同参与了垂体瘤卒中的发生过程,抗VEGF治疗、抑制MMP-9与MMP-2或许可成为预防垂体瘤卒中的潜在方法;垂体瘤头痛可能与VEGF、MMP-9、MMP-2的相互作用有关。

关键词